Claseneumonia 120213090331 Phpapp02

PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA EN
NIOS CON
NEUMONA
MAGISTER. NARCISA ARCE

GUERRERO
NOVIEMBRE, 25 DEL 2011
PROCESO DE ENFERMERA EN
NIOS CON NEUMONA
ORIGEN
Hall y May en 1955, Johnson 1959, Orlando
1961
y
Wiedenbach
1963,
etapas
(Valoracin, Planeacin y Ejecucin).
Yura y Walsh 1967, establecieron 4 etapas
(Valoracin, Planificacin, Realizacin y
Evaluacin) y,
Bloch 1974, Roy 1975, Aspinall 1976 y
otros autores ms, establecieron las cinco
etapas actuales al incluir la etapa de
diagnostico.
Lcda. Narcisa Arce Guerrero
DEFINICIONES
Alfaro
Mtodo
organizado
para
proporcionar
cuidados
enfermeros
individualizados,
es un conjunto de
acciones intencionadas que la enfermera
realiza en un orden especifico con la
finalidad de asegurar que la persona
reciba atencin de calidad.
Mtodo sistmico y organizado de

administrar cuidados de Enfermera
individualizados, que se centra en la
identificacin y tratamiento de las
respuestas del paciente a las alteraciones
de la salud, reales o potenciales.
Colliere 1993 Todo aquello que se organiza
para que la vida contine segn los
valores de lo que es importante para cada
persona, aquello que le da vida.
El (PAE) es un conjunto de acciones

intencionadas que realiza el profesional de
enfermera apoyndose en modelos y
teoras y en orden especfica, con el fin de
asegurar que la persona que requiere de
cuidados de salud los reciba de la mejor
forma posible por parte del profesional.
OBJETIVO
Proporcionar cuidados de enfermera
individualizados,
organizados
y
planificados favoreciendo la interaccin
con el paciente y su familia, en sus
dimensiones
biolgica,
psicolgica,
sociocultural, emocional espiritual.
ETAPAS DEL
PROCESO
1. VALORACIN
Es la primera fase del PAE, mediante la cual
obtenemos informacin del nio y la familia, a
travs de diferentes fuentes, adems nos permite
identificar manifestaciones clnicas de las
patologas que afectan al sistema respiratorio,
sistematizar la informacin e identificar los
problemas o actividades vitales alteradas. Esto nos
permitir plantear los diagnsticos de Enfermera.
LCDA. NARCISA ARCE GUERRERO
QUE REALIZAMOS EN ESTA

ETAPA
A.
ENTREVISTA:
madre
o
acompaante del nio, preguntamos:
Identificacin del nio/nio:
Motivo de consulta.
Enfermedad actual: inicio de la
enfermedad,
causa,
das
de
evolucin, signos que presento ,
acudi a mdico o casa de salud, que
medicamentos o remedios caseros
administrados y como evoluciono el
nio.
Pregunte si tiene tos,

duracin,
tipo: seca,
con
movilizacin
de
secreciones,
paroxstica, culmina con
vomito, hemoptoica, es
matutina,
diurna,
nocturna, cede en la
noche,
perruna,
aumenta con el ejercicio
(de acuerdo a la edad).
Familiar tosedor crnico.
Pregunte tiene el nio

dificultad para respirar.
Pregunte
si
ha
presentado
cianosis:
reciente o de larga
duracin.
Antecedentes:
vacunacin
Antecedentes
familiares con asma o
problemas
respiratorios.
Infecciones por VIH

comprobado.
Pregunte:
CSE
ingreso econmico,
de la familia.
Factor de riesgo,
pobreza,
trabajo,
vivienda,
hacinamiento,
desnutricin, etc.
B. EXAMEN FSICO: utilice

vista, odo, olfato y tacto.
Debe
realizarse
respetando la Integridad
del
Nio,
estando
desnudo de ser posible
en los brazos de la madre
o si lo permite en la
camilla, requiere de un
ambiente
con
temperatura agradable,
pues
el
nio
ms
pequeo es muy hbil
con las hipotermia.
Realizar antropometra.
Determine:
estado
nutricional.
Determinar temperatura
corporal.
Observar posicin del
nio: cabeza inclinada
hacia el lado afectado,
ansioso,
astnico,
hipotnico,
irritable,
somnoliento, consiente,
letrgico o inconsciente,
etc.
Observar color de
la piel: cianosis,
palidez, rubicundo.
Escuchar
quejido
espiratorio:
Escuchar sibilancia.
Escuchar estridor.
Escuchar ronquido.
Observar aleteo
nasal.
Observar cabeceo.
Trax:
Contar las respiraciones
durante minuto cuando el
nio est tranquilo:
Nino < de 2 meses: > 60 .
Nino de 2 12 meses: >
50.
Nino de 12 meses a 5
anos: > 40 respiracin
rpida.
30 Resp /min. 5 aos
Resp.>
Determinar si tiene
respiracin rpida , son
profundas o superficiales.
Observar simetra en
el trax,
expansibilidad o
elasticidad y
movimientos
torcicos.
Observar si tiene tiraje
subcostal, y otros
Contar la FC. durante
un minuto.
Escuchar sibilancia y
estridor.
Abdomen:
Distendido.
Suave.
Hepatomegalia,
(no patolgica).
RHA lo normal 3 a
5 por minuto.
Doloroso.
C. REVISIN, ANLISIS
E INTERPRETACIN:
Con relacin a:
Signos vitales, ingesta y
eliminacin, peso, talla
o longitud, resultados
de laboratorio; sntesis
de la anamnesis y
examen fsico medico,
evolucin
medica,
reportes de enfermera
y tratamiento.
D. CONSULTA
BIBLIOGRFICA:
Anatoma
y
fisiologa
del
rgano afectado, patologa:
epidemiologia,
definicin,
fisiopatologa,
signos
y
sntomas,
tratamiento,
cuidados de enfermera.
Laboratorio.
Farmacologa.
tica.
Reacciones a la hospitalizacin.
Derechos del nio.
El nio como ser Humano.
ANATOMA Y FISIOLOGA DE VAS

RESPIRATORIAS
NARIZ
Tiene 2 conductos separados
por un tabique cartilaginoso.
Posee un revestimiento de
una capa mucosa la cual
esta cubierta de cilios hasta
los bronquiolos.
En el revestimiento existen
numerosas
clulas
fagocitarias que sirven de
mecanismo protector.
Funcin: Calienta, humedece
y filtra el aire inspirado.
LARINGE
Estructura
msculo
cartilaginosa, situada en el
cuello, delante del esfago, a
la altura de las vrtebras
cervicales 5, 6 y 7.
Se comunica con la faringe y
con la trquea.
Es el rgano de la fonacin.
Est
formada
por
tres
cartlagos,
revestidos por
mucosa.
Internamente presenta una
hendidura anteroposterior, la
epiglotis.
Deglucin, cierra para evitar
que
penetre
contenido
alimentado
en
las
vas
respiratorias.
TRQUEA
Conducto
msculo
membranoso, de forma
cilndrica,
situada
delante del esfago.
Se
bifurca
en
2
bronquios, derecho e
izquierdo.
Formada por 20 anillos
cartilaginoso,
unidos
por tejido fibroso.
BRONQUIOS
Son 2, derecho va al
pulmn derecho y se
subdivide en 3 ramas,
una para cada lbulo.
El izquierdo penetra
en el PI
tiene 2
ramas, una para cada
lbulo
superior
e
inferior.
Los bronquios y los
bronquiolo
BRONQUIOLO
S
son
las
diversas
ramificaciones
del
interior del pulmn,
terminan en unos
sacos
llamadas
alvolos pulmonares.
Estn recubiertos por
una capa de mucosa
con cilios vibrtiles.
ALVOLOS
Pequeos sacos formados
por una pared delgada de
clulas epiteliales y tejido
elstico.
Permiten la difusin de
O2.
Existe 300 millones de
alveolos
en
ambos
pulmones.
Representan
los
elementos
respiratorios
de los pulmones con su
red capilar.
La ventilacin
colateral se
efecta a travs de
los poros de Kohn.
INTERCAMBIO
GASEOSO
Sangre se enriquece en O2 y
se empobrece en CO2. Esta
operacin se denomina
hematosis.
El O2 tomado en los
alvolos es llevado por los
glbulos rojos hasta el
corazn y distribuido por las
arterias a todas las clulas
del cuerpo.
El CO2 es recogido en parte
por los glbulos rojos y parte
por el plasma y transportado
hasta el corazn y de all es
llevado a los pulmones para
ser arrojado al exterior.
PULMONES
Son 2 rganos esenciales para
la respiracin, situados en la
caja torcica, uno a cada lado
del corazn.
De color rosado en el nio y
rojo obscuro en el adulto.
Su consistencia es blanda y
elstica, pesa 700 g el D, y
600 g el I.
El D. tiene 3 lbulos y el I 2.
Cubiertos por una membrana
llamada pleura.
Posee un pice, una base, una
cara externa costal y una
interna.
NEUMONA
EPIDEMIOLOGA
Segn la Organizacin Mundial de la Salud y UNICEF,
esta enfermedad mata a cerca de 4 millones de
nios de 5 aos cada ao a nivel mundial, y la
mitad de estas muertes pueden prevenirse.
70% de los nios que las padecen tienen <2 aos.
25 -75% tienen antecedente de infeccin viral.
70% de los casos en pases en desarrollo son
causados por streptoccocus pneumoniae.
Segn la OMS cada ao hay unos 155 millones de

casos de neumona en el mundo, y las regiones ms
afectadas son el sur de Asia y frica.
La mayora de los nios sanos pueden combatir la
infeccin, pero cuando el sistema inmune se ve
comprometido con otras enfermedades, como la
desnutricin, el VIH y el sarampin, tienen ms riesgo
de contraer la neumona y morir a causa de sta.
En nuestro pas constituye la principal causa de
morbilidad y mortalidad en nios menores de 5 aos.
Frecuente en el invierno.
QUE ES LA
NEUMONA
Proceso
infeccioso
e
inflamatorio agudo que afecta
el
parnquima
pulmonar,
siendo la alveolitis la lesin
predominante.
En el lactante suele ser
multifocal.
En los
preescolares y
escolares
proceso
anatomopatolgico
se
circunscribe a un lbulo o
segmento
pulmonar,
constituyendo un solo bloque
de condensacin.
CLASIFICACI
N
NEUMONA
GRAVE
NEUMONA
NEUMONA
MUY GRAVE:
todo nio
menor de 2
meses
CLASIFICACION: A.I.E.P.I
Cualquier signo de
peligro en genera.
Tiraje subcostal.
Estridor en reposo.
Respiracin rpida.
Sibilancia.
Ningn signo de
neumona o de
enfermedad muy grave.
NEUMONIA GRAVE O
ENFERMEDAD MUY
GRAVE
NEUMONIA
NOTIENE NEUMONIA:
RESFRIADO, GRIPE O
BRONQUITIS
ETIOLOGA
1. Por el agente etiolgico:
VIRUS
Sicitial respiratorio, Parainfluenza

tipo 1, 2 ,3, influenza A y B,
Adenovirus y Enterovirus.
BACTERIAS
Estreptococos pneumoniae o
neumococo, Haemophilus influenzae,
Chlamydia trachomatis, Micoplasma
pneumoniae, Staphilococcus aureus.
HONGOS
Coccidioidosis, Histoplasmosis.
PARASITOS
Pneumocistis carini.
OTROS
Mycobacterium tuberculosis.
FISIOPATOLOGIA
1. LOS MICROORGANISMOS INGRESAN POR VIA
RESPIRATORIA
Ganglios
linfticos
retroauriculare
s
Circulacin
Linftica
Localiza en
la
nasofaringe
Pasan a la
Trquea
Bronquios
y
bronquiolo
s
Yugular
Externa
Circulacin
General
Pared Alveolar
2. Pared Alveolar se adhiere al neumocito tipo II del

epitelio y endotelio, inicia proceso exudativo en los
capilares pulmonares 2 bacteriemia
1. F. Congestin: Primeras horas, de los vasos
sanguneos dilatados y permeables un exudado
seroso penetra en los alveolos: roncus, estertores
y sibilancias.
2. F. Hepatizacin Roja: Pulmn aspecto granular
rojizo, puesto que hemates, fibrina, leucocitos
polimorfonucleares y liquido llenan los alveolos.
3. F. Hepatizacin Gris: Pulmn aspecto grisceo
debido a consolidacin de leucocitos y fibrina es
lo caracterstico.
4. F. Hepatizacin Amarilla o resolucin, el exudado
es lisado y absorbido por los macrfagos,
disminuye la secrecin, el lquido se reabsorbe
y se restituye el tejido pulmonar a su estructura
normal.
FISIOPATOLOGA
FISIOPATOLOG
A
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Luego 3-4 das con IRA
de vas altas:
Temperatura 39-40C.
Un signo de peligro
en general.
Hiporexia o anorexia.
Respiracin rpida.
Tos dolorosa, inicio
seca luego
productiva, deglute.
Taquicardia.
Sibilancia, estridor.
Cianosis o palidez.
Tiraje subcostal.
Aleteo nasal.
Inclinacin del
hombro y la
cabeza hacia el
hemitorax
afectado.
Diaforesis
DIAGNSTICO
Cultivo de expectoracin.
Hemocultivos.
Aspirado nasofarngeo.
Cultivos bacterianos.
Manifestaciones clnicas.
Rx. Trax.
TRATAMIENTO
Hospitalizacin.
Lquidos parenterales.
En nio menor de 2 meses Ampicilina 50-100
mgs/kg/7 das C/ 6 h.
En el nio de 2-5 aos Ampicilina 100 -200
mgs/kg/7 das C/ 6 h.
En el nio ms 5 aos Penicilina G. 25.000UI50.000UI/kg C/4 h.
MANEJO
AMBULATORIO
Medidas generales:
reposo, hidratacin
adecuada,
alimentacin
fraccionada.
F.
A.
L.
T.
A.
N.
Manejo del Sndrome

Bronco obstructivo (SBO).
Uso de Salbutamol
inhalado 2 puffs (200ug)
cada 4 a 6 horas, y
kinesioterapia respiratoria
segn presencia de
hipersecrecin bronquial.
Tratamiento antibitico.
Controlada en un plazo de
24 a 48 hora
PREVENCIN
Nios
saludables
que
fueron
amamantados con leche materna tienen
33% menos de posibilidades de sufrir
enfermedades de vas respiratorias bajas,
que los amamantados con bibern.
COMPLICACIONES
DERRAME
PLEURAL
Es la presencia de
cualquier liquido en
la cavidad pleural,
el cual puede ser
hemorrgico,
purulento o seroso,
de gran peso, de
alta concentracin
proteica
y
abundantes clulas.
ENPIEMA
PLEURAL
Es la inflamacin de
la
pleura
caracterizado
por
acumulacin
de
lquido
purulento,
piocitos polinucleares
y bacterias.
Suele presentarse por
infecciones
bacterianas vecinas,
generalmente
neumonas.
ENFISEMA
PULMONAR
Es una distensin
con
rotura
irreversible de los
alvolos. Puede ser
generalizado
o
localizado y afectar
a una parte o a
todo el pulmn.
2. DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
Proceso mental complejo que le permite
establecer la relacin de los hechos. Este
proceso mental estar influido por sus
conocimientos cientficos, sus experiencias
previas de enfermera.
Se atribuye a George Shaw la frase:
EL DIAGNOSTICO SIGNIFICA DESCUBRIR TODO LO
QUE ANDA MAL EN DETERMINADO PACIENTE.
P.E.S.
En
sta
etapa
del
proceso
interpretamos
la
informacin
obtenida, especificamos y priorizamos
los problemas reales o potenciales, o
actividades
vitales
alteradas,
identificadas en el nio, en la revisin
3.
PLANEACIN
Son las acciones que se realizaran para ayudar al

nio/nia a recuperar su salud, en esta etapa es
necesario tambin la participacin de la familia y el
equipo de salud. En esta etapa priorizamos,
elaboramos objetivos y determinamos acciones
adecuadas
para
lograr
la
recuperacin.
Elaboramos el Plan de Atencin de Enfermera.
Lcda. Narcisa
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO DE
ENFERMERIA
EXPLICACION
CIENTIFICA
OBJETIVOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
2.
Patrn
respiratorio
ineficaz
relacionado
con
alteracin
del intercambio
gaseoso
por
pulmn
rgido,
manifestado
por respiracin
rpida,
tiraje
subcostal,
retraccin,
cianosis, aleteo
nasal, estridor y
sibilancia.
Desde
los
capilares
sanguneos
dilatados de la
pared de los
bronquios,
bronquiolos y
alveolos
sale
un
exudado
seroso,
hemates,
fibrina
y
leucocitos
polimorfos
nucleares,
estos
se
consolidan en
los alveolos
Mantener un
patrn
respiratorio
normal.
Mejorar
el
intercambio
gaseoso
para
disminuir
posiblesc0mplic
aciones.
Complicaciones.
Posicin
semifouler,
el
cuello
en
extensin
y
miembros
inferiores
flexionados.
N.P.O hasta que
se normalice el
patrn
respiratorio.
Mantener vas
areas
permeables.
Aspirar
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
Observar
posicin
y
coloracin de
la piel.
Observar
trax en busca
de signos de
dificultad
respiratoria.
Administrar
oxigeno
prescrito.
Canalizar una
va para inicio
de
antibioticotera
pia.
Control
estricto
de
ingesta,
calculo
de
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
Control
y
valoracin de la
respiracin.
Control
y
valoracin de la
temperatura
y
frecuencia
cardiaca.
Valorar nivel de
conciencia:
letrgico,
inconsciente.
Valorar
resultados
de
laboratorio sobre
todo
gases
en
sangre arterial y
hemoglobina.
Cuidados con la
oxigenoterapia.
Administrar la
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO DE
ENFERMERIA
EXPLICACION
CIENTIFICA
OBJETIVOS
1.
Limpieza
ineficaz de vas
areas
relacionadas
con
la
acumulacin de
secreciones
manifestada
por
dificultad
respiratoria,
respiracin
ruidosa y tos con
movilizacin de
secreciones.
En
procesos
infecciosos
e
inflamatorios
aumenta
la
produccin
de
moco a nivel del
epitelio
del
sistema
respiratorio sobre
todo a nivel de las
glndulas
mucosas de los
bronquios,
y
disminuye
la
actividad ciliar de
la mucosa debido
al aumento de la
viscosidad
y
cantidad de las
secreciones
Eliminar
secreciones de
vas
respiratorias,
para permitir el
normal flujo del
aire inspirado y
espirado.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Lavarse las
manos para
atender al
nio/a.
Limpieza de
fosas nasales.
Mantener vas
areas
permeables.
Aspirar
secreciones de
boca, nariz.
Administrar
medicacin
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
Realizar
nebulizaciones
con solucin
salina al 0.9%.
Realizar
fisioterapia
respiratoria.
Evitar
estmulos que
aumenten la
produccin de
secreciones:
polvo, frio.
Valorar el tipo
de tos.
Evitar en
contacto con
miembros de la
familia que
estn con
problemas
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO DE
ENFERMERIA
EXPLICACION
CIENTIFICA
3. Deterioro del
intercambio
gaseoso
relacionado con
el
exceso
o
defecto en la
oxigenacin o en
la
eliminacin
del dixido de
carbono a travs
de la membrana
alveolo
capilar
manifestado
por PaO2 menos
de 80% y PaCO2
mas
de
40mmHg.
Debido
al
acumulo
de
secreciones en
el
saco
alveolar
se
alteran
las
presiones
del
intercambio
gaseoso
produciendo
alteracin
en
la captacin de
oxigeno
y
eliminacin del
anhdrido
carbnico.
Presion
en
OBJETIVOS
Garantizar un
correcto
intercambio
gaseoso.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Cuidados
anteriores
Mantener un
FiO2 constante.
Valorar nivel de
conciencia.
Valorar
resultados
de
laboratorio:
biometra
hemtica, gases
en
sangre
arterial,
hemoglobina,
ionograma y PCR.
Colocar
pulsioximetro
para
valorar
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO
DE
ENFERMERIA
EXPLICACION
CIENTIFICA
OBJETIVOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
4.
Patrn
respiratorio
ineficaz
relacionado
con inspiracin
y
espiracin
inadecuada,
hipoxemia
e
hipoxia
manifestado
por letrgica e
inconsciencia.
El objetivo de la
respiracin es el
intercambio
de
gases entre la
atmosfera,
la
sangre
y
las
clulas, es decir
suministrar
oxigeno
y
eliminar
anhdrido
carbnico.
Este
proceso se
efecta por la
diferente presin
que existe en la
atmosfera
(760
Administrar
oxigeno
para
mantener
la
respiracin
normal y evitar
la hipoxemia e
hipoxia
Cuidados
anteriores mas:
Preparar equipo
de
Ventilacin
mecnica.
Preparar
al
nio/a
para
ingresar
a
ventilacin
mecnica.
Cuidados del
nio/a
en
estado crtico.
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
En los problemas
respiratorios
el
volumen
corriente
y
la
ventilacin
pulmonar estn
alterados debido
al acumulo de
secreciones
en
los alveolos y
vas
respiratorias,
esto dificulta el
intercambio
gaseoso
alterando la fase
inspiratoria
y
espiratoria de la
respiracin.
En
consecuencia
hay
un
Valorar nivel
de conciencia.
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
como
resultado una
insuficiencia
en
el
abastecimient
o de oxigeno a
la
clula
o
hipoxia, y una
disminucin de
la
concentracin
de oxigeno en
la
sangre
o
hipoxemia, un
aumento en la
concentracin
del bixido de
carbono en la
sangre
o
hipercapnia
por lo que el
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO
DE
ENFERMERIA
EXPLICACION
CIENTIFICA
OBJETIVOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
5. Alteracin de
la temperatura
corporal
relacionado
con el proceso
infeccioso
(virus, bateras,
hongos),
manifestado
por rubicundez,
diaforesis, piel
caliente,
convulsiones,
astenia
e
hipertermia
mayor
de
37,5C Axilar.
Los
microorganismos
productores de la
enfermedad
(virus, hongos y
bacterias) y los
leucocitos liberan
sustancias
pirgenas
en la
sangre
que
alteran el centro
regulador de la
temperatura,
produciendo
hipertermia,
la
misma que es la
responsable
de
Bajar
temperatura a
cifras
normales.
Control
y
valoracin
de
signos vitales.
Bajar
temperatura por
medios fsicos.
Administrar
antipirtico
prescrito si la
temperatura
pasa de 38C.
Graficar curva
trmica.
Observar
y
determinar
si
tiene rigidez de
nuca.
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO
DE
ENFERMERIA
6. Limitada
actividad y
movimiento
relacionada
con astenia,
letargia e
inconsciencia o
procedimientos
(catteres,
sondas etc.),
manifestado
por falta de
respuesta
motora,
comunicacin y
socializacin.
EXPLICACION
CIENTIFICA
OBJETIVOS
Los neutrfilos
con
su
citoplasma
engloban
las
bacterias,
virus, hongos
etc., liberando
las citoquinas
que son las
responsables
de la fiebre,
escalofro
y
postracin.
Mantener
al
nio/a
en
posicin
anatmica
y
funcional
correcta
para
evitar secuelas.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Realizar
cambio
de
posicin
cada
hora.
Realizar
masajes,
fricciones
y
ejercicios
pasivos.
Cuidados al
nio/a en estado
crtico.
Estimular
nio/a.
al
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO
DE
ENFERMERI
A
EXPLICACION
CIENTIFICA
OBJETIVOS
7. Deterioro
de
la
respiracin
espontanea
relacionado
con procesos
inflamatorios
o infecciosos
manifestad
o
por
disminucin
de
las
reservas
de
energa que
provoca
incapacidad
Los
microorganismos
productores
de
la
neumona ingresan por
vas respiratorias, se
localiza en la orofaringe
y
en
los
ganglios
linfticos
retroauriculaares
producindose
la
primera viremia.
Los de orofaringe pasan
a la trquea, bronquios,
bronquiolos y se sitan
en la pared alveolar;
Realizar
una
correcta
administracin
de frmacos,
para eliminar
los
microorganism
os patgenos
y recuperar la
funcin
respiratoria
normal.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Cuidados
anteriores mas:
Administra la
medicacin
utilizando los 5
correctos.
Saber la
farmacocintica
y la
farmacodinamia
de los
medicamentos
que estamos
administrando.
Observar el
sitio de
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
para
sostener la
respiracin
adecuada
para el
mantenimie
nto de la
vida.
los de los ganglios

retroauriculares
van
por el sistema linftico,
pasan a la circulacin
general a nivel de la
yugular externa y por
medio de la circulacin
general llegan a la
pared
alveolar
en
donde se desencadena
las 4 fases cada una
con sus caractersticas
que
son
las
responsables de los
signos y sntomas en la
neumona:
Registrar los
medicamentos
administrados
para
cumplir
con
el
esquema
de
tratamiento.
Aplicar
principios
de
bioseguridad
en
la
preparacin,
almacenamient
o
y
administracin
de
medicamentos,
para disminuir
las infecciones
cruzadas.
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
1. Fase
de
congestin.
2. Fase
de
hepatizacin
roja.
3. Fase
de
hepatizacin
gris.
4. Fase
de
hepatizacin
amarilla.
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO DE
ENFERMERIA
EXPLICACION
CIENTIFICA
OBJETIVOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
8.
Riesgo
de
aspiracin
relacionado con
penetracin
en
el rbol traqueo
bronquial
de
secreciones oro
farngeas,
gastrointestinale
s
slidos
o
lquidos
manifestado
por tos, cianosis,
dificultad
para
respirar.
Las
vas
respiratorias y
el
aparato
digestivo tienen
una
va
de
acceso
comn
en la faringe. En
condiciones
normales,
la
deglucin y la
respiracin
no
se producen en
forma
simultnea.
A
nivel
de
la
laringe
se
encuentra
una
estructura
Evitar
el
ingreso
de
liquido,
secreciones oro
gstricas
y
gastrointestinal
es
a
los
pulmones.
N.P.O. durante
las 2 a 4
primeras horas o
durante la fase
aguda del
problema
respiratorio.
Posicin
semifouler con
la cabeza
inclinada hacia
un lado y
miembros
inferiores
flexionados.
Control y
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
el
paso
de
alimentos
a
la
trquea y durante
la
inspiracin
y
espiracin se abre
para
permitir
el
paso
del
aire,
debido a que el
nio/a
tiene
respiracin rpida
este
mecanismo
esta aumentado por
lo que existe el
riesgo de que los
alimentos, lquidos,
secreciones oro
farngeas
y
gastrointestinales
pasen a la trquea
producindose una
aspiracin de estos
Si
el
problema
persiste
alimentar por
sonda
naso
gstrica.
Alimentacin
por
gastroclisis.
Reiniciar
alimentacin
luego de que
la respiracin
se
haya
normalizado.
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO DE
ENFERMERIA
EXPLICACION
CIENTIFICA
OBJETIVOS
9.
Riesgo
de
deterioro de la
vinculacin
entre padres y el
lactante/nio
relacionado con
la alteracin del
proceso
interactivo entre
los
padres
o
persona
significativa y el
lactante/nio
que fomenta el
desarrollo de una
relacin
reciproca
protectora
y
La
hospitalizacin
rompe
las
etapas inciales
saludables para
el nio/a y la
madre, en estas
etapas la madre
est
aprendiendo
a
identificar
y
satisfacer
las
necesidades y el
est
aprendiendo
a
darles a conocer
y a confiar que
la
madre
lo
Procurar
un
entorno
seguro para
el nio/a y la
madre.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Alojamiento
conjunto.
Fomentar
contacto continua
madre, nio/a y
familia.
Reducir al mnimo
el aislamiento.
Realizar una
historia clnica de
enfermera
completa.
Incluir a los
padres en el
cuidado del nio/a.
Proporcionar
estimulacin
sensorial y motora
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
manifestado
por
llanto,
irritabilidad,
apata,
rechazo,
negacin.
tctil, visual,
auditiva y un
bombardeo
sensorial
ya
que el nio/a
se
encuentra
fuera
de
su
entorno
natural.
Hacer amistad a
travs
de
la
madre.
Tratar de ajustar
el
cuidado
del
nio/a
a
sus
rutinas
en
el
hogar.
Preparar
al
nio/a
para
procedimientos.
Proporcionar
medios para que
utilice
nuevas
habilidades.
Reducir el estrs
mediante la ludo
terapia.
Identificar
mecanismos
de
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO DE
ENFERMERIA
10.
Incumplimiento
del tratamiento
relacionado
con conductas
de una persona
o un cuidador
que no coincide
con un plan
teraputico o de
promocin de la
salud acordada
entre la persona
y un profesional
del cuidado de
salud.
manifestado
por resultados
EXPLICACION
CIENTIFICA
La
falta
de
conocimientos de
la madre o el
acompaante
sobre el problema
del nio est en
relacin con el
nivel
de
instruccin y la
condicin
socioeconmica de
la
familia,
circunstancias que
pueden
obstaculizar o
OBJETIVOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Informar a la
madre
o
acompaante
sobre
la
importancia de
cumplir con el
esquema
del
tratamiento.
Permitir
la
presencia
y
participacin de
la
madre
o
acompaante en
la atencin de
nio/a.
Planificar
y
ejecutar charlas
educativas
de
acuerdo al nivel
de educacin de
la
madre
o
acompaante.
Ensear a la
madre
o
acompaante a
identificar
los
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
favorecer
el
cumplimiento del
plan teraputico e
incidir en la salud
del nio/a.
Preparar a la
madre
o
acompaante
sobre
los
cuidados en el
hogar, para
cuando
su
nio/a
sea
dado de alta.
Plan de Alta:
Explique
la
clase
de
tratamiento
que est dando
al
nio/a
y
porque
debe
darse.
Explique la
enfermedad
del nio
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
Explique
sobre
ortos
problemas
encontrados
durante
la
hospitalizacin
.
Como
administrar los
medicamentos,
cuantas veces
al
da
y
cuantos das.
Cercirese
que
haya
comprendido.
Realice
el
reporte
de
enfermera.
Hgale firmar
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO DE
ENFERMERIA
EXPLICACION
CIENTIFICA
OBJETIVOS
11. Dficit de
actividades
recreativas
relacionadas
con la postracin
o el reposo en
cama
manifestado
por la
disminucin de
estmulos,
inters o
participacin en
las actividades
recreativas o de
ocio.
Los problemas
respiratorios
son
procesos
que
causan
postracin en
el
nio/a,
debido a que
esta
afecta
una
de
las
principales
actividades
vitales
como
es
la
respiracin, lo
que le impide
cumplir con las
Planificar
actividades
recreativas de
acuerdo a la
edad y condicin
del nio/a.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Proporcionar
estmulos que le
permitan
mantener
las
habilidades
adquiridas.
De acuerdo a la
condicin
del
nio/a
realizar
ludo terapia.
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO DE
ENFERMERIA
EXPLICACION
CIENTIFICA
OBJETIVOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
12. Patrn de
alimentacin
ineficaz
del
lactante
relacionado
con
dificultad
respiratoria
manifestado
por deterioro de
la habilidad para
succionar o para
coordinar
la
respuesta
de
succin
y
deglucin.
Debido
a
la
condicin
(grave)
del
nio/a,
sobre
todo en la fase
aguda
que
muchas veces
es por varios
das, se debe
interrumpir la
alimentacin,
situacin que
puede
incidir
sobre
su
estado
nutricional.
Reiniciar
la
alimentacin del
nio/a luego de
que ha superado
la
fase
de
peligro.
Proporcionar
alimentacin
equilibrada de
acuerdo a la
condicin y edad
del nio/a.
Lactancia
materna
PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DIAGNOSTO
DE
ENFERMERIA
EXPLICACION
CIENTIFICA
OBJETIVOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
13. Riesgo de
retraso en el
desarrollo
relacionado
con problemas
de hipoxemia e
hipoxia,
fiebre,
postracin,
manifestado
retraso en las
reas
de
conducta social
o
autorregulador
a,
cognitiva,
del lenguaje o
Desarrollo es el
proceso
de
adquisicin de
funciones cada
vez
ms
complejas, esta
es
controlado
por el sistema
nervioso,
las
neuronas para
su
funcionamiento
requieren
de
nutrientes,
oxigeno
y
glucosa,
el
dficit de estos
Prevenir
posibles
alteraciones en
el
desarrollo
normal
del
nio/a.
Mantener el flujo
de oxigeno
prescrito.
Valorar las
diferentes areas
del desarrollo:
motricidad fina,
motora gruesa,
visual y social de
acuerdo a la edad
de nio/a.
De acuerdo a la
condicin y edad
del nio/a
proporcionar
estmulos que le
permitan
4. EJECUCIN
Es la realizacin o puesta en prctica del Plan

de Cuidados formulado, consiste en la ejecucin
y/o delegacin de las actividades para lograr los
objetivos de la atencin planeada.
5. EVALUACIN
Es la comparacin sistematizada entre el estado

de salud del paciente y los resultados esperados,
medidos en trminos de eficacia, efectividad y
eficiencia. Esto nos servir para elaborar el reporte
de enfermera y replantear el Plan de Enfermera.
DUDAS?
Lcda. Narcisa Arce

Guerrero
GRACIAS
Bibliografa:
AGULAR, Mara. TRATADO DE ENFERMERIA INFANTIL, CUIDADOS PEDIATRICOS.
Editorial Ocano /Mosby, Espaa. Volumen I. 2005.
CRUZ, Manuel. TRATADO DE PEDIATRIA. Editorial Ocano/ergon. Volumen I. Espaa
2007.
GUYTON Arthur. FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIAS BASICAS. Interamericana.
Segunda Edicion. Mxico 1979.
Norma Yaneth Noguera Ortiz. EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA: UNA
HERRAMIENTA PARA LA GARANTIA DEL CUIDADO. Disponible
nogueran@javeriana.edu.co.noguerao@unal.edu.com 2008.
Enf. VICTORIA MORAN AGUILAR. Artculo EL PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA.
MENEGHELLO, Julio. PEDIATRIA. Editorial Mediterrneo. Tercera Edicin. Volumen I,
1985.
NETTER. ANATOMIA.
Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud. MANUAL
DE ATENCION INTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA.
Washington D. C., 2004.
Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA
INFANCIA. Washington D. C., 2004.
Semiologa Respiratoria.
Proceso Enfermero. Disponible http://www.hospital
infantaelena.com/inicio/noticias/2009
Imgenes tomadas de internet.

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PROCESO DE ATENCIN

MAGISTER. NARCISA ARCE

NOVIEMBRE, 25 DEL 2011

Mtodo sistmico y organizado de

El (PAE) es un conjunto de acciones

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

QUE REALIZAMOS EN ESTA

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

Pregunte si tiene tos,

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

Pregunte tiene el nio

Infecciones por VIH

B. EXAMEN FSICO: utilice

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

ANATOMA Y FISIOLOGA DE VAS

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

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Segn la OMS cada ao hay unos 155 millones de

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

Sicitial respiratorio, Parainfluenza

2. Pared Alveolar se adhiere al neumocito tipo II del

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

Manejo del Sndrome

Lcda. Narcisa Arce Guerrero

Son las acciones que se realizaran para ayudar al

los de los ganglios

Es la realizacin o puesta en prctica del Plan

Es la comparacin sistematizada entre el estado

Lcda. Narcisa Arce

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