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BALANCE HIDRICO

Y
PRESION VENOSA CENTRAL
(PVC)

BALANCE HIDRICO
Balance hdrico se deriva del concepto de balance de
materia, es decir, que es el equilibrio entre todos los
recursos hdricos que ingresan al sistema y los que
salen del mismo, en un intervalo de tiempo
determinado.
Como componente mayor y responsable de ms de la
mitad del peso de un adulto sano, la proporcin del
agua debe ser mantenida dentro de lmites normales
por medio de mecanismos que ajusten continuamente
las ganancias y las prdidas.

BALANCE HIDRICO
Los lquidos extracelulares se encuentran en:
Liquido intersticial
El plasma o liquido intravascular
El lquido cerebro espinal
Tracto gastrointestinal
Liquido cefalorraqudeo
Liquido articular
Lquidos pericrdico y pleural.

INGRESO Y EGRESO DE LIQUIDOS


En circunstancias normales, el ingreso de lquidos oscila
entre 2100 a 2900 ml. Las fuentes principales de
ingreso de lquidos al organismo son:
El lquido que contienen los alimentos ingeridos (900
a 1000 ml)
El lquido que consumimos (1000 a 1500 ml)
El agua formada como subproducto de la oxidacin
de os alimentos y sustancias en el cuerpo. (200 a 400
ml).

INGRESO Y EGRESO DE LIQUIDOS


El adulto medio pierde al da unos
2400 ml de lquidos producidos de la
siguiente forma:
Va pulmones (vapor, 350 ml)
Va piel (sudor, 100 ml)
Va riones (orina, 1400 ml)
Va
conducto
gastrointestinal
(heces fecales, 200 ml)

INGRESO Y EGRESO DE LIQUIDOS


El

equilibrio de los lquidos se ve afectado por:


Ingesta deficiente de lquidos
Alteraciones del tubo gastrointestinal
Alteraciones de la funcin renal
Sudoracin o evaporacin excesiva
Hemorragias, quemaduras y traumatismos
Vmitos
Fistulas

HACER BALANCE HIDRICO


Es hacer la suma de los lquidos que ingiere el paciente
a lo largo del da, as como las soluciones y los
medicamentos lquidos administrados y orientar el
paciente sobre orinar en un recipiente y conservar la
orina para su posterior medicin, en caso contrario si
tiene sonda vesical, tomamos los mililitros del colector
y contabilizamos los mililitros de orina que excreta.
Demos tener en cuenta tambin las perdidas
insensibles por sudor, tambin si el paciente ha
evacuado, vomitado, etc.

HACER BALANCE HIDRICO


Despus se resta:
Ml de lquido ingerido menos ml de orina excretada
Si da un numero positivo el balance hdrico es positivo:
por ejemplo 2000 ml - 1500 ml = 500 ml (se orina
menos cantidad de la que se ingiere)
Si da un numero negativo el balance hdrico es
negativo: por ejemplo 1700 - 2000 = -300 ml (se orina
ms cantidad de la que se ingiere).

BALANCE HIDRICO
PERDIDAS EXTRAORDINARIAS:
PERDIDAS INSENSIBLES:
5 ml / Kg / nmero de horas sop ( abdomen abierto)
0.5 ml/Kg/ (24 hrs - nmero de horas sop)

FIEBRE:
150 ml por cada 1 c en 24,por encima de 37.C

HIPERVENTILACIN:
100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20

BALANCE HIDRICO
SUDOR:
MODERADO INTERMITENTE
500 ml
MODERADO CONTINUO
1000ml
PROFUSO CONTINUO
2000ml
SUDORACIN
LEVE
8 ml / Kg /da
MODERADO .
15 ml / Kg /da
SEVERO .
30 ml / Kg / da

EQUILIBRIO HIDRICO
PERIODO : 24 horas.
No olvidarse del Agua de oxidacin
( 300cc )
LA SUMATORIA DEBE SER
CERCA DE CERO
VOLUMEN SECUESTRADO
EL BALANCE ES POSITIVO (retensin)
EL BALANCE ES
NEGATIVO( deshidratacin).

EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO
PERIODO : 24 horas.
No olvidarse del Agua de oxidacin
( 300cc )
LA SUMATORIA DEBE SER
CERCA DE CERO
VOLUMEN SECUESTRADO
EL BALANCE ES POSITIVO (retensin)
EL BALANCE ES
NEGATIVO( deshidratacin).

PRESION VENOSA CENTRAL (PVC)


La presin venosa central (PVC) es la fuerza que ejerce
la sangre a nivel de la aurcula derecha, representando
la presin de llenado o precarga del ventrculo derecho
o presin diastlica final del ventrculo derecho. La
medida se realiza a travs de un catter insertado en
una vena (subclavia o yugular) que llega hasta la
aurcula derecha o la cava. Los valores normales son de
0 a 5 cm de H2O en aurcula derecha y de 8 a 12 cm de
H2O en vena cava. La presin venosa central (PVC),
describe la presin de la sangre en la vena cava
superior, cerca de la aurcula derecha del corazn.

PRESION VENOSA CENTRAL (PVC


La PVC refleja la cantidad de sangre que regresa al
corazn y la capacidad del corazn para bombear la
sangre hacia el sistema arterial: la presin venosa
central determina la precarga ventricular.
La presin venosa central (PVC) se corresponde con la
presin sangunea a nivel de la aurcula derecha y la
vena cava, estando determinada por el volumen de
sangre, volemia, estado de la bomba muscular cardiaca
y el tono muscular.

PRESION VENOSA CENTRAL (PVC


Unos valores por debajo de lo normal podran indicar un
descenso de la volemia y la necesidad de administrar
lquidos; mientras que unos valores por encima de lo normal
nos indicaran un aumento de la volemia.
PROCEDIMIENTO
1. Materiales:
Soporte de suero.
Suero.
Sistema de gotero de PVC.
Manmetro o regla de PVC (escala graduada en cm H2O).
Guantes estriles.
Gasas.
Antisptico.
Llave de tres pasos.
Va central

PROCEDIMIENTO
1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
2. Colocar al paciente en posicin adecuada .decbito
supino.
3. Lavado de manos y colocacin de guantes.
4. Colocar el manmetro de manera que el punto cero
coincida con la lnea media axilar, que se corresponde
con la aurcula derecha.
5. Disponer de un catter canalizado a travs de una
vena baslica o yugular externa hacia la vena cava o
hacia la aurcula derecha.
6. El equipo de PVC debe estar conectado hacia el agua
destilada 1000cc, y una vez purgado se conectara al
catter central, de forma que la llave de tres vas de la
base del manmetro permita el paso del agua hacia el
catter, manteniendo de esa forma la va permeable.

PROCEDIMIENTO
7. Colocar el manmetro en posicin vertical en el pie de goteo,

recordando que el punto cero debe coincidir con la lnea axilar


media.
8. Girar la llave de tres vas de forma que se abra la conexin
entre el manmetro y el catter.
9. Observar el descenso de la columna de lquido en el
manmetro.
10. La columna de lquido del manmetro comenzara a
descender fluctuando con las respiraciones del paciente.
11. Una vez estabilizado el lquido, durante un mnimo de 2-3
movimientos respiratorios, realizar la lectura de la PVC al final de
la espiracin, colocando los ojos del observador a la altura de la
columna.
12. realizar la lectura en el manmetro, indicndonos dicha
lectura la PVC.
13. Cerrar la llave de tres vas.
14. Registrar la cifra de PVC en el registro de enfermera u hoja
de monitoreo.

CONCLUSION
Conocer el balance de los lquidos en el
organismo es de suma importancia en nuestra
atencin a los pacientes, ya que a travs de
esto podemos detectar deshidrataciones y
edemas de los que pueden ser vctimas
nuestros pacientes.
Para realizar el balance hdrico necesitamos
conocer el volumen de lquidos ingeridos y
administrados al paciente ya sea de forma
enteral y parenteral, y tambin conocer el
volumen de lquidos perdidos, ya sea por la
orina u otras vas.