RECIN NACIDO

JHONATAN DAVID MONTOYA DAGER

UNIMETRO MEDICINA - XC

INTRODUCCIN
Durante el periodo prenatal finalizan muchos de los ajustes fisiolgicos
necesarios para la vida extrauterina del nio, por lo que es un
momento muy vulnerable. Las elevadas tasas de mortalidad y
morbilidad neonatales ponen de manifiesto la vulnerabilidad de la vida
durante este periodo. de las muertes que se producen en el primer
ao de vida ocurren en el periodo neonatal.
La transicin del recin nacido desde la vida intrauterina a la extrauterina
requiere muchos cambios bioqumicos y fisiolgicos. Muchos de los
problemas especiales de los recin nacidos surgen de una adaptacin
inadecuada secundaria a la asfixia, al nacimiento prematuro, al bajo
peso al nacer, a malformaciones congnitas que amenazan la vida del
nio o a efectos adversos del parto.

Evolucin fisiolgica del neonato.

Primeros 15-30 minutos:

1) Taquicardia inmediata de 160-180 LPM y descenso gradual a 100 o 120
LPM.
2) Respiracin irregular, taquipnea de 60-80 RPM y apnea por momentos.
3) Crepitos en ambos campos pulmonares, quejido transitorio y tiraje.
4) Evolucin por los estados de vigilia.

60-90 minutos:
1) Adormecimiento o dormido y poco reactivo.
2) Fc: 100-1R20 LPM
3) Fr:50-60 RPM
4) Expulsion de meconio.

Siguientes 10 minutos y aveces por algunas horas:

Despierto,alerta, facil sobresalto, llanto, facilmente estimulable, reactivo,
establizado, ansioso por comer y por el mundo.

Primera evaluacin del recin nacido.

Objetivos de la primera evaluacin

Detectar anomalas congnitas.

Valorar la adaptacin a la vida extrauterina.

Determinar la edad gestacional.

Determinar la suficiencia de la ventilacin pulmonar.

Determinar la suficiencia cardiovascular y nerviosa.

Detectar infecciones y enfermedades metablicas.

Conocer los efectos del parto y medicamentos usados en

el parto sobre el neonato.

Tratamiento inicial y de rutina en el

paritorio.

Evaluacin

Test de APGAR.

Placenta.

Liquido amniotico.

Cordon umbilical.

Acontecimientos perinatales.

Anomalias congenitas.

Permeabilidad nasal, anorrectal miccion y expulsion de meconio.

Examen fisico completo.

Antropometria.

Edad gestacional.

Test de APGAR

Virginia Apgar. Fue publicado por primera vez en 1953

Placenta y cordn umbilical.

Permeabilidad nasal y rectal.

Exploracin fsica del recin nacido.

Aspecto general

Cabeza

Piel

Cara.

Ojos

Oidos.

Nariz.

Cuello

Boca.

Torax y pulmones.

Evaluacin de silverman y andersen

Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia.

Recin nacido con 1 a 3 puntos, con asfixia leve.
Recin nacido con 4 a 6 puntos, con asfixia moderada.
Recin nacido con 7 a 10 puntos, con asfixia grave.

Cardiovascular.

Abdomen

Genitales

Ano y recto

Extremidades.

Columna.

Cadera.

Reflejos del R.N.

Determinacin edad gestacional.

Amenorrea.

Medidas indirectas:

Altura uterina.

Palpacion abdominal.

Alfa-1-fetoproteina.

Apolipoproteina A-1.

Liquido amniotico.

Nucleos de osificacion.

Electroencefalograma y velocidad de conduccion motriz.

Criterios fisicos/neurologicos.

Test de Dubowitz, test de Ballard, test de Capurro

y test del cristalino de Hittner, Valoracion de usher.

Edad gestacional por antropometria

La talla expresada en centmetros multiplicada

por la constante 0,8 es igual a las semanas de
gestacin
El permetro ceflico es de 35 centmetros para
una gestacin de 40 semanas, los centmetros
que falten para 35 sera el numero de semanas
faltantes para una gestacin de 40 semanas

Valoracion de Usher

Test de Ballard

Test de Capurro A.

Edad Gestacional (dias)=200+total de puntos

Test de Capurro B.

Edad Gestacional (dias)=204+total de puntos

Crecimiento armnico de miller.

Evaluacin de la vasculatura
coroidea (mtodo de Hittner)

Peso para E.G.

Antropometria

Segunda Evaluacin

12-24 horas despus de nacido idealmente Frente a los padres.

Comprobar que el recin nacido se ha adaptado a la vida
extrauterina.
Informar a los papas sobre la salud del recin nacido y
responder preguntas

Excluir anormalidades que ameriten solucin inmediata o futura.

Explicar las malformaciones tratamientos y pronsticos

Dar seguridad y ensear puericultura a los padres.

Volver a realizar examen fisico completo.

Cuidados en la unidad de neonatos

sanos.

Otras medidas

Desinfeccin oftalmica.

Vitamina K.

Inmunizar contra hepatitis B.

Tamizaje de errores innatos del metabolismo.

Tamizaje de cardiopatias congenitas.

Tamizaje auditivo.

Termorregulacin del recin nacido

Recomendaciones para el alta precoz de la

unidad de neonatos sanos

GRACIAS