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RADICULAR
CDEE. ADRIANA AMPARO
DUEAS ZAMBRANO
C E S E S 2016
METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA PULPAR
Anatoma Macroscpica
Imagen radiogrfica
Cortes segueteados en piezas muertas
Cortes histolgicos
Diafanizacin
Impresin con silicona
Imagen al Microscopio Electrnico de Barrido
Tomografa
Resonancia magntica.
METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR
Visualizacin de
la anatoma
macroscpica
METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR
Imagen
Radiogrfica
METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR
METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA PULPAR
Cortes
histolgicos
METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR
Mtodo de
Diafanizacin
METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR
Visualizacin por
impresiones
con materiales
plsticos
(siliconas)
METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR
Imagen por
Microscopio
Electrnico de
Barrido
METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR
Imagen por
Tomografa
CBT SCAN
METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR
Resonancia Magntica
La cmara pulpar
posee paredes
mesial, distal,
vestibular y
lingual.
Techo de cmara
Piso de cmara
La cmara pulpar
En el momento de la erupcin, la cmara
pulpar de un diente refleja la forma externa
del esmalte. La anatoma es menos definida,
aunque existe la forma de las cspides.
Aposicin de cemento
secundario
Walton R., Torabinejad M., Endodoncia, principios y prctica clnica, 1991, ed. Interamericana/McGraw Hill.
Walton R., Torabinejad M., Endodoncia, principios y prctica clnica, 1991, ed. Interamericana/McGraw Hill.
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N
D
E
V
E
R
T
U
C
C
I
Clasificacin de Weine
MNEMOTECNIA DE LVAREZ
La frmula de MNEMOTECNIA fue
creada por lvarez para
proporcionar en base a
recombinacin de cifras, las
caractersticas de los conductos
radiculares, en caso de que esto
sufran fusiones o bifurcaciones.
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
1
2
1-2
2-1
1-21
21-2
Conductos accesorios
El conducto accesorio es un canal
comunicante que se dirige del conducto
principal al ligamento periodontal, el cual es
relativamente visible radiogrficamente a
temprana edad
Se clasifican de la siguiente
manera:
TRANSVERSAL
El accesorio que se dirige perpendicularmente del
conducto principal al ligamento periodontal
OBLICUO
Aqul que forma un ngulo menor a los 90. La
mayora de las veces en direccin apical y en forma
recta
ACODADO
Es aquel accesorio que saliendo del conducto
principal en forma transversal, comienza tomar una
curvatura crvico apical alejndose en su trayecto
del conducto y terminando en el ligamento
RECURRENTE
Este accesorio, como su nombre lo indica, sale
del conducto formando una parbola o elipse
y regresando o recurriendo al conducto
principal ms apicalmente sin salir al
ligamento
ESPIRAL
En este caso podramos decir que se trata de
la combinacin de los anteriores, dado que no
slo se debe pensar en dos planos visuales ya
que al ser en espiral puede iniciarse el
accesorio en mesial y terminar en bucal o en
cualquier combinacin de paredes
Constriccin apical
Foramen Apical
Foraminas accesorias
Conducto cementario
Conductos laterales
pice anatmico
pice radiogrfico
CONSTRICCIN APICAL
Kuttler seala que el dimetro ms
estrecho
del conducto no se encuentra en el punto
de
salida del mismo, sino que suele
localizarse en
la dentina, justo antes de las primeras
capas
del cemento dentario
La mayora de las constricciones
UNIN CEMENTO-DENTINARIA
Es la regin donde se
unen la dentina y el
Cemento
Punto de referencia
histolgico que no puede
localizarse de manera
clnica o radiogrfica
Unin
cemento, dentina y conducto
El tercio apical contiene el pice radicular que es la
parte o punto anatmico final de la raz, la unin
CEMENTO-DENTINA-CONDUCTO (CDC) que es la zona
donde convergen dentro del conducto los tejidos
cemento y dentina.
El formen apical se determina como rea donde el
conducto se abre o desemboca a la regin periapical
formando un cono
CONCEPTO ERRONEO
MAS DE 55 AOS
18 A 25 AOS
FORAMEN APICAL
El dimetro ms estrecho (0,30mm)
fue
encontrado en incisivos, caninos y
segundos
premolares inferiores, mientras que
el mas
ancho (0,65mm) fue encontrado en la
raz
distal de los molares inferiores.
Diversas formas del foramen apical
como
circular, ovalado, asimtrico, o en
forma de
CONDUCTO CEMENTARIO
Corta porcin de cemento en
forma de tnel.
La porcin cementaria o conducto
cementario tiene la forma de un
cono invertido con su dimetro
mas estrecho en o cerca de la
unin cementodentinaria y su
base en el foramen apical.
PICE ANATMICO
Es el extremo de la raz
Determinado
morfolgicamente
PICE RADIOGRFICO
Es la punta o extremo
de la raz determinado
morfolgicamente
en la radiografa
Anomalas de desarrollo de
implicacin endodncica
Berkovitz, B.K.B., Holland, G.R.; Moxham, B.J.; Atlas en Color y Texto de Anatoma Oral, Histologa y Embriologa,
2a. Ed. Mosby/Doyma.
Dens evaginatus
Es una variacin de la invaginacin, y es
la malformacin ms comn en los
premolares inferiores y en personas con
antecedentes orientales. Puede no ser
obvia radiogrficamente
Berkovitz, B.K.B., Holland, G.R.; Moxham, B.J.; Atlas en Color y Texto de Anatoma Oral, Histologa y Embriologa,
2a. Ed. Mosby/Doyma.
Cspide en Garra
Es una forma especfica de diente
evaginado, cuyas proyecciones
cuspdeas son bilaterales originndose
en el cngulo de los incisivos laterales
Berkovitz, B.K.B., Holland, G.R.; Moxham, B.J.; Atlas en Color y Texto de Anatoma Oral, Histologa y Embriologa,
2a. Ed. Mosby/Doyma.
Walton R., Torabinejad M., Endodoncia, principios y prctica clnica, 1991, ed. Interamericana/McGraw Hill.
ABRASIN
EROSIN
ALISADO RADICULAR
RESORCIN CERVICAL
RESORCIN INTERNA
O
IDIOPTICA
Variaciones en la anatoma
radicular y pulpar
En ocasiones, el diente muestra una importante
variacin en su raz que compromete a la
anatoma pulpar, siendo ms ordinarias en los
dientes anteriores superiores en especial los
incisivos laterales y en los premolares
inferiores.
Incisivo central.
promedio 22.5mm
mxima 27.0mm
mnima
18.0mm
Incisivo lateral.
promedio 22.0mm
mxima 26.0mm
mnima
17.0mm
Canino.
promedio 26.5mm
mxima 32.0mm
mnima
20.0mm
1er. Premolar.
promedio 20.6mm
mxima 22.5
mnima
17.0
2o. Premolar
promedio
mxima
mnima
1er. Molar
promedio
mxima
mnima
2o. Molar
Promedio
mxima
mnima
3er. Molar
promedio
mxima
mnima
21.5mm
27.0mm
16.0mm
20.8mm
14.0mm
17.0mm
20.0mm
24.0mm
16.0mm
17.1mm
22.0mm
16.0mm
promedio
mxima
mnima
2o. Premolar
20.7mm
24.0mm
16.0mm
Incisivo lateral
promedio
mxima
mnima
promedio
mxima
mnima
21.1mm
27.0mm
16.0mm
promedio
mxima
mnima
22.3mm
26.0mm
18.0mm
promedio
mxima
mnima
21.0mm
24.0mm
18.0mm
2o. Molar
25.6mm
32.5mm
18.0mm
1er. Premolar
promedio
mxima
mnima
1er. Molar
Canino
Promedio
mxima
mnima
21.0mm
24.0mm
18.0mm
3er. Molar
21.6mm
26.0
18.0
promedio
mxima
mnima
18.5mm
20.0mm
16.0mm
NMERO DE CONDUCTOS Y
FORMENES
100%
Canino Sup.
1 conducto
100%
99.9%
58%
40%
2-3 %
Canino inf.
1 conducto
2 conductos 2 formenes
94%
6%
NMERO DE CONDUCTOS Y
FORMENES
9%
13%
72%
6%
1 conducto 1 formen
2 conductos 2 formenes
3 conductos
75%
24%
1%
conducto 1 formen
conductos 1 formen
conductos 2 formenes
conductos 3 formenes
1
2
2
3
1
2
2
3
conducto 1 formen
conductos 1 formen
conductos 2 formenes
conductos
73.5%
5.5%
19.5%
0.5%
1
2
2
3
conducto 1 formen
conductos 1 formen
conductos 3 formenes
conductos
85.%
1.5%
11.5%
0.5%
NMERO DE CONDUCTOS Y
FORMENES
Primer Molar Sup.
Raz Mesio vestibular
1 conducto 1 formen
2 conductos 1 formenen
2 conductos 2 formenes
38%
37%
25%
63%
13%
24%
NMERO DE CONDUCTOS Y
FORMENES
Primer Molar Inf.
Conductos mesiales
1 conducto 1 formen
2 conductos 1 formen
2 conductos 2 formenes
13%
49%
38%
Conductos distales
1 conducto 1 formen
2 conductos 1 formen
2 conductos 2 formenes
92%
5%
3%
1 conducto 1 formen
2 conductos 1 formen
2 conductos 2 formenes
13%
49%
38%
92%
5%
3%
Central Superior
Lateral Superior
INCISIVO INFERIOR
Cmara pulpar Semejante a los superiores.
Conducto radicular Es achatado en sentido
mesiodistal y en sentido vestbulo lingual
muestra un conducto amplio en su porcin
media. Puede presentar un tabique
dentinario que lo divide en dos conductos
pero se vuelven a unir para terminar en un
mismo foramen.
Inclinaciones normales El central en
sentido mesiodistal 0 y en vestbulolingual
15. El lateral en sentido mesiodistal 0 y en
vestbulolingual10
Central Inferior
Lateral Inferior
Canino superior
Cmara pulpar amplia con mayor dimetro
en sentido vestbulolingual. El techo
presenta una concavidad que corresponde a
la cspide perforante del canino.
Conducto radicular amplio y casi siempre
recto. En un corte horizontal a nivel cervical
nos muestra que el conducto se presenta de
forma ovalada y mientras se va acercando
al tercio apical se va volviendo redondeado.
Canino superior
Inclinaciones normales
en sentido mesiodistal
es 6 y en
vestbulolingual es de
17.
Complicaciones
anatmicas puede
presentar el hombro
palatino; y puede
presentar su conducto
una desviacin hacia
distal o vestibular.
Canino Superior
CANINO INFERIOR
Cmara pulpar Con caractersticas
semejantes al superior
Conducto radicular Raras veces
presenta bifurcaciones que puede ser
completa o incompleta es decir dos
races o dos conductos o una raz. Este
conducto es recto y en el tercio medio
hay dilaceraciones y estrechamientos
bruscos.
Inclinaciones normales En sentido
mesiodistal 3 y en vestbulolingual 2
Canino Inferior
Primer Premolar
Superior
Segundo Premolar
Superior
Berkovitz, B.K.B., Holland, G.R.; Moxham, B.J.; Atlas en Color y Texto de Anatoma Oral, Histologa y Embriologa,
2a. Ed. Mosby/Doyma.
Cohen S. Vas de la Pulpa, Mosby, 7a. Ed.
Premolares inferiores
Cmara pulpar Semejante a los superiores
Conducto radicular Presentan un conducto
achatado en mesiodistal y rara vez este
conducto tiene bifurcacin en el tercio
cervical.
Inclinaciones normales El primer premolar
en sentido mesiodistal 3 y en
vestbulolingual 5. El segundo premolar en
sentido mesiodistal 5 y en vestbulolingual
9.
Techo de cmara
Piso de cmara
Molar superior
VARIACIONES ANATMICAS EN
LA TERCERA MOLAR
http://www.youtube.com/watch?
v=tkXMrGAj6gM&feature=related
ZONAS MORFOLOGICAS
DE LA PULPA
Zona Odontoblstica
Zona adyacente
a la predentina
Formada por la
empalizada de
odontoblastos.
Existen escasos
elementos
celulares,
nicamente se
encuentran
capilares
sanguneos y fibras
nerviosas
amielnicas (Plexo
de Raschkow)
Fibroblastos
Macrfagos
Clulas dendrticas
Linfocitos T
CELULAS DE LA PULPA
Odontoblastos
Clulas Mesenquimatosas
Indiferenciadas
Fibroblastos
Clulas de Defensa:
Macrfagos, Linfocitos y
Polimorfonucleares
Odontoblastos
Morfologa :
Cuerpo del Odontoblasto en hileras rodeando toda la
periferia pulpar
Funcin
Provienen de la papila
dental primitiva
Clulas PLURIPOTENCIALES
o PREODONTOBLASTOS
que
Se DEDIFERENCIAN en
Odontoblastos
Tambin se pueden
transformar en Cels.
Cebadas, odontoclastos
(casos de infeccin y
destruye a los
odontoblastos),
Fibroblastos
Abundan en la Pulpa.
Sintetizan y secretan
colgeno y sustancia
fundamental amorfa
La clagena que producen
no esta mineralizada como
la producida por los
Odontoblastos.
Cuando envejece la pulpa
hay predominio de
colagena de fibroblasto y
la pulpa se torna ms
fibrosa.
CELULAS DE LA PULPA
Clulas del Sistema Inmune:
Macrfagos,
Linfocitos T
clulas dendrticas
Mastocitos
Son parte del mecanismo de respuesta
inicial y supervivencia de la pulpa.
Presentan y eliminan
antgenos, como
clulas muertas y
sustancias extraas.
CELULAS DE LA PULPA
Clulas de Defensa:
Leucitos Polimorfonucleares y
macrofagos estan presentes en los
procesos inflamatorios agudos de la
pulpa
Histocitos y Mastocitos en procesos
crnicos o cuando el irritante persiste.
Clulas Cebadas tambin en casos de
inflamacin, producen HISTAMINA
provocando vasodilatacin.
COMPONENTES EXTRACELULARES
DE LA PULPA
Fibras Colgenas:
Producidas por
fibroblastos y tienden a
aumentar con la edad
haciendo mas fibrosa la
pulpa.
Estas fibras se
entrelazan para constituir
Haces de fibras que al
aumentar de nmero
limitan o destruyen a los
elementos celulares.
COMPONENTES EXTRACELULARES
DE LA PULPA
Sustancia Fundamental Amorfa:
Constituida por
glucoprotenas,
glucosaminoglucanos,
carbohidratos y agua.
COMPONENTES EXTRACELULARES
DE LA PULPA
Calcificaciones
Clculos pulpares o dentculos
Clculos libres: rodeados de
tejido pulpar
Clculos insertados:
continuos con la dentina
Clculos embebidos:
rodeados por dentina terciaria
Presentes en jvenes o viejos
En pulpas sanas o con
inflamacin crnica
Ms comn en pulpas
atrofiadas
ELEMENTOS ESTRUCTURALES DE LA
PULPA DENTAL
La pulpa dental puede dividirse para su
estudio en:
Regin Odontognica: especializada en la
formacin de dentinoblastos
ELEMENTOS ESTRUCTURALES
DE LA PULPA DENTAL
Zona Acelular:
se encuentran ah plexos
capilares y la
ramificacin
de fibras nerviosas
ELEMENTOS ESTRUCTURALES
DE LA PULPA DENTAL
COMPONENTES CELULARES DE LA
PULPA DENTAL
Fibroblastos: secrecin de colgena y
sustancia fundamental.
Clulas de reserva: tienen capacidad de
diferenciarse en diferentes tipos celulares.
COMPONENTES CELULARES DE LA
PULPA DENTAL
Clulas de defensa: macrfagos,
leucocitos polimorfo nucleares, linfocitos,
clulas plasmticas y clulas cebadas.
Odontoblastos: se originan de las clulas
mesenquimatosas indiferenciadas.
Acceso en Incisivos
Superiores
Una 4. Parte
presenta 2
conductos
Accesos en Incisivos
Inferiores
Premolares Superiores
1er. Premolar sup:
56% 2 races bien
formadas.
40% 1 raz con 2
conductos que terminan
en 1 foramen 4% 3 races con 3
conductos.
2. Premolar sup.
La mayora presentan 1
raz y 1 conducto.
Premolares Superiores
1er. Premolar sup:
56% 2 races bien
formadas.
40% 1 raz con 2
conductos que
terminan en 1
foramen 4% 3 races con 3
conductos.
2. Premolar sup.
La mayora
presentan 1 raz y 1
conducto.
Premolares Inferiores
70% 1 conducto,
1 raz
25.5% presenta
una raz y 2
conductos
independientes
en tercio medio y
apical.
Menos del 1 al 2%
presentan 3
conductos.
Premolares Inferiores
70% 1 conducto, 1
raz
25.5% presenta una
raz y 2 conductos
independientes en
tercio medio y
apical.
Menos del 1 al 2%
presentan 3
conductos.
Accesos en Premolares
Inferiores
Molares Superiores
95% 3 races y 4
conductos
Accesos molares
superiores
es Inferiores
Molares Inferiores
1er. Molar
inferior:
2 races y 3
conductos
25% 2 conductos
en raz distal
2 molar inferior
58% 1 conducto
mesial
33-52% conductos
Accesos en molares
inferiores
Errores de
acceso en
dientes
anteriores
inferiores
Errores de
accesos en
premolares
superiores
Errores de
acceso en
molares
superiores
Prevencin
Recurrir a la radiografa en caso de
duda de posicin o topografa.
Planear el trabajo a realizar segn el
caso.
Usar el instrumental y equipo
adecuado para el procedimiento
especiales
Dientes preparados
para prtesis
Dientes con prtesis
fijas
TOY MORIDO!!!!
CONTINUAR.