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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FES IZTACALA
EQUIPO 4
Caldern Gonzlez Meztli
Velazquez Prez Mara Guadalupe
Grupo: 2813

ologas malignas de la glndula mamaria

EPIDEMIOLOGIA
En Mxico la primera causa de
mortalidad por tumores malignos.
Segunda causa de muerte en
mujeres de 30 54 aos de edad.
1 de cada 10 mujeres desarrollar
cncer de mama
RIESGO DE MUERTE ES DEL 3%
EN MEXICO SE OBSERVA ENTRE
LA TERCERA Y QUINTA DECADA
DE LA VIDA, ENCONTRANDOSE
EL PICO MAS ALTO ENTRE LOS
45 Y 49 AOS DE EDA.
Secretaria de Salud, Compendio de patologa mamaria, Primera edicin, Hospital general de Mxico, 2002.
Vigilancia Epidemiolgica Semana 26, 2013

Menciona
algunos Factores
de Riesgo para
Ca. Mama

ologas malignas de la glndula mamaria

Factores de riesgo

Secretaria de Salud, Compendio de patologa mamaria, Primera edicin, Hospital general de Mxico, 2002.

Modelo de Gail

Tena Alvarez Gilberto, Ginecologia y Obstetricia, Ed. Alfil S.A de C.V, Mxico D.F 2003

ologas malignas de la glndula mamaria

Signos cutneos de mayor significado


Protrusin de la piel
Umbilicacin del pezn
Retraccin de la piel
Presencia de piel de naranja
Enrojecimiento cutneo
Ulceraciones de piel
Salida espontanea o provocada
de secrecin por el pezn
Aumento de la red venosa
superficial

Secretaria de Salud, Compendio de patologa mamaria, Primera edicin, Hospital general de Mxico, 2002.

ologas malignas de la glndula mamaria

Secretaria de Salud, Compendio de patologa mamaria, Primera edicin, Hospital general de Mxico, 2002.

Cul es la Clasificacin de
las patologas Malignas de
Seno segn su origen
Histolgico?

Clasificacin

In situ
Infiltrante

Sarcoma

Secretaria de Salud, Compendio de patologa mamaria, Primera edicin, Hospital general de Mxico, 2002.

Cules son los dos grandes


grupos en que se divide el
Carcinoma?

Clasificacin Histolgica

NOM-041-SSA2-2002, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama

Clasificacin Histolgica

NOM-041-SSA2-2002, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer d
mama.

Menciona tres pruebas


diagnsticas para la deteccin de
Ca. De Mama

Diagnstico
Pruebas Diagnsticas:
-Estudios de Imagen
(mastografa, USG mamario)
RM*
- Biopsias: Con aguja fina, Aguja
de corte (tru-crut), marcaje por
estereotaxia con aguja/Arpn.
- Estudios Histopatolgico

Estudios complementarios:
- Receptores estrogenicos
y progestacionales
- Her 2/neu
- TAC o RM sea
- TAC
toracoabdominopelvica
GPC. IMSS-232-09. Diagnstico y Tratamiento del Cncer de Mama en segundo y tercer nivel de atencin.

Diagnostico
Biopsia con gua Ultrasonografa
*Para anomalas sospechosas no palpables y
ultrosonograficamente visibles

Biopsia con gua estereotxica


* Para anomalas sospechosas no
palpables y mamogrficamente
visibles, que no se ven en USG

GPC. IMSS-232-09. Diagnstico y Tratamiento del Cncer de


Mama en segundo y tercer nivel de atencin.

Diagnstico
Indicaciones para procedimientos intervencionistas
percutneos guiados por USG

GPC. IMSS-232-09. Diagnstico y Tratamiento del Cncer de Mama en segundo y tercer nivel de

Diagnstico
Localizacin prequirrgica
Indicaciones para biopsia guiada
por estereotxica incluyen:

La indicacin de biopsia
guiada por USG se puede
realizar cuando un ndulo o
dispositivo de marcaje (clip o
grapa) son identificables por

Contraindicaciones:
-Mamas demasiado pequeas o
delgadas
- Pacientes con lesiones
inmediatamente por debajo de la
piel o en sitios muy posteriores
- Pacientes con calcificaciones
separadas (dificultan un calculo
exacto de las coordenadas de la
estereotxica)
- Sensibilidad o resolucin de la
imagen del sistema de estereotxica
no permiten que las
microcalcificaciones se visualicen
bien (mamas densas)
GPC. IMSS-232-09. Diagnstico y Tratamiento del Cncer de Mama en
segundo y tercer nivel de atencin.

Para que sirve la


Estadificacin de Cncer de
Mama y en que consiste?

Tratamiento
Estadificacin

Dueas Garca Rosario, Papel del onclogo en el diagnstico y seguimiento del


cncer, Complejo hospitalario Jan.

Tratamiento
Clasificacin Metstasis

Dueas Garca Rosario, Papel del onclogo en el


diagnstico y seguimiento del cncer, Complejo
hospitalario Jan.

Clasificacin de ndulos Axilares

Tratamiento

Tena Alvarez Gilberto, Ginecologia y Obstetricia, Ed. Alfil S.A de C.V,


Mxico D.F 2003

Ciruga
Tumorectoma
Segmentectoma o mastectoma
segmentaria
Cuadrantectoma
Masectoma radical o modificada

Tena Alvarez Gilberto, Ginecologia y Obstetricia, Ed. Alfil S.A de C.V, Mxico
D.F 2003

Tratamiento. Deteccin de ganglio


centinela
Radionuclidos
0.3-1 coloide azufre Tc 4 ml
sol. Salina fisiolgica
Subdrmica
1-4 hrs.

Tena Alvarez Gilberto, Ginecologia y Obstetricia,


Ed. Alfil S.A de C.V, Mxico D.F 2003

Tratamiento. Quimioterapia
Objetivo: Eliminar la enfermedad
micrometastsica
Esquemas de Tratamiento:
AC: Doxorrubicina-Ciclofosfamida
TC: Docetaxel-Ciclofosfamida
CMF: Ciclofosfamida-metotrexato- 5
Fluorouracilo
Epirrubicina- CMF
CAF: Ciclofosfamida-Doxorrubicina- 5
fluoracilo.
FEC: 5 fluorouracilo-EpirrubicinaCiclofosfamida
EC: epirrubicina-ciclofosfamida
Docetaxel-Capecitabina
Tena Alvarez Gilberto, Ginecologia y Obstetricia, Ed. Alfil S.A de C.V, Mxico D.F 2003

Tratamiento. Terapia Biolgica y


Endocrina
25% casos expresan HER-2
neu
HER-2 neu: Receptor de
factor de crecimiento
epidrmico humano tipo 2
Trastuzumab: Anticuerpo
monoclonal dirigido contra
HER-2 neu

Terapia Endocrina
Tamoxifeno:
Modulador selectivo de los receptores
estrogenicos
Disminucin del 40% de recurrencia
Disminucin del 35% de muerte
5 aos de uso (20 mg/da)

Supervivencia: 6.3%

Tena Alvarez Gilberto, Ginecologia y Obstetricia, Ed. Alfil S.A de C.V, Mxico D.F

Carcinomas

ologas malignas de la glndula mamaria

Carcinoma lobulillar in situ


Proliferacin atpica de las clulas
epiteliales glandulares y mioepiteliales de
los alveolos y conductos intralobulillares.
Progresivamente llenan y obliteran la luz
de los alveolos, distendindolos y
ocasionando distorsin de la arquitectura
lobulillar con eventual compresin de los
alveolos no afectados.
Diagnostico
Biopsia
20 al 25%
desarrolla
carcinoma
invasivo

Carcinoma lobulillar invasivo (o


infiltrante)
Incidencia 15-20%
Edad promedio de manifiesto: 55-60 aos
Patrn multifocal y bilateral
Se acompaa de masa definida
Diagnostico:
Biopsia : Clulas infiltran en fila india
Patrn de blanco de tiro o diana
Mastografa: imgenes espiculadas
Toma craneocaudal

Lpez Valle, et all; Carcinoma lobulillar infiltrante de mama: etapa clnica, caractersticas radiolgicas e
histolgicas, Ginecol Obstet Mex , Volumen 73, Nm. 12, diciembre, 2005

Tratamiento localizado
Ciruga: Lumpectoma, Mastectoma
Terapia de radiacin

Tratamiento sistmico
Quimioterapia
Hormoterapia
Terapia dirigida a receptores HER2
Tratamiento para CLI, Consultado el da 10/01/2016 en :
http://www.breastcancer.org/es/tratamiento/hormonoterapia/que_es

ologas malignas de la glndula mamaria

Carcinoma Ductal in situ


Es el carcinoma originado en los
conductos mamarios que no invade
el estroma circundante.

-Proliferacin de clulas
malignas en la luz de los
conductos mamarios
-Sin invasin ms all de la
membrana basal
-No metastatiza
-Es precursor del Ca de
mama ductal invasivo (2075%)
J.Torralba. Clasificacin histolgica de los tumores malignos.
Carcinoma In situ.

Carcinoma Ductal in situ


(Variedades)

Cribiforme

- 7-21%
- Proliferacin
intraductal con patrn
fenestrado
- Presencia de
microlumens
- Ncleos con atipa
citolgica mnima

J.Torralba. Clasificacin histolgica de los tumores malignos. Carcinoma In situ.

Carcinoma Ductal in situ


(Variedades)
Slida
- 11-15%
- Proliferacin celular
compacta que
llenan el conducto
casi por completo
- Citoplasma claro,
granular, eosinfilo o
apocrino
- Focos de necrosis y
calcificaciones
- Suele coexistir con el
Comedo.

J.Torralba. Clasificacin histolgica de los tumores malignos.


Carcinoma In situ.

Carcinoma Ductal in situ


(Variedades)
Comedo
- 38-72%
- Agrupacin de ductos
engrosados que, al
comprimirse exudan material
necrtico
- Caracterizado:
Clulas atpicas pleomorficas
abundantes
Necrosis intraluminal
(apoptsica y oncoctica)
Calcificaciones
Fibrosis periductal

J.Torralba. Clasificacin histolgica de los tumores malignos.

Carcinoma Ductal in situ


(Variedades)
Papilar
- 6-24%
- Papilas con centro fibrovascular
- Papilas con ramificaciones
secundarias y terciarias
- Poblacin celular dimrfica

J.Torralba. Clasificacin histolgica de los tumores malignos.


Carcinoma In situ.

Carcinoma Ductal in situ


(Variedades)

Micropapilar

- 11-14%
- Caracterizado por papilas que
protruyen hacia la luz del
conducto en una distribucin
regular.
- Carecen de centro fibrovascular
- La luz del conducto puede
contener mucina o
J.Torralba. Clasificacin histolgica de los tumores malignos.
calcificaciones.
Carcinoma In situ.

Carcinoma Ductal in situ


Diagnstico
Imagen Rx no palpable
85%
Mastografa . Estndar
- Microcalcificaciones
de Oro
- Alt. Tisular asociado o no
76% Calcificaciones
a microcalcificaciones
14% Masas
(asimetra, distorsin,
10% Densidad focal y/o
ndulo
Masa Palpable..10%
distorsin de la
Secrecin espontanea por el
arquitectura.
pezn10%
J.Torralba. Clasificacin histolgica de los tumores malignos. Carcinoma In situ.

Grado Nuclear
Silvernstein (1995)
- Predecir la recurrencia Clnica
Grado Nuclear
Grado 1

Bajo grado nuclear y


ausencia de necrosis
tipo comedn .
Mitosis raras

Grado 2

Bajo grado nuclear y


necrosis de tipo
comedn

Grado 3

Alto grado nuclear y


necrosis tipo
Comedn. Mitosis
Tena Alvarez Gilberto, Ginecologia y Obstetricia, Ed. Alfil S.A de C.V, Mxico D.F 2003
numerosas

Carcinoma Ductal Invasivo


Tipo ms comn cncer de Seno
Comienza en un conducto lcteo del
seno
- Penetra a travs de la pared del
conducto
- Crece en el tejido adiposo del
seno
Hace metstasis
8 de 10 de los cnceres de Seno
Invasivo son Carcinomas Ductales
Infiltrantes

Sarcomas

Angiosarcoma
Neoplasia maligna originada en vasos
sanguneos
Incidencia .05%
Edad de aparicin: 30 y 40 aos
Presentacin clnica:
Tumor de 1.5 a 12.5 cm, coloracin
azulada o hiperemica de piel
Masa dolorosa

Diagnostico: estudio histolgico


Lujn Piedrahita, Mauricio, Montoya Cardona, Claudia Marcela, Espinal Angarita, Vernica, Tobn Lpez, Felipe, Angiosarcoma primario de mama. Reporte de
casoMedicina U.P.B. [en linea] 2007, 26 (Julio-Diciembre) : [Fecha de consulta: 10 de enero de 2016] Disponible en:
<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=159017324006>ISSN 0120-4874

CLASIFICACION MICROSCOPICA:
Bajo grado
Grado intermedio
Alto grado

Supervivencia a 5
aos

Tratamiento
Quirrgico
Radioterapia y
quimioterapia
Lujn Piedrahita, Mauricio, Montoya Cardona, Claudia Marcela, Espinal Angarita, Vernica, Tobn Lpez, Felipe, Angiosarcoma primario de mama. Reporte de
casoMedicina U.P.B. [en linea] 2007, 26 (Julio-Diciembre) : [Fecha de consulta: 10 de enero de 2016] Disponible en:
<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=159017324006>ISSN 0120-4874