LEISHMANIASIS

Br. Edgar Sevilla

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LEISHMANIASIS
Es una enfermedad producida por protozoarios flagelados del
genero
Leishmania, que se transmiten por la picadura de
mosquitos flebtomos.
ASPECTO ETIOLOGICO
C o m p l e j o de L.
donovani

C o m p l e j o de L. mexicana S u b g n e r o
Viannia

L. donovani

L. mexicana

L . infantum

L .amazonensis

L. chagasi

L. tropica

L. (V.) braziliensis
L (V.) guyanensis

L. (V.) panamensis
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CICLO DE VIDA
Los macrfagos hstico se
transmiten por la picadura de
las hembras de los mosquitos
flebtomos

Los promastigotes se unen

a los receptores en los
macrfagos, sufren
fagocitosis y se transforman
en los fagolisos o mas en
amastigotes no flagelados .

El mosquito flebtomo
regurgita el parasito
flagelado en la etapa de
promastigotes en la piel
del hospedador

Los amastigotes
ingeridos por los mosquitos
flebtomos que requieren al
menos siete das para
transformarse en
promastigotes3/11/16
infecciosos

EPIDEMIOLOGIA

Es endemica en reas
focales de casi 90 pases
en sia , Medio Oriente ,
sur de Europa y frica

Se estima que unos

12 millones de
personas padecen
leishmaniasis

la leishmaniasis es
clsicamente considerada
como una enfermedad
selvtica y rural
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EPIDEMIOLOGIA EN VENEZUELA

El nmero de casos anuales ha

oscilado en los ltimos aos entre
1.000 y ms de 2.000.
La regin andina produjo el 63.3%
de los casos registrados en 25 aos
(1965-1990)
Regiones centro-occidental (10.4%)
Centro-norte costera (6.9%)
Nor-oriental e insular (6.7%)
Zuliana (5.8%

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CLASIFICACION DE LEISHMANIASIS

LEISHMANIASIS
VICERAL
la forma clnica que cobra ms
vidas mundialmente; tal es el
caso de India, Sudn y Brasil.
Esta presentacin puede ser fatal
si no se trata a tiempo

LEISHMANIASIS
La MUCOSA
Leishmaniasis de la mucosa nasoorofargea es relativamente poco
frecuente

LEISHMANIASIS CUTANEA
se caracteriza por la aparicin de lceras
cutneas indoloras en el sitio de la
picadura las cuales se pueden curar
espontneamente o permanecer de
manera crnica por aos
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MANIFESTACIONES CLINICA
DE LESMANIASIS VICERAL
Fiebres prolongada
Caquexia
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Anemia
Fatiga
Sntomas
gastrointestinales.
Linfadenopatia perifrica
Pancitopenia

DIAGNOSTICO

Demostracin del
parsito en
Extensiones teidas.
Muestra de biopsia y
aspirado de bazo,
hgado ,medula sea,
ganglios linfticos
Prueba serolgica
Prueba de aglutinacin
Pruebas de cadenas de
polimerasas
Antecedentes de exposicin
picadura del jejn .

la

Antecedentes de haber estado en reas

conocidas por la presencia de
leishmaniosis
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se debe diferenciar de enfermedades tropicales infecciosas
como:
Fiebre tifoidea
Tuberculosis miliar
Brucelosis
Histoplasmosis
Paludismo
Sndrome de esplenomegalia tropical
Esquistosomosis
Enfermedades como la leucemia y linfomas
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TRATAMIENTO
Terapia de primera lnea
Antimoniales
Pentavalente s b
IV, IM20 mg del antimonial
kg/da, 28 das

Frmacos alternativos
Anfotericina B
IV 0.5-1 mg/kg cada tres das o
al da (total: por lo comn alrededor de 15 a
20 mg/kg de peso)

Isetionato de
IV,Pentamidina
IM 4 mg/kg cada tres das o tres veces por
semana por un total de 15 a 30 dosis,
aproximadamente
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LEISHMANIASIS CUTANEA

MANIFESTACIONES
CLINICAS

Ppula en la zona
de picadura del
flebtomo

Adenopata
regional,
ndulos
cutneos de tipo esporotricosis,
dolor o prurito en la lesin e
infeccin bacteriana secundaria.

La mayor parte de las lesiones cutneas evolucionan de

ppulas a ndulos o lesiones ulcerativas con una
depresin central .
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DIAGNOSTICO

EXAMEN DE LOS CORTES HISTOLGICOS DE MUESTRAS

DE BIOPSIA USANDO TINCIONES ESPECIALES

ASPIRACIN DE LESIONES CUTNEAS

LINFTICOS Y TEIDOS CON GIEMSA

GANGLIOS

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
LA LEISHMANIOSIS CUTNEA SE CONFUNDE A MENUDO
CON:
lceras tropicales, traumticas y por estasis venosa.
Reacciones a cuerpo extrao.
Infecciones por hongos (esporotricosis)
Picaduras de insecto con sobreinfeccin.
Infecciones por mico bacterias
Miasis.
Imptigo.
La lepra lepromatosa

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TRATAMIENTO
EVALUAR

localizacin de la lesin , su nmero, tamao, evolucin y cronicidad.

Pentamidina

Anfotericina
B

Paramomicina

Glucantine

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LEISHMANIASIS MUCOSA
La infeccin clnica por Leishmania en la mucosa naso bucofarngea es
relativamente rara, y constituye una complicacin metastsica de la
leishmaniosis cutnea que puede originar desfiguramiento.
Es habitual que las lesiones cutneas originales de pacientes que ms
tarde presentaron ataque de las mucosas no hayan sido tratadas o el
tratamiento no fue el ptimo.

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DIAGNOSTICO

BIOPSIA.
ASPIRACION DE CAVIDADES.
ANTECEDENTES DE
LEISHMANIASIS CUTANEA

TRATAMIENTO

ANTIMONIALES PENTAVALENTES

ANFOTERICINA B.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SARCOIDOSIS, GRANULOMA
DE LA LNEA MEDIA,
RINOESCLEROMA,
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS,
HISTOPLASMOSIS, LEPRA,
SFILIS Y PIAN TERCIARIO.

LOS PACIENTES QUE

DESARROLLAN UN CUADRO
DISNEICO DESPUS DE
COMENZAR EL TRATAMIENTO
PUEDEN MEJORAR CON LA
ADMINISTRACIN
CONCOMITANTE DE
GLUCOCORTICOIDES.
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Personas en Kabul , Afganistn , que se encuentran formados, en espera ,

durante un da frio de febrero de 1997 en un centro para atencin de la
leishmaniasis cutnea .

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