BRONQUITIS

BRONQUITIS
AGUDA :
La inflamacin
aguda de las
vas areas es
ms frecuente
en la infancia y
en la vejez.

Segn el predominio topogrfico de la

inflamacin se distinguen:
1.- bronquitis aguda (traqueobronquitis)
2.- bronquiolitis.
Segn el tiempo de evolucin:
1.-bronquitis aguda
2.-bronquitis crnica.

Las causas ms frecuentes de bronquitis aguda son las

infecciones virales.
Los virus son la causa en ms del 90% de los casos de
bronquitis aguda.
Se identifican entre los ms frecuentes:
1.- Influenza
2.- Parainfluenza
3.- Sincicial
4.- Adenovirus (adenoideo-faringo-conjuntival)
5.- Rinovirus (catarro)
6.- Mycoplasma

La reaccin de la mucosa es principalmente

linfocitaria en las virosis.
La secrecin mucosa en estos casos es poca.
Una exudacin leucocitaria predominante
indica, generalmente, una sobreinfeccin
bacteriana.

Los agentes bacterianos ms importantes, en

orden de frecuencia, son:
1.- Haemophilus influenzae
2.- Streptococcus pneumoniae
3.- Streptococcus pyogenes
4.- Staphylococcus aureus

BRONQUITIS AGUDA
Afecta principalmente bronquios mayores,
extrapulmonares, incluyendo trquea.
Corresponde a la bronquitis corriente del
adulto.
Habitualmente es de curso benigno, pero ms
grave en pacientes con bronquitis crnica,
especialmente debilitados y ancianos.

En la bronquitis aguda se reconocen las

siguientes variedades:
1.- Bronquitis aguda catarral
mucopurulenta
La mucosa est enrojecida y tumefacta.
Abundante secrecin mucosa fluida (exudado
seromucoso)
Hay erosiones y numerosos leucocitos

Las consecuencias son :

1.- abundante expectoracin mucopurulenta
2.- trastornos locales de la aireacin por
obstruccin (atelectasia)
3.- tos irritativa.

Bronquitis aguda pseudomembranosa

El exudado rico en fibrina se coagula en la superficie

y forma una pseudomembrana, que puede
desprenderse y obstruir los bronquios pequeos
Existe el peligro de la asfixia
La causa ms frecuente es la bronquitis diftrica,
ocasionalmente estafilococo y virus parainfluenza.

Bronquitis aguda necrtica-ulcerosa

Ocurre en personas que han inhalado gases txicos.
Tambin en aspiracin de cuerpos extraos
En las virosis graves, en particular en pacientes con
inmunodeficiencia.
Las reas necrticas superficiales son reemplazadas por
epitelio regenerativo.
Las profundas produce una cicatrizacin con frecuentes
estenosis bronquial.
La intubacin orotraqueal prolongada produce lceras de
decbito en la trquea

Bronquitis ptrida
Se observa en las bronquiectasias como fenmeno
secundario a la descomposicin de secreciones
O despus de la aspiracin de contenido intestinal con
bacterias y enzimas proteolticas.
Los bronquios se cubren de restos necrticos,
fibrinosos, malolientes y entremezclados con los
agentes causales.

Bronquilolitis purulenta y ulcerativa

La descamacin epitelial ocurre precozmente y sta,
junto con el exudado, son inhalados hasta los
alvolos.
Debido a la delgadez del msculo y al escaso tejido
elstico, las paredes se destruyen rpidamente y la
inflamacin se extiende al parnquima produciendo
una bronconeumona.
Agentes frecuentes son el Staphylococcus aureus y el
Streptococcus pyogenes.

TRATAMIENTO BRONQUITIS AGUDA

El tratamiento de la bronquitis aguda slo requiere medidas de
soporte
Si la tos es muy molesta y dolorosa , se usa codeina.
Descongestionantes
Antihistamnicos
Alivian los sntomas como la rinorrea, deben usarse con
cuidado puesto que, eventualmente, desecan las secreciones
bronquiales dificultando su eliminacin.
Por ello, la hidratacin por va oral es aconsejable.

Los AINES alivia los sntomas inducidos por

la inflamacin y la fiebre.
Si el enfermo respira con dificultad y presenta
flujo espiratorio prolongado se indica la
terapia broncodilatadora con un beta agonista
inhalado como el salbutamol.

No deben usarse antibiticos en forma

rutinaria.
Slo estn indicados si hay signos y hallazgos
de una sobreinfeccin bacteriana.
En este caso, la antibioticoterapia se
fundamenta en los hallazgos del Gram de
esputo

Eritromicina, 500 mg cada 8 horas durante 7

a 10 das,
Activa no slo contra el S. pneumoniae sino
tambin contra el Mycoplasma peumoniae.
Trimetropim sulfametoxazol
160/800 mg c/12 hrs durante 7 das
S. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella
catarrhalis

TRATAMIENTO BRONQUITIS CRONICA

Depende de la severidad del cuadro clnico
Despus de una evaluacin cuidadosa puede
considerarse la posibilidad de tratar al enfermo
ambulatoriamente.
No son necesarios exmenes adicionales y slo se
solicita la radiografa del trax si existe fiebre alta
que pueda hacer pensar en la posibilidad de
neumona.

La antibioticoterapia por va oral se inicia basada en

el conocimiento de los agentes etiolgicos ms
frecuentes
Tetraciclinas, macrlidos y sulfas son considerados
tiles.
Sin embargo, su eficacia est limitada por la
resistencia ante el Streptococcus pneumoniae y el H.
influenzae.
Tambin puede usarse la amoxicilina (500 mg cada 8
horas/7 das).