B.

No inducidas por placa bacteriana

Enfermedades gingivales de origen
bacteriano

Manifestaciones gingivales de
condiciones sistmicas

especfico

Reacciones alrgicas atribuibles a

materiales

Lesiones asociadas a Neisseria gonorrhea

dentales: Hg, Ni, acrlico.

Lesiones asociadas a Treponema pallidum

Desrdenes mucocutneos

Lesiones asociadas a streptococos

Liquen Plano

Otras

Penfigoide

Enfermedades gingivales de origen viral

Infecciones por herpesvirus
Gingivoestomatitis herptica primaria
Herpes oral recidivante
Infecciones por varicela-zster
Otras
Enfermedades gingivales de origen fngico
Infecciones por Cndida
Eritema Gingival Lineal
Histoplasmosis
Otras

Pnfigo Vulgar
Eritema Multiforme
Lupus Eritematoso
Inducidos por medicamentos
Dentfricos, colutorios, aditivos de
alimentos
Lesiones traumticas (autolesiones,
yatrgenas,
accidentales)
Lesin qumica

Lesiones gingivales de origen gentico

Lesin fsica

Fibromatosis gingival hereditaria

Lesin trmica

Otras

Reacciones a cuerpos extraos

Otras

Enfermedades gingivales de origen bacteriano

especfico

Lesiones asociadas a Neisseria gonorrhea

Gonorrea farngea
La gonorrea faringea suele ser leve o asintomatica, aunque en ocasiones
se produce faringitis sintomatica con linfadenitis cervical. La forma de
contagio es la exposicion sexual bucogenital y la felacion es mas eficaz
en la propagacion que la estimulacion vulvobucal. La mayor parte de los
casos se cura de manera espontanea y es rara la transmision desde la
faringe a los contactos sexuales. La infeccion faringea casi siempre
coexiste con infeccion genital. El exudado faringeo debe sembrarse de
manera directa sobre medios selectivos para gonococos.
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, VoL. 1.

 En los casos que resultaron positivos, la deteccin de N.

gonorrhoeae vino precedida de relaciones gnito-orales
previas, lo que reafirma el hecho de que cuando se
manifiesta la gonorrea en cavidad bucal, es
principalmente por este tipo de relacin. Por lo tanto, el
hbito sexual influye en la va de transmisin de este
microorganismo.
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_artte
xt&pid=S0001-63652005000300003
Deteccin de neisseria gonorrhoeae en mucosa
orofarngea de pacientes con infeccin
gonocccica genital.

Lesiones asociadas a Treponema pallidum

La sfilis es una infeccion cronica generalizada causada

por Treponema pallidum, subespecie pallidum, la cual
se transmite por via sexual y se caracteriza por fases de
actividad separadas por periodos de latencia. Despues
de un periodo de incubacion de dos a seis semanas,
aparece la lesion primaria, que con frecuencia conlleva
la aparicion de linfadenopatia regional.
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, VoL. 1.

 Los chancros orales se observan del 4 al 12% de los

pacientes con sfilis primaria, los sitios ms comunes
son la lengua, encas, paladar blando y labios. Las
lesiones aparecen como lceras induradas, por lo
general nicas, no dolorosas, con crecimiento de
ganglios cervicales y submandibulares y cura en
promedio de 3 a 7 semanas.
MEDICINA EN ODONTOLOGA.
Se presenta como una ppula pequea o como una
erosin, y se convierte en una lesin redondeada u oval,
endurecida y ligeramente elevada con una superficie
erosionada que expulsa un lquido seroso y da lugar a
una linfadenopata regional firme no dolorosa.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S1130-05582005000300007
lcera labial como signo de presentacin de
sfilis primaria en pacientecon infeccin por VIH
no conocida: a propsito de un caso.

 En la sfilis secundaria aparecen placas mltiples en las

mucosas, realzadas de manera ligera y cubiertas con
una pseudomembrana blanca-griscea con halo
eritematoso. Los sitios ms frecuentes son el paladar
blando, los pilares amigdalinos, la lengua y la zona
vestibular. Cuando existe confluencia de las placas es
comn que se conviertan en lceras dolorosas. Existe
linfadenopata cervical y en algunos casos puede ser la
nica manifestacin.
MEDICINA EN ODONTOLOGA.

 La sfilis terciaria se caracteriza por la presencia de

gomas sobre todo en el paladar duro, aunque tambin
puede haber en la lengua, labios y paladar blando.
Inician como pequeas lceras que al crecer pueden
afectar estructuras adyacentes; incluso se ha reportado
perforacin del paladar.
Se puede presentar glositis y atrofia mucosa que
pueden evolucionar a lesiones malignas.
MEDICINA EN ODONTOLOGA.

Leucoplasia
Dentro de los factores generales:
Sfilis: Es importante hacer la serologa en pacientes,
sobre todo con leucoplasia en dorso lingual, por la
asociacin de esta con la sfilis.
SISTEMA ESTOMATOGNATICO ASPECTOS BSICOS DE
PATOLOGA.

Lesiones asociadas a streptococos

La microflora humana normal que coloniza las vas
respiratorias, digestiva y genitourinarias se compone de
muchas variedades de estreptococos. Algunas de estas
especies suponen causas importantes de enfermedad
para el ser humano. El estreptococo del grupo A (group
A Streptococcus [GAS], S. pyogenes) es el
microorganismo causal de la faringitis estreptoccica.
Entre los nios mas pequeos la infeccin
estreptoccica se manifiesta por un sndrome de fiebre,
malestar general y linfadenopatia sin faringitis
exudativa.

Enfermedades gingivales de
origen viral

Infecciones por herpesvirus

Los virus del herpes simple (herpes simplex virus [HSV1, HSV-2]; Herpesvirus hominis) producen diversas
infecciones que afectan a las superficies mucocutneas,
al sistema nervioso central (SNC) y, en ocasiones, a
determinadas vsceras.

La faringitis y la gingivoestomatitis causadas por HSV suelen ser

consecuencia de la infeccin primaria y se observan con mayor
frecuencia en nios y adultos jvenes. Los sntomas y los signos
clnicos consisten en
fiebre,
malestar,
mialgias,
Incapacidad para comer,
irritabilidad y
adenopata cervical,
cuya duracin oscila entre tres y 14 das. Las lesiones pueden
afectar al paladar duro y blando, encas, lengua, labios y la regin
facial.

 Gingivoestomatitis herptica primaria

Herpes oral recidivante
Infecciones por varicela-zster

Gingivoestomatitis herptica
primaria

Herpes oral recidivante

La reactivacin del HSV situado en los ganglios del
trigmino puede asociarse a la liberacin asintomtica
del virus en la saliva, aparicin de ulceraciones mucosas
dentro de la boca o de ulceraciones herpticas en el
borde rojo de los labios o la piel de la cara. Entre 50 y
70% de los enfermos seropositivos sometidos a
descompresin de la raz del trigmino y 10 a 15% de los
que sufren una extraccin dental contraern una
infeccin bucolabial por HSV, transcurridos tres das
(mediana) de estas intervenciones. Es difcil diferenciar
sobre bases clnicas las lceras de la mucosa intrabucal
causadas por HSV y las de tipo aftoso, traumtico o
farmacoinducidas.

La manifestacin clnica ms frecuente de la reactivacin

de la infeccin por el HSV es el herpes labial recidivante.

Infecciones por varicela-zster

El virus de varicela-zoster (VZV, varicella-zoster virus)
produce dos entidades clnicas distintas: varicela y
herpes zoster. La varicela, una infeccin universal y
sumamente contagiosa, suele ser una enfermedad
benigna de la infancia, caracterizada por un exantema
vesiculoso. Al reactivarse el VZV latente (lo cual es ms
frecuente despus del sexto decenio de la vida) el
herpes zoster suele presentarse como un exantema
vesiculoso circunscrito a un dermatoma y por lo general
con dolor intenso.

 Si hay ataque de las ramas del nervio trigmino,

pueden surgir lesiones en la cara, boca, ojo o lengua.
Si est involucrada la rama oftlmica del nervio
trigmino, se produce zoster oftlmico.

 Se ha dicho que el HSV-1 y el virus de varicela-zoster

(VZV, varicela zoster virus) intervienen en el origen de
la parlisis de Bell (parlisis flcida de la rama maxilar
inferior del nervio facial).
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA

 El dolor es especialmente fuerte cuando el nervio

trigmino est afectado, causando en algunos casos
parlisis facial.
MANIFESTACIONES CLNICAS DEL HERPES ZOSTER
EN LA REGIN MAXILOFACIAL http://
www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/art2
2.asp

Enfermedades gingivales de origen fngico

Infecciones por Cndida

Eritema Gingival Lineal

El eritema gingival linealaparece como una venda
que rodea a las estructuras dentarias con un color rojo
intenso y que suele involucrar la mucosa alveloar
coronal, que puede sangrar espontaneamente.

Histoplasmosis
Es una infeccin que se presenta por respirar las
esporas del hongoHistoplasma capsulatum.

Fibromatosis gingival hereditaria

La fibromatosis gingival hereditaria (FGH) es una
enfermedad genticamente heterognea, proliferativa,
de carcter benigno, con una incidencia de 1 en
750.000, es de forma autosmica dominante y se
caracteriza por aumento de forma generalizada del
volumen de la enca, llegando a cubrir las coronas de
los dientes(1); se presenta de forma aislada, con
antecedentes familiares de la misma condicin, no se
encuentra asociada a sndromes, frmacos o placa
dental

Fibromatosis gingival hereditaria una inusual enfermedad

gentica: reporte de caso
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071901072012000200007

Enfermedades gingivales de origen bacteriano

especfico

Reacciones alrgicas atribuibles a materiales

dentales: Hg, Ni, acrlico.

Desrdenes mucocutneos
Liquen Plano
Se trata de una de las enfermedades mucocutneas crnica mediada
inmunolgicamente ms frecuente.Las manifestaciones orales aparecen,
aproximadamente, en un 2% de la poblacin general, principalmente a partir
de los 30 aos y con predileccin por el sexo femenino, mientras que las
lesiones cutneas aparecen en un 0,4%1.
Las lesiones cutneas consisten en pequeas ppulas, rojizas o violceas,
pruriginosas en las superficies de flexin de las extremidades.
En la cavidad oral se distinguen dos patrones diferentes de LP que pueden
manifestarse simultneamente: el patrn reticular se caracteriza por la
presencia de lneas blanquecinas, hiperqueratsicas, denominadas estras de
Wickham que se entrecruzan y que asientan, principalmente, en la zona
posterior de la mucosa yugal generalmente de modo bilateral. Este tipo de
lesiones no suele producir sintomatologa y no requiere tratamiento.

 En ocasiones el liquen plano aparece asociado a la

hepatitis C, aunque tambin hay estudios, no siempre
consensuados, que lo relacionan con otras alteraciones
sistmicas como la hepatitis B, la hipertensin arterial o
la diabetes mellitus.
Alteraciones gingivales no relacionadas con
placa. http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1138123X2006000100003

Penfigoide
Tambin conocido previamente como penfigoide cicatricial, es una
enfermedad crnica autoinmune de carcter vesiculoampolloso que
afecta, principalmente, a la mucosa de la cavidad oral aunque
tambin pueden verse afectadas otras mucosas como la conjuntiva, la
nasal, la esofgica, la larngea, la vaginal o la rectal, apareciendo
afectacin cutnea con una frecuencia mucho menor. Esta
enfermedad aparece ms frecuentemente entre los 50 y 70 aos y
presenta predileccin por el sexo femenino.
La cavidad oral suele ser el primer lugar afectado y la enca es la
localizacin preferente donde se pueden observar las lesiones
vesculoampollosas y ulceraciones que tienden a curar sin dejar
cicatriz

Pnfigo Vulgar
Es otra enfermedad autoinmune, de evolucin crnica
con periodos de remisin y exacerbacin, de carcter
vesiculoampolloso.

Eritema Multiforme
El eritema multiforme es un tipo de reaccin de hipersensibilidad que se
presenta en respuesta a medicamentos, infecciones o enfermedad. Los
medicamentos que pueden causar esta reaccin abarcan:
Barbitricos
Penicilinas
Fenitona
Sulfamidas
Entre las infecciones se pueden mencionar:
Herpes simple
Micoplasma

Lupus Eritematoso
Es otra alteracin de carcter autoinmune y etiologa
desconocida en la que se han encontrado numerosos factores
que pueden estar relacionados como la predisposicin
gentica, los factores ambientales (agentes infecciosos, estrs,
dieta y exposicin a txicos), las alteraciones hormonales e
inmunolgicas y los agentes fsicos como la exposicin solar.
Las manifestaciones orales estn presentes hasta en el 75% de
los casos, siendo las ms frecuentes la hiposilia, las lceras
orales, la boca ardiente, la enfermedad periodontal y las
alteraciones de la ATM hasta en un 60% de los casos

Inducidos por medicamentos

Cientos de frmacos producen hiposalivacin, por
ejemplo; los diurticos, antihipertensivos,
antihistamnicos, antidepresivos, anticolinrgicos,
antineoplsicos y otros.

Sobrecrecimientos gingivales
La relacin de medicamentos con el sobrecrecimiento
gingival est establecida desde la introduccin de la
fenitona como agente antiepilptico desde aos atrs.
La fenitona comparte algunas caractersticas
farmacodinmicas, por su efecto de provocar
agrandamientos hiperplsicos gingivales, con otros
medicamentos, como ciclosporina y bloqueadores de
los canales de calcio utilizados para control de
hipertensin arterial y de diversas enfermedades
cardiovasculares.

Dentfricos, colutorios, aditivos de alimentos

Los enjuagues bucales con alcohol o astringentes contribuyen
con la sensacin de resequedad oral por cambios en la mucosa
o sus rganos receptores nerviosos.
Lesiones traumticas (autolesiones, yatrgenas,
accidentales)
Lesin qumica
Lesin fsica
Lesin trmica
Reacciones a cuerpos extraos