ENFERMEDAD PERIODONTAL

NECROZANTE :

TERMINOS CLASICOS:
BOCAS DE LAS TRINCHERAS,ANGINA DE VINCET
,GINGIVITIS
ULCEROMENBRANOSA,GINGIVOESTOMATITIS DE
VINCET ,PERIODONTITIS ULCERO
NECROTIZANTE AGUDA

PRESENTADO POR: LIZBETH PALLI URURI

DEFINICION
Es una infeccin caracterizada por la necrosis y

decapitacin de las papilas interdentarias se

manifiesta con dolor y hemorragia gingival .
En
relacin a su evolucin son rpidamente
progresivas , destruyendo tejidos desde los
gingivales hasta el seo , teniendo una secuencia,
gingivitis necrotizante , periodontitis necrotizante
a una estomatitis necrotizante .

DEFINICION

EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de las EPN ha disminuido y se dan de

manera muy poco frecuente en los pases

desarrollados. Entre los individuos infectados por el
VIH parece algo mas frecuente ,los adultos jvenes son
la poblacin con mas incidencia .
En los pases subdesarrollados , la prevalencia es
mayor ,los nios pequeos son el grupo mas afectado .
A diferencia de los pases desarrollados es
prcticamente imposible encontrar casos de EPN en
nios .

CLINICA
SIGNOS CLINICOS PRIMARIOS

Las lesiones son dolorosas

Son ulceras gingivales
,crateriformes ,con predileccion
papilar y la encia marginal
Hemorragia espontanea de las
lesiones

SIGNOS CLINICO NO
ESENCIALES O SECUNDARIOS

Seudomembrana que cubre

las ulceraciones
Fiebre , malestar general
Adenopatas
(submandibulares y
cervicales )

DIAGNOSTICO
Se basa fundamentalmente en hallazgos clnicos

,tanto primarios como secundarios .

Debe tenerse en cuenta que la EPN, y su forma inicial

como GN, puede confundirse con otras enfermedades

de la mucosa bucal , con la gingivoestomatitis
herptica por el virus del herpes simple.

DIAGNOSTICO
Diferenciacin diagnostica entre enfermedad periodontal

necrosante (EPN) y gingivoestomatitis herptica (GEH)

EPN

GEH

ETIOLOGIA

BACTRIANA

VIRUS DEL HERPES

SIMPLE

EDAD

15-30 AOS

NIOS

LOCALIZACION DE LAS
LESIONES

PAPILAS
INTERDENTARIAS

ENCIA Y MUCOSA
BUCAL

SIGNOS Y SINTOMAS

NECROSIS
,SEUDOMENBRANA
HALITOSIS

ULCERACIONES
PEQUEAS Y
REDONDEADAS
HALITOSIS

DURACION

1-2 CON
TRATAMIENTO

1-2 SEMANAS

CONTAGIO
CICATRIZACION

---SECUELAS

+
NO QUEDAN

MICROBIOLOGIA
Dos grupos de bacterias:
flora constante:
Treponema sp., Selenomonas
sp.,Fusobacterium sp., y
Bacteroides melaninogenicus
sp. Intermedius (Prevotella
intermedia).
flora variable
Cantidad heterognea de
bacterias

MICROBIOLOGIA
Potencial patgeno de los microorganismos :
Un aspecto importante en la patogenia de EPN es la
capacidad de los microorganismos de invadir los
tejidos del hospedador .
De todas las bacterias aisladas ,espiroquetas y
fusiformes pueden invadir el epitelio y las
espiroquetas , adems , el tejido conectivo vital .
Su potencial patgeno esta confirmado por la
capacidad de estos dos grupos bacterianos de liberar
endotoxinas .

ETIOLOGIA
Factor microbiano
Respuesta del hospedador y factores

predisponentes
Factores predisponentes :
tabaco,alcohol,mala higiene bucal,
estrs , inmunodepresin
,desnutricin ,alteraciones
hematolgicas y endocrinas , gingivitis
preexistente.

Tratamiento
ESQUEMA DEL PROTOCOLO DEL TRATAMIENTO DE LA

ENFERMEDAD PERIODONTAL NECROSANTE

1. Tratamiento de urgencia(fase aguda )
Local
remocion ultrasonica de placa y calculo
- enjuagues con clorhexidina al 0.2%
Sistemico
- De eleccion 250 mg de metronidazol v.o. cada 8 h. 7 dias
2. Tratamiento o eliminacion de factores predisponentes
3. Correccion quirurgica de defectos tisulares:gingivectomia ,colgajo
periodontal
4. Mantenimiento

CONCLUSIONES

La EPN es una entidad infecciosa aguda que refleja

la existencia de un trastorno sistmico subyacente.

Calificado como un marcador del deterioro
inmunologico en pacientes con infeccion por el VIH.
El mantenimiento peridico periodontal es de suma

importancia para evitar futuras recidivas.