Hospital Civil de Guadalajara

Dr. Juan I. Menchaca

Unidad de Rehabilitacin
Cardaca

Hipoglucemia
MPSS Alatorre

Temario

Hipoglucemia

Hipoglucemia y ejercicio.
Tratamiento.

Definicin.
Causas.
Tipos.
Grados de hipoglucemia.
Signos y sntomas.
Diagnstico.

Tratamiento oral.
Glucagon.

Prevencin.

Hipoglucemia
Componentes

Hipoglucemia
Se define como valores de
glucosa en sangre menores de
70 mg/dL.
Es un factor limitante en el
manejo de la Diabetes Mellitus.
Es mas comn en pacientes
manejados con Insulina.
Puede ocurrir incluso en pacientes
sin DM

Triada de Whipple.
1)
2)
3)

Sntomas atribuibles a
la hipoglucemia.
Determinacin de
glucosa baja.
Sntomas que se
resuelven a la
administracin de
glucosa.

til en pacientes que no

son diabticos.

Causas
Las causas principales de hipoglucemia son los siguientes:
Medicamentos (insulinas, alcohol).
Enfermedades crticas (heptica, cardiaca, renal, sepsis).
Deficiencias hormonales (cortisol).
Tumor del pncreas.
Accidental.

Signos y sntomas
Sntomas Autonmicos:
Temblor.
Palpitaciones.
Sudoracin.
Ansiedad.
Hambre.
Nausea.
Hormigueos.

Sntomas neurolgicos:
Dificultad de concentrarse.
Confusin.
Debilidad.
Cambios en la visin.
Somnolencia.
Dificultad para hablar.
Dolor de cabeza.
Mareo

Tipos

Hipoglucemia sintomtica: Glucosa menor de 70 mg/dL CON sntomas.

Hipoglucemia asintomtica: Glucosa menor de 70 mg/dL SIN

sntomas.

Hipoglucemia probable sintomtica: Sntomas tpicos sin

determinacin de glucometra.

Pseudo-hipoglucemia: Sntomas tpicos con glucometrias mayor a 70

mg/dL.

Hipoglucemia severa: Evento que requiere la ayuda de

otra persona.

Grados de hipoglucemia
Hipoglucemia leve:
Sntomas autonmicos.
El paciente puede
automanejarse.

Hipoglucemia moderada:
Sntomas autonmicos +
neurolgicos. El paciente
puede automanejarse.

Hipoglucemia severa:
Requiere ayuda de otra persona,
hay prdida de la conciencia.
Requiere manejo inmediato.

Diagnstico
La hipoglucemia se diagnostica con mediciones bajas de
glucemia y con los sntomas acompaantes.

Hipoglucemia y ejercicio
Componentes

Hipoglucemia y ejercicio
En pacientes diabticos tratados con insulina o estimulantes de
la secrecin de insulina existe el riesgo de hipoglucemia.
Se hace necesaria la monitorizacin de glucosa previo al
ejercicio.
En los dems pacientes es menos comn y no requiere ninguna
medida.

Glucemia pre-ejercicio.
En pacientes con Glucemia <100 mg/dL, se requiere
suplementar con carbohidratos previo al ejercicio.

Tratamiento
Componentes

Tratamiento
Depende de la gravedad de hipoglucemia es el tipo de
tratamiento que se llevar a cabo.
El tratamiento ser oral si la va digestiva esta respetada.
La glucosa es el tratamiento de eleccin*.
*Se puede preferir cualquier tipo de carbohidrato.

Glucosa

La dosis de glucosa ser

de 15-20 gramos.
Revisar la glucometra 15
minutos despus de la
ingesta.
Si sigue la glucosa baja,
repetir dosis.

Ejemplos de 15-20 gramos de glucosa

Tabletas de glucosa.
3 cucharadas de azcar diluidas en agua.
de taza de jugo (de naranja) o leche.
1 cucharada de miel (15 ml).
1 manzana.
pera.

Tratamiento segn gravedad

Leve
Modera

da

Va oral:
1ra Dosis de 15
gramos.
Checar la glucemia 15
minutos despus.
Si continua baja, dar
2da dosis de 15
gramos.
Va oral (mismo que el
anterior.
Va intravenosa y/o
intramuscular.

Hipoglucemia severa
SI hay prdida de la conciencia:
Acceso Intravenoso: Solucin
glucosada.
Sin acceso intravenosos: Glucagon
intramuscular o subcutneo.

Si NO hay prdida de la
conciencia:
Manejo como leve o
moderada.
Si pierde la conciencia,
continuar manejo
como sigue

Prevencin
Componentes

Prevencin
Reconocer situaciones que aumenten el riesgo de hipoglucemia.
Exceso de insulina administrada.
Ayuno.
Ejercicio.
Sueo.
Revisar glucemia previo a ejecutar tareas crticas.
La hipoglucemia asintomtica debe ser un dato de alarma de
modificacin de tratamiento.

Prevencin.

Nutricin:
Mejorar apego al plan
si existe poca
adherencia.
Conteo de
carbohidratos.
Ajuste de dieta.

Conclusiones
Componentes

Conclusiones
La hipoglucemia cobra mayor importancia en pacientes
diabticos manejados con insulina o estimulantes de la
secrecin de insulina.

Bibliografa

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