EPISTAXIS y CUERPOS

EXTRAOS EN
OTORRINOLARINGOLOGA
Universidad San Martin de Porres
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Ao 2015
Dr. Marco Antonio Carpio Alvarez

Irrigacin de las Fosas

Nasales
Arteria Esfenopalatina rama de la Maxilar
Interna y rama terminal de la Cartida
Externa.
Arterias Etmoidal Anterior y Posterior,
ramas de la Oftlmica, que depende de la
Cartida Interna.
Arteriola del Subtabique, rama de la Arteria
Facial y terminal de la Cartida Externa.

 En la parte antero inferior del Septum

Nasal
existe
una
zona
muy
vascularizada, llamada Plexo o Mancha
Vascular de Kisselbach, tambin
conocida como zona de la Epistaxis.
En sta zona confluyen las ramas
terminales de las Arterias Esfeno
palatina, la Etmoidal Anterior y la
Arteriola del Subtabique.

Plexo Vascular de Kisselbach

PLEXO DE KISSELBACH - VISTA ENDOSCOPICA

EPISTAXIS: Generalidades
El

sangrado proveniente de las fosas

nasales, es una de las emergencias
mas comunes en la especialidad

Sin

embargo en la mayora de los

casos se trata de cuadros benignos que
pueden resolverse espontneamente o
por medio de procedimientos simples.

EPISTAXIS: Causas

LOCALES:
Erosin de la mucosa del tabique nasal o
de los cornetes.
Resecamiento de la mucosa nasal.
Traumatismos nasales.
Tumores.
Intervenciones
quirrgicas
sobre
el
septum, cornetes, senos paranasales o
plipos nasales.
Infecciones localizadas como la sfilis,
lepra o tuberculosis.

EPISTAXIS: Causas

GENERALES:
HTA
Discrasias sanguneas como la prpura,
hemofilia y la leucemia.
Traumatismos
Accidentes como la descompresin
brusca (buceadores, barotrauma)

EPISTAXIS: Lugar de Ocurrencia

Plexo Vascular de Kisselbach, que es una
regin ricamente vascularizada, donde
confluyen la Esfenopalatina, Arteriola del
Subtabique y las Arterias Etmoidales
Anteriores.
Grandes troncos arteriales, especialmente la
Esfenopalatina en sus porciones media o
posterior de las FN, en los casos de HTA,
afecciones cardiorenales o hepticas.
A nivel de los capilares en el caso de
sangrado difuso como en la prpura,
hemofilia o en las enfermedades carenciales.

Epistaxis
Anterior

Epistaxis
Posterior

EPISTAXIS: Tratamiento
Sedacin

del paciente.
Hemostasia:
Compresin Digital.
Taponamiento con Vasoconstrictores.
Cauterizacin Qumica o Electrocauterizacin.
Taponamiento Nasal Anterior y/o Posterior.

Tratamiento

Quirrgico:

Ligadura de la Maxilar Interna o

Esfenopalatina por va Trans Maxilar.

TAPONAMIENTOS
NASALES
DIVERSOS

TAPONAMIENTOS NASALES

CUERPOS EXTRAOS
EN ODO

Cuerpos Extraos: Odo

Que es un Cuerpo Extrao ?
Es un objeto que se halla alojado o anclado en el Conducto Auditivo
Externo.
Como llegan los CE al CAE ?
Por mano propia, bsicamente en los pacientes peditricos.
Cuales son los CE mas comunes ?
Algodones de los hisopos
Tapones para odos (natacin)
Insectos diversos
Semillas, pepas
Piezas de juguetes
Piedras pequeas, pilas pequeas, trozos de lpices de colores.

CUERPOS
EXTRAOS EN
FOSAS NASALES

Cuerpos Extraos en las Fosas Nasales.

Que es un Cuerpo Extrao Nasal ?

Es un objeto que se halla alojado o anclado en la fosa nasal anterior.

Como llegan los CE a la Fosa Nasal ?

Por mano propia, bsicamente en los pacientes peditricos.
Estos objetos introducidos en la nariz pueden abarcar alimentos, semillas,
granos secos, juguetes pequeos (como canicas), puntas de lpices de colores.
Pedazos de algodn, de esponja, etc

Cuerpos Extraos en las Fosas Nasales.

Un objeto extrao en la nariz puede estar all durante un tiempo sin que
los padres sean conscientes del problema.

El objeto puede descubrirse en una visita de rutina al Pediatra para

buscar la causa de irritacin, sangrado, infeccin o dificultad para
respirar.

Dependiendo de la edad del nio y del CE que se trate, podra retirarse

en el consultorio. Hay veces en que hay que llevar al paciente a Sala de
Operaciones.

Cuerpos Extraos en las FN: Sintomatologa

Dificultad Respiratoria Unilateral.
Olor Nasal Ftido.
Irritabilidad, sobre todo en pacientes pequeos.
Rinorrea Mucopurulenta.
Dolor Nasal Unilateral.