MECANISMO DE RESISTENCIA A

ANTIBIOTICOS / ANTIBIOGRAMA
ERLEY FLOREZ MADRID

MECANISMOS DE RESISTENCIA A
ANTIBIOTICOS

MECANISMOS DE RESISTENCIA A
ANTIBIOTICOS

ALTERACIONDEORGANO
BLANCO

INACTIVACIONENZIMATICA

PBP:Penicilina
DNA Girasa: Quinolonas
ARNr 23s: Macrolidos

Betalactamasas:penicilinasy
cefalosporinas.
Carbapelimasas:imipenen,
meropenem

DISMINUCIONDELACCESOAL
ORGANOBCO.

Disminucin de la Permeabilidad

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ANTIBIOTICOS

Betalactamicos
AnilloBetalactamico
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenems
Monobactamicos.

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ANTIBIOTICOS

Betalactamasas

MECANISMOS DE RESISTENCIA A
ANTIBIOTICOS

Betalactamicos: Mecanismos de resistencia

Alteraciones en la penetracin.

Inactivacionenzimatica(Betalactamas)
Modificacion de las PBP

Tolerancia (CIM)

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ANTIBIOTICOS

Betalactamasas
Clasificacin: segn Bush-Jacob y Medeiros (1995).

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ANTIBIOTICOS

Betalactamasas de espectro extendido

(BLEE):
Son enzimas que fenotpicamente se caracterizan por conferir resistencia a penicilinas y
cefalosporinas, incluyendo las de tercera y cuarta generacin. Son en su mayora
producidas por Enterobacterias.
TIPOS:
CTX-M: 15, 16 y 27.
SHV > 25
TEM > 90

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ANTIBIOTICOS

Betalactamasas

InhibidoresdeBetalactamasas:

Acido clavulanico
Tazobactan
Sulbactan

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ANTIBIOTICOS

CARBAPENEMASAS
Son E-Z que hidrolizan carbapenemicos, importantes en el tto de bacilos Gram negativos
multiR.
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
Deteccion : TESTDEHODGEmodificado
Cuando el halo de IMIPENEM sea:
<= a 21 mm
Debe sospecharse carbapenemasas
Excepciones: en Salmonella IMP <= 24 mm.

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ANTIBIOTICOS

Betalactamasas
Tcnicasdedeteccin:
Se fundamentan en enfrentar los preparados betalactamicos con las
bacterias en estudio
para poner en evidencia la mayor o menor
estabilidad de estos frente a las betalactamasas.
Los mtodos varan segn la especie a estudiar, el antibitico a ensayar y
el tipo de enzima a detectar.

MECANISMOS DE RESISTENCIA A
ANTIBIOTICOS

Betalactamasas
Tecnicasdedeteccion:
Test de sinergia en doble disco:
Empleado para la determinacin de BLEE. Basado en la capacidad del
acido clavulanico de inhibir estas enzimas.

MECANISMOS DE RESISTENCIA A
ANTIBIOTICOS

Betalactamasas
Tcnicadedeteccin:CARBAPENEMASAS

Test de Hodge modificado

Cepa control de E. coli ATCC 25922

ANTIBIOGRAMA

El conocimiento de la sensibilidad a los antibiticos, del microorganismo causante

de una enfermedad, no es slo importante para hacer la seleccin inicial del
agente teraputico correspondiente, sino que adems en aquellos casos en los
cuales el paciente presente
intolerancia a determinado frmaco, permite
seleccionar el ms adecuado para ese paciente en particular.
Los antibiogramas son mtodos in vitro que determinan la susceptibilidad de los
microorganismos a una variedad de agentes antimicrobianos, bajo condiciones de
laboratorio especficas y estandarizadas.

ANTIBIOGRAMA

ANTIBIOGRAMA

ANTIBIOGRAMA

ANTIBIOGRAMA

ANTIBIOGRAMA

Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro:

Mtodo base de dilucin en caldo.

Mtododedifusinenagar.
MtododeE-test

Mtodosautomatizados

ANTIBIOGRAMA

Pruebasdesensibilidadbacterianainvitro:
Mtodo de difusin en agar.

ANTIBIOGRAMA

Pruebasdesensibilidadbacterianainvitro:
Mtodo de E-test

ANTIBIOGRAMA

Pruebasdesensibilidadbacterianainvitro:
Mtodos automatizados.