Alcance e Importancia de la

Medicina Psicosomtica:
Humanizando la Atencin
Hospitalaria.
D R. C A R LO S S AYAV E D RA
D RA. V I V I A N V S Q U E Z KU
M D I C O P S I Q U I AT RA- C . H. M . D R. A. A. M

Medicina Psicosomtica
HIPOCRATES

Johann Heinroth
(1818)

Relacin entre la psiquis y el soma desde las antiguas

civilizaciones

Acuo el termino psicosomtico en

referencia a ciertas causas del
insomnio

Felix Deutsch (1927)

Reintrodujo en 1927 el trmino
psicosomtico en la discusin cientfica y
fund en 1939 la revista Psychosomatic
Medicine (Medicina psicosomtica)

Bases ideolgicas
Escuela
Enfatiza el efecto del
Psicofisiolgi estrs en el cuerpo
ca
Escuela
Relacin de los
Psicoanaltic conflictos
psicodinmicos y el
a
cuerpo

Historia
Lipowski es el pionero en crear un servicio de consultora y enlace en un
hospital general.
El trmino Enlace ha sido controversial y poco utilizado.
La Medicina Psicosomtica inicia en el ao 2003 su camino hacia la
certificacin como subespecialidad
Ha sido producto de setenta y cinco aos de trabajo de Psiquiatras en
unidades mdicas y quirrgicas en hospitales generales

FUNCIONES DE UN SERVICIO DE
CONSULTORIA
Asistenciale
s

Investigaci
n

Docentes

CONSULTORIA PSIQUIATRICA EN
EL HOSPITAL GENERAL
10%-13% de los pacientes admitidos a un hospital general
requieren atencin por Psiquiatra.
Las principales causas de consulta son:
Depresin
Delirium
Ansiedad
Abuso de Sustancias
Psicopatologa de la Personalidad
Psicosis
Trastornos Somatomorfos
Sntomas Mdicos inexplicables
Evaluacin de la capacidad mental

EL PROCESO DE HUMANIZACION
EN LA INTERCONSULTA
Es esencial el inters por la situacin mdica del paciente
Cada consulta debe ser vista como la oportunidad para proveer
una asistencia adecuada
Comprender que el estigma a la enfermedad mental y el miedo
a la enfermedad son universales

CATEGORIAS DEL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA PSIQUIATRIA DEL HOSPITAL GENERAL

Presentacin
Psiquitrica de
Condiciones
Mdicas
Condiciones
Mdicas y
Psiquitricas
Comrbidas

Complicaciones
Psiquitricas de
Condiciones
Mdicas o
Tratamientos

Complicaciones
Mdicas de
Condiciones
Psiquitricas o
Tratamientos

Reacciones
Psicolgicas a
Condiciones
Mdicas o
Tratamientos
Presentaciones
Mdicas de
Condiciones
Psiquitricas

EL ARTE DE LA CONSULTORIA
PSIQUIATRICA EN EL HOSPITAL
GENERAL
LA
EVALUACIN
CLNICA

EL AMBIENTE

EL ESTILO DE
INTERACCIN

EL ADECUADO
LENGUAJE

FORMULACIN
Biolgica

Espiritual

Psicolgica

Social

RELACION MEDICO PACIENTE EN

EL HOSPITAL GENERAL
PACIENTE

PSIQUIATRA

EQUIPO
MDICO O
QUIRRGICO

METAS DEL CUIDADO CENTRADO

EN EL PACIENTE
1.

Establezca condiciones de respeto y seguridad

2. Entienda la perspectiva del paciente

3. Confirme al paciente el entendimiento del problema
va comunicacin directa
4. Sintetice la informacin en listas de diagnsticos y
problemas
5. Negocie un plan de accin con el paciente

FACTORES QUE INFLUENCIAN LA

FORMA Y CONTENIDO DE LA
ENTREVISTA
El Lugar

La
Situaci
n

El Sujeto

El
Significa
do

LAS BASES FUNDAMENTALES DE

LA COMUNICACIN
Obtener la historia del
paciente llevando la
entrevista bajo una
razn diagnstica

Mantenga siempre el
sentido de que los
sentimientos, ideas y
valores del paciente y
del mdico influencian
la relacin

Trabaje con la familia

del paciente

Desarrollar una
relacin de socios
con el paciente en la
que participe en la
toma de decisiones

LAS BASES FUNDAMENTALES DE

LA COMUNICACIN
Permita que el paciente exprese sus ideas
Apyelo a que descubra sus preocupaciones
Mantenga una conexin personal durante la
entrevista.

Las Bases Fundamentales de la

Comunicacin
Obtenga informacin
Entienda la perspectiva del paciente
Comparta informacin
Llegue a acuerdos con el paciente en cuanto a resolucin de problemas y planes
Permita el Cierre Adecuado