DEFORMIDADES ANGULARES

EN NIOS
GENU VARO, GENU VALGO
YESENIA ACOSTA M.

GENU VARO, GENU VALGO

Angulo formado entre el eje del
muslo y el de la pierna, con
vrtice en la rodilla

VARO: ngulo tiene pice externo y segmento

distal el de la pierna, converge hacia la lnea

VALGO: ngulo tiene vrtice interno y el

segmento de la pierna se aleja de la lnea
media del cuerpo.

Revierte

Evolucin normal angular de las

extremidades inferiores
En el recin nacido y el
lactante menor presente un
discreto genu varo; torsin
tibial interna

3 1/2ao

2
1 ao

Inicio de la marcha, 18-24

meses ngulo formado en 0

Genu valgo progresivo,

mayor expresin entre
los 3 y 4 aos
Valgo de la rodilla
disminuye lentamente
hacia los 7 aos

aos

7
aos

GENU VARO PATOLGICO

Genu varo mayor de 15 en
el ngulo muslo-pierna o
mayor a 15 de ngulo
femorotibial
Distancia intercondilea >3cm
Genu varo de cualquier
magnitud en un nio > 24
meses

GENU VALGO PATOLGICO

Distancia intermaleolar > 9 cm

ngulo muslo-pierna >10

ngulo femorotibial superior a los 7 en nios >7 aos

ngulo femorotibial superior a los 9 en nias >7 aos

ANORMALIDAD ANGULAR

Asimetra en la conformacin angular de sus MI

Deformidades angulares acompaadas de baja talla
Asociacin con inestabilidad de la rodilla
Presencia de deformidades angulares mltiples y
caractersticas dismrficas que son sugestivas de
displasias
esquelticas
o
de
osteogenesis
imperfecta

EVALUACIN
INTERROGATORIO
Trauma: mala unin de fracturas
Hbitos alimentarios y ambientales: raquitismo
por dficit de Vit. D
Antecedentes familiares: condicin que puede ser
hereditaria.
EXAMEN FSICO
Inspeccin: observar al nio de pie permite, descartar talla baja o
desproporciones
Marcha: registrar ngulo de progresin de los pies y rodillas (alt.
Torsionales)
Medicin de la angulacin de las rodillas: medicin del ngulo
muslo-pierna y distancia intermaleolar (varo); intercondilea (valgo)
Medicin de la torsin del fmur y de la tibia
Medicin de la longitud de los miembros inferiores

FACTORES DE CONFUSIN
Alteraciones torsionales de los MI:
torsin tibial interna genu varo
El recurvatum de rodillas
hiperlaxitud
ligamentosa
hiperextensin de las rodillas en
bipedestacin (genu valgo)
La bipedestacin con caderas y
rodillas en flexin (genu varo)

EXMENES COMPLEMENTARIOS
EXMENES DE LABORATORIO
Niveles sricos y urinarios de calcio, fosoforo,
fosfatasa alcalina y pureubas de funcin
renal, hematocrito y hemoglobina.

IMGENES DIAGNOSTICAS
Recomendado radiografa panormica AP de
MI

EXMENES COMPLEMENTARIOS

EXMENES COMPLEMENTARIOS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CAUSA

GENU VALGO

GENU VARO

Congnita

Hemimelia del peron

Hemimelia tibial

Displasia

Displasia esqueltica

Displasia esquelticas

Idioptica

Fisiolgica exagerada

Fisiolgicas exageradas
tibia vara

Trauma

Lesin fisaria parcial o malaunin de una

fractura

lesin fisaria parcial o malaunin de una

fractura

Metablica

Raquitismo

Raquitismo

Osteopenia

osteognesis imperfecta

Infeccin

Lesin fisiaria parcial

Artritis

Artritis reumatoide en rodilla

Compensato
ria

Coxa vara
Hemihipertrofia (miembro largo)

Neoplasia

Exostosis hereditaria mltiple

Otras neoplasias benignas o malignas

lesin fisaria parcial

Exostosis hereditaria mltiple

Otras neoplasias benignas o malignas

TRATAMIENTO
Pacientes con genu valgo o varo fisiolgicos, se espera
una alineacin normal de sus MI al terminar el
crecimiento. Observacin peridica
Medidas teraputicas indicadas para los casos donde la
deformidad angular esta por fuera del rango normal
para la edad.
Frulas
Himifisiodesis transitoria
Osteotomas

FRULAS ANTI GENU VALGO Y

GENU VARO
Comprobada
capacidad
que
tiene el esqueleto para modificar
la morfologa de los huesos en
respuesta al estrs prolongado.
Su
eficacia
no
ha
sido
comprobada, su uso produce
incomodidad, controversia de
como se deben utilizar.

HEMIFISIODESIS TRANSITORIA
MEDIANTE GRAPADO FISARIO
La detencin del crecimiento
fisario mediante la colocacin
de grapas permite corregir
deformidades angulares, y si se
respeta el periostio, puede
esperarse que el crecimiento de
la fisis intervenida se recupere
al retirar los implantes

HEMIFISIODESIS DEFINITIVO
Ciruga en la que se produce
una lesin del cartlago de
crecimiento para que se
forme un puente seo fisario.
La detencin del crecimiento
es definitiva. La correccin se
logra con el tiempo puesto
que el resto de la fisis
continua creciendo.

OSTEOTOMAS
Mtodo teraputico indicado
cuando la mala alineacin
se presenta en pacientes
con esqueletos maduros o
cuando la deformidad a
corregir es muy marcada.

TOLERANCIA DE LA DEFORMIDAD
ANGULAR
Para la inclinacin de la superficie articular de la
rodilla: no mas de 8
En el extremo proximal de la tibia: 10 de
deformidad en GVL/GVR como max.
En la difisis de la tibia: no mas de 15
deformidad en GVL/GVR como max.
En relacin con el eje mecanico de la extremidad:
debe tocar la superficie de la rodilla.