PUERPERIO

INTRODUCCIN:

Las primeras horas despus del parto, es una poca

crucial para la madre y el recin nacido. No solo ambos
estn recuperndose del proceso fsico del parto, sino
que tambin se estn reconociendo y, en el caso del
beb, tambin esta comenzando a relacionarse con otros
integrantes de la familia.

INTRODUCCIN:

Durante este tiempo, los rganos

maternos comienzan a sufrir el
proceso de reajuste hacia el estado
de ausencia de embarazo y las
funciones de los sistemas corporales
comienzan a estabilizarse.

:
O
I
R
E
P
R
PUE

El puerperio es el
periodo que sigue
al alumbramiento
y en el cual los
rganos genitales
maternos y el
estado general
vuelven a adquirir
las caractersticas
anteriores a la
gestacin, tiene
una duracin de 6
semanas o 42 das.

Puerperio Inmediato:
Primeras 24 a 48 Hrs
despus del parto,
verdadero posparto o
lapso de recuperacin.

ETAPAS

Puerperio Mediato :
abarca del 2do al 10mo
da,
actuando
los
mecanismos
involutivos, y comienza
la
lactancia.
Puerperio
alejado
:
aproximadamente
hasta los 45 das luego
del parto, hasta la
1era. Menstruacin.

CAMBIOS ANATMICOS

Y FISIOLOGICOS

UTERO
Al final del parto el tero
se encuentra en la lnea
media,
cerca
de
dos
centmetros por debajo
del nivel del ombligo, y el
fondo descansa sobre el
promontorio sacro.

El
fondo
desciende ms o
menos de uno a
dos centmetros
cada 24 horas.

Involucin
uterina
Una semana despus
del parto el tero
ocupa una vez ms su
posicin dentro de la
pelvis verdadera por lo
que
no
debe
ser
palpable despus del
noveno
da
del
postparto.
Hacia el sexto da del
postparto,
por
lo
general se localiza a
mitad de camino entre
la snfisis del pubis y el
ombligo.

Involucin
uterina
Los niveles elevados de estrgenos y
progesterona estimulan el crecimiento masivo
del tero durante el embarazo.

En el postparto la disminucin de la secrecin de

estas hormonas produce una autolisis, que es la
autodestruccin del tejido hipertrfico excesivo.

La subinvolucin es la incapacidad del tero para

regresar
a su estado no gestante. Las causas ms comunes
son
la retencin de fragmentos placentarios y la
infeccin.

Contracciones

La hemostasia en el postparto se
alcanza gracias a la compresin de
los
vasos
sanguneos
intramiometriales a medida que el
msculo uterino se contrae.
La oxitocina, fortalece y coordina
estas contracciones uterinas.
Por lo general se administra
oxitocina
por va intravenosa o
intramuscular poco despus de la
expulsin de la placenta.

Entuertos
La
relajacin
peridica
seguida
de una contraccin
vigorosa del tero
causa
unos
calambres molestos
denominados
entuertos
que
pueden presentarse
en
el puerperio
inmediato.

Loquios

Loquios rojos
Loquios serosos
Loquios blancos

Crvix
La
consistencia
crvix
despus
parto es blanda.

del
del

Hacia las 18 horas del

postparto,
se
ha
acortado, es ms firme
y recupera su forma.
El
segmento
uterino
inferior
permanece
edematoso, delgado y
frgil durante varios
das despus del parto.

Crvix

La

El
exocrvix
parece
lesionado
y
tiene algunas
pequeas
laceraciones.

lactancia
retrasa
la
produccin
del
moco
cervical
influido por
los
estrgenos.
El orificio cervical
externo
nunca recupera la apariencia
que
tena
antes
del
embarazo; aparece como una
ranura irregular.

Vagina y perineo

La
deprivacin
de
estrgenos que se presenta
en
el
postparto
es
responsable de la delgadez
de la mucosa vaginal y la
ausencia de arrugas.
Las vagina, que ha sufrido
una gran distensin aparece
con
paredes
lisas; las
arrugas
reaparecen
alrededor
de
la
cuarta
semana,
aunque
nunca
vuelven
a
ser
tan
prominentes.
Los
niveles
bajos
de
estrgenos son responsables
de una disminucin de la
lubricacin vaginal.

Vagina y perineo

La dispareunia pueden
persistir hasta que se
normaliza
la
funcin
ovrica y se reanuda la
menstruacin.
El
introito
est
edematoso
y
eritematoso,
en
especial en el rea de la
episiotoma o de la
reparacin
de
un
desgarro.

La disminucin de los
niveles de estrgenos se
asocia con la congestin
del tejido mamario.

Disminucin de las
hormonas producidas
por la placenta.

Sistema
endocrino
La disminucin del
lactgeno placentario
humano (HPL), los
estrgenos, el cortisol
y la enzima
placentaria insulinasa
revierte los efectos
diabetognicos del

Los niveles de estrgenos

en las mujeres que no lactan
comienzan a aumentar dos
semanas despus del parto
y son mayores hacia el da
17 del postparto que en las
mujeres que si lactan.

Abdomen
Durante los primeros das del postparto, los
msculos abdominales no pueden mantener
el contenido abdominal, por lo que el
abdomen se proyecta hacia delante.
La piel recupera en gran parte su
elasticidad previa pero pueden persistir
algunas estras.
El regreso del tono muscular depende
del tono previo, del ejercicio y de la
cantidad de tejido adiposo.

Cuando
se
haya
presentado
sobredistensin, los msculos de la pared
abdominal se separan; lo que se denomina
diastasis de los rectos abdominales.

Sistema urinario

EL descenso en los niveles de

esteroides en postparto puede
explicar la
reduccin de la
funcin renal.
La funcin normal regresa en el
mes que sigue al parto.
Tienen que pasar entre dos y
ocho
semanas
para
que
la
hipotona y la dilatacin de los
urteres y las pelvis renales
inducidas
por
el
embarazo
disminuyan y pueda recuperase el
estado previo al embarazo.
La dilatacin de los urteres y
de las pelvis renales incrementa

La
cetonuria puede afectar
tanto a las mujeres que han
tenido
un
parto
sin
complicaciones corno a aqullas
cuyo parto ha sido prolongado y
acompaado de deshidratacin.

El nitrgeno ureico
aumenta durante el
puerperio a medida
que se presenta la
autolisis del tero en
involucin.

Composicin de la
orina
Proteinuria
leve que dura
de uno a dos
das despus
del parto.

La
glucosuria
renal
inducida
por el embarazo
desaparece.

Uretra y vejiga
El paso del beb a travs de
la pelvis puede ocasionar
traumatismos en la uretra y la
vejiga.
Los desgarros vaginales o la
episiotoma, hace que el
reflejo de miccin se reduzca.
Esta disminucin, junto con la
posible
diuresis,
pueden
conllevar una dilatacin de la
vejiga.
El tono vesical por lo general
se restablece de cinco a siete

Sistema
gastrointestinal
El tono muscular y la motilidad del
tracto
gastrointestinal
continan
disminuidos durante un corto perodo
despus del parto.
La analgesia y la anestesia
pueden retrasar la recuperacin
del tono y la motilidad normales.
La evacuacin intestinal
espontnea puede retrasarse
hasta dos o tres das despus
del parto.
Temor al dolor es una causa de
retraso en la evacuacion.

Gasto
cardaco
Volumen
sanguneo

Sistema
Cardiovascular
Hematcrito
hemoglobina y
leucocitos

Signos
vitales.

Factores de
coagulacin

FC
Junto con el volumen
sistlico y el gasto
cardaco, permanecer
elevado durante la
primera hora despus del
parto.
Temperatura
Puede elevarse
hasta 38 C
como resultado
de lo efectos
deshidratantes
del parto.

Signos
vitales
FR
La fx. respiratoria
debe disminuir hasta
el rango normal, hacia
las seis a ocho
semanas del
puerperio.

Presin
sangunea
Si la presin
sangunea
llega a
alterarse solo
sera
levemente.

Sistema
neurolgico

Los adormecimientos y
parestesias peridicos de los
dedos que afectan al 5% de las
embarazadas por lo general
desaparecen despus del parto.
La cefalea debe valorarse con
cuidado.

Sistema
Musculoesqueltico
La
relajacin
y
la
hipermovilidad posteriores
de las articulaciones y el
cambio
del
centro
de
gravedad de la madre en
respuesta al aumento de
tamao
del
tero
se
revierten.
Las
articulaciones
se
estabilizan
del
todo
aproximadamente a las seis
u
ocho
semanas
del
postparto.

Sistema Tegumentario
El cloasma desaparece al final del
embarazo,
pero
la
hiperpigmentacin de las areolas
y la lnea morena pueden no
revertir por completo despus
del parto.

El vello fino abundante que

aparece durante el embarazo por
lo general se desvanece, pero si
es
grueso
casi
siempre
permanece.

Las uas y cabello recuperan su

consistencia
y
su
fortaleza
previas.

Sistema Inmunolgico

No existen cambios
sobresalientes en el
sistema inmunolgico
materno en el perodo
postparto sin embargo:

Debe detectarse si es
necesario vacunar a la
madre para la
prevencin de la
isoinmunizacin Rh.

Mamas

Madres lactantes:
-calostro
-ingurgitacin

Madres no lactantes:
-Niveles de prolactina caen
con rapidez
-calostro
-ingurgitacin
-cesa en 1 semana

La leche producida es conducida por tbulos y

conductos hasta los senos lactferos que son
dilataciones de estos, localizados a la altura de la
areola donde se deposita una pequea cantidad
de leche para ser extrada por la succin del nio.
De ellos salen unos 15 a 25 conductos hacia el
pezn.

POR SU ATENCIN
GRACIAS