PRESIN ARTERIAL (PA)

Dr CESAR OSWALDO CORNEJO

FARFAN

PRESIN ARTERIAL (PA)

FUERZA DE PRESIN EJERCIDA POR

LA SANGRE CIRCULANTE SOBRE
LAS PAREDES DE LOS VASOS
SANGUNEOS
PA = GC x RVP

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GC =GASTO CARDACO

RVP = RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA

PRESIN ARTERIAL (PA)

PA = GC x RVP
GASTO CARDACO (GC):
Cantidad de sangre
expulsada por el corazn en
un minuto.
GC = VS x FC
*VS: volumen sistlico
*FC: frecuencia cardaca

RESISTENCIA VASCULAR
PERIFRICA (RVP):
Oposicin de los vasos a la
circulacin de la sangre por
ellos.
Depende de: calibre de
vasos y viscosidad
sangunea.

PRESIN ARTERIAL (PA)

ANSIEDAD,
EXCITACIN
,EJERCICIO ,
CALOR
AMBIENTAL ,
ADRENALINA

FRIO.
PONERS
E DE PIE
RAPIDO

REGULACION DE LA PRESION
IARTERIAL.
)REFLEJO
II ) SISTEMA
BARORECEPTOR:
MEDIADO POR SISTEMA
NERVIOSO
(MECANORECEPTORES
RESPONDEN A PRESION Y
ESTIRAMIENTO)

RENINAANGIOTENSINAALDOSTERONA:
REGULACION LENTA
EFECTO PREDOMINA
SOBRE EL VOLUMEN
SANGUINEO.

SENO CAROTIDEO:
RESPONDE A AUMENTO O
DISMINUCION DE PA
CAYADO AORTICO:
RESPONDE A AUMENTO DE
PA.
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PRESIN ARTERIAL
COMPONENTES
PRESION SISTOLICA:
LA MAS ALTA DURANTE EL
CICLO CARDIACO.
PRESION EN LAS ARTERIAS
DESPUES QUE LA SANGRE ES
EXPULSADA DEL
VENTRICULO IZQUIERDO EN
SISTOLE. O CONTRACCIN
VENTRICULAR
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 PRESION
DIASTOLICA:
LA MAS BAJA EN EL CICLO
CARDIACO. CORRESPONDE
A LA PRESION DE LAS
ARTERIAS DURANTE LA
RELAJACION VENTRICULAR.
CUANDO EL VENTRICULO
IZQUIERDO NO EXPULSA
SANGRE.

MUESCA DICROTICA

DIENTE O MUESCA DICROTICA:

SE PRODUCE CUANDO LAS
VALVULAS AORTICAS SE
CIERRAN POR FLUJO
RETROGRADO LEVE HACIA LA
VALVULA.

TIPOS DE PRESION

PRESION DE PULSO:

DIFERENCIA ENTRE PRESION SISTOLICA Y DIASTOLICA =

PAS PAD
Actualmente no es posible definir la presin del pulso normal pero
se acepta que un valor superior a 65 mmHg se asocia a un
incremento del riesgo cardiovascular

PRESIN ARTERIAL MEDIA (PAM)

Es lapresin sanguneapromedio en un individuo durante
unciclo cardaco.
La PAM se considera como la presin de perfusin de los
rganos corporales. Se cree que una PAM mayor a 60
mmHg es suficiente para mantener irrigados los rganos
de la persona promedio.
Se considera normal un valor entre 70 y 110 mmHg.
Si la PAM cae de este valor por un tiempo considerable,
elrganoblanco no recibir el suficiente riego sanguneo y
se volverisqumico.

PAM = PAS +
(PRESION DE PULSO )/ 3 = PD + (PS
PD)
3
PAM =
1/3 PAS + 2/3 PAD
=
PS + 2 PD
3

TOMA DE LA PA
Factores que influyen en las cifras de PA:

- Tabaco
- Alcohol
- Comida
- Caf
- Distensin vesical
- Temperatura
ambiental
- Dolor
- Ansiedad
- Ejercicio fsico 30 min. antes
- Brazo con ropa ajustada o en mala posicin
- Arritmias cardacas
- Fenmeno de la bata blanca

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 Requisitos:
- Ambiente tranquilo
- Reposo previo (mnimo 5 min.)
- Manguito adecuado y en posicin correcta:
Debe cubrir 2/3 del miembro.
A 2-3 cm. de la flexura del codo, dejando la
axila libre.
- Medicin en el brazo que presente cifras ms
altas (dominante)
- Correcta posicin del paciente:
Sentado con los 2 pies apoyados en el suelo.
Brazo al mismo nivel que el corazn.
- En decbito supino y en bipedestacin (en
hipertensos y
> 65 aos)

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 Tcnica adecuada:
- Explicar el procedimiento, indicar postura
correcta y que guarde silencio
- Inflar el manguito 30 mmHg. por encima de
la PAS
Pozo o vaco auscultatorio
- Desinflar el manguito a 2-3 mmHg./segundo o
latido cardaco

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- Auscultar las 5 fases de Korotkoff:

1 fase: primer ruido arterial

PAS
2 fase: ruidos ms suaves e incluso pueden
desaparecer
3 fase: ruidos de nuevo audibles
4 fase: cambio en el tono de los ruidos y
disminucin gradual de la intensidad
PAD
en nios y embarazadas
5 fase: desaparecen los ruidos por completo
PAD

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CLASIFICACIN
OMS

Ligera
Moderada
Severa

PAS

PAD

140-159

90-99

160-170

100-109

180-209

110-119

> 210

> 120

Muy severa
PRIORIDA
D:
VALORACIN
MDICA

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 JNC 7 (Joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation and Treatment of High
Blood Pressure)
Clasificacin para adultos 18 aos.
TAS (mmHg)

TAD (mmHg)

TA normal
Pre-HTA

<120
120-139

<80
80-89

HTA estadio
1
> estadio
HTA
RIESG
2
O DE
HTA

140-159

90-99

> 160

> 100
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HIPERTENSIN ARTERIAL
(HTA)
TAS 140 mmHg y TAD 90 mmHg.
FACTORES DE
RIESGO
CARDIOVASCULA
R

-Hipercolesterol
emia
-Tabaco
-HTA

PRINCIPAL
FACTOR DE
RIESGO
DE ACV
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OBJETIVOS DE LA PRACTICA

Determinar la presin arterial sistlica,

diastlica, en forma indirecta
Determinar los cambios de la presin arterial
cuando se expone factores, fsicos
(temperatura), cambios de posicin y de
actividad fsica
Calcular la presin arterial media-El alumno
tendr competencia para saber:
Cuales son los factores mecnicos y
humorales que determinan la presin
arterial?
Relacione los cambios de PA y FC en relacin
con el ejercicio y la postura corporal

Qu importancia tiene la PAM? Cmo la

determina?

Relacionar gasto cardiaco, resistencia

vascular, vol. Sistlico, frecuencia cardiaca,

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EXPERIMENTO

DETERMINAR LA PRESIN ARTERIAL

-Sujeto de prueba en posicin sentada, brazo
descubierto a la altura del corazn
Esperar 5 minutos
-Colocar el brazalete por encima del pliegue del
codo
-Colocar la campana del estetoscopio sobre la
arterial humeral
-Inflar el manguito hasta que desaparezca el pulso
arterial
-Desinflar el manguito lentamente y Registrar
la presin sistlica con el primer ruido de Korotkoff
Registrar la presin diastlica con el quinto ruido de
Korotkoff

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EXPERIMENTO 2:
EFECTO DEL EJERCICIO FSICO SOBRE LA
PRESIN ARTERIAL

Realizar un ejercicio fsico intenso ( 20

abdominales o 20 cuclillas)

Tomar la presin inmediatamente, a los

dos y cinco minutos

Registrar la frecuencia cardiaca en el

basal y post ejercicio

Interpretar los cambios

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EXPERIMENTO 3:
EFECTO DE LA POSICIN DEL
CUERPO SOBRE LA PRESIN
ARTERIAL
-

Registrar la presin arterial y

frecuencia cardiaca en la posicin
de decbito dorsal, sentado y de
pie; previo descanso entre cada
posicin

Interpretar los resultados

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EXPERIMENTO 4:
EFECTOS DEL FRI SOBRE LA
PRESIN ARTERIAL
-

Sumergir la mano en agua fra (5

C) por 30 a 60 segundos, hasta
cubrir la mueca

Determinar la PA

La prueba se considera positiva si

la PAS sube ms de 20mmHg y la
PAD ms de 15 mmHg.
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