Disfona en la

Infancia

Disfona en la Infancia
Introduccin

No despierta gran preocupacin

parental.
Puede ser 1 sntoma enfermedad
compleja.
No conciencia de enfermedad en el
nio.
Limitacin expresin.

Disfona en la Infancia
Epidemiologa
30-40%
60% varones.
Inicio 3-4 a.

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Etiologa

orgnica

funcional

congnita

adquirida
raro , consulta en etapa

lesin adquirida.
Adquirida 55%
Congnita 41%

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Lesiones Adquiridas
Ndulos.
Edema fusiforme.

Laringitis, tumores, traumas, quistes.

Congnitas
Quistes, sulcus y membrana.

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Evaluacin
Anamnesis
Examen funcional
-Caractersticas acsticoperceptuales.
-Estudio comportamiento vocal.
Exploracin instrumental
-Laringoscopia + EBC.

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Anamnesis

Motivo consulta y historia de la disfona.

Antecedentes personales y patolgicos

del nio

Informacin nio, familia y medio

escolar.

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A.-Motivo consulta y historia de la
disfona
Edad inicio.
Quien la advirti.
Factor desencadenante.
Evolucin.
Severidad.
Sntomas asociados.
Factores que la modifican.
Tratamientos y resultados.

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B.-Antecedentes personales y patolgicos del
nio

Embarazo, parto.
Desarrollo psicomotor.
-lenguaje, habla, deglucin.
Alrgias.
Infecciones ORL.
Cirugas.
Patologia vocal familiar, aficiones vocales.

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C.-Informacion nio, familia y medio escolar.

Carcter del nio.

Capacidad de expresin.
Comportamiento y colaboracin.
Relacin con hermanos y compaeros.
Conciencia de disfona.
Ocasiona limitaciones.
Deseo mejorar voz.
Vivencia familiar del problema y motivacin.
Entorno fsico (urbano, rural).
Escolar: contaminacin, ubicacin, cooperacin.

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Examen fsico-clnico
A.-Caractersticas Acsticas de la voz
Intensidad
-rango dinmico reducido (30db n).
-aumento voz hablada 70db
Frecuencia

Extensin tonal

GRABS

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B.-Examen comportamiento vocal
A.-Actitud vocal
activa, pasiva.
B.-Postura y verticalidad
Columna vertebral cervical
-m. anterior y posterior cuello.
-hiperlordosis.
-tensin musc. paralaringea y maxilar.

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Columna vertebral dorsal
Depresin esternoclavicular y/o
ascenso hombros.
Columna lumbar
Hiperlordosis lumbar, escoliosis.

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C.-Respiracin
Inspiracin:
Bucal, nasal.
Tipo respiratorio.
Tiraje, ruido.

Espiracin
Golpe gltico.
Deprime regin esternoclavicular.
Tiempo mximo fonacin 4-6 a 5-8 seg
7-10 a 8-10 seg
11-14 a 20 seg
Coordinacin fono-respiratoria.

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D.-rganos de la articulacin y
cavidades resonanciales

Cavidad bucal, lengua.

Velo del paladar.

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Disfonas funcionales
Incoordinacin rganos fonacin.

Nunca aislada.

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Tensin excesiva m. larngea.

Laringoscopa: -ndulos
-signos
inflamatorios.

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Disfonas funcionales
Alteraciones orgnicas asociadas.
Infeccin-inflamacin va area.
RFL
Ciruga: amigdalectoma,
adenoidectoma.

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Disfonas funcionales
Factores Predisponentes o
desencadenantes
Medio familiar y sociocultural

-Entorno ruidoso, estresante.

-Hbitos vocales exacerbados familiares.
-Familiares disfnicos.
-Trastornos psicolgicos

Disfona en la Infancia
Factores Predisponentes o
desencadenantes
mbito escolar
- Contaminacin acstica
- Polvo, tiza.
Circunstancias personales
-Actividades escolares sobreesfuerzo vocal
-Personalidad proclive.

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Disfona por lesin Orgnica
Adquiridas
Ndulos
Plipos
Quistes submucoso
Congenita

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Disfona psicgena
CV normales.
Tos, risa normal.
Voz dbil o muy aguda con
aduccin incompleta.

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Disfona funcional
3v mas frecuente nios que nias
45% ansiosos, agresivos.
35% signos neurticos.
Inicio impreciso, evolucin progresiva.
Voz susurrada, ronca, temblorosa
a/v Carraspera, tos persistente