Encefalitis

Herpetica

Guillermo Enriquez Coronel

Neurologia
2014

Encefalitis

La encefalitis es una infeccion aguda

del parenquima cerebral con fiebre
cefalea, deficit neurologico y actividad
epileptica focal o generalizada.

La causa mas frecuentes es el Herpes

simple del tipo 1 .
La infeccion por Herpes 2 es en
neonatos.

Neurologic clinics November 1999

Encefalitis

Otros virus son: La Crosse virus , San Luis

, Japonesa, y otros agentes como Rocky
Monuntain.

Factores predisponenetes:
inmunocomprometidos por SIDA, varicela
zoster, Epstein Barr , citomegalovirus,
Herpes virus 6, enterovirus
Encefalomielitis postinfecciosa
Encefalitis con anticuepos NMDA,
paraneoplasica

Neurologic Clinics Nov 1999

Encefalitis por
Herpes .

Infeccion en mucosa orofaringea

Posteriormente vive el virus en el ganglio del

trigemino

La reactivacion de una infeccion latente en

el ganglio, con replicacion del virus conduce
a encefalitis viral en la corteza temporal y
estructuras limbicas.

El 70 % de casos es por reactivacion.

Neurologic Clinics Nov

Encefalitis por Herpes

cuadro clinico

Cefalea generalizada
Fiebre
Confusion
Crisis convulsivas
Deficit focal como disfasia o
hemiparesia.
Neurologic Clinics Nov 1999

Encefalitis herpetica

Mujer de 24 aos
Graduacion y boda
Crisis convulsvias
Uci
Casa de Salud
Hiponatremia
Encefalitis herpetica
Secuelas de disfasia

Encefalitis herpetica

Nio de 10 aos de
edad
Cefalea , fiebre
crisis convulsivas
PL sin celulas y
glucosa normal
Tratado como
bacteriana por error
medico del NC

Caso encefalitis

Nio de 3 aos de edad el cual estuvo

en UCI del HGZ 36 san Alejandro con
Dx equivocado por Intensivistas ,
creyendo la opinin de neurocirujano
quien pens se tratase de un tumor

Obvio el retraso del tratamiento ,

concluyo en mal pronostico .

Encefalitis herpetica
el regalo equivocado

Masculino de 18
aos con cuadro
agudo
Trastornos de
conducta
Crisis convulsiva
Status epilepticus
Hoy curado

Caso clinico

Masculino de 25 aos de edad

Previamente sano
Inicio con cefalea, cansancio apata,
disfasia , crisis convulsiva, desalio
Atendido en el HGZ 20 dndole
aciclovir
Posteriormente tratado como
absceso

Evolucion del caso

Mejoria de la disfasia
Presento edema de papila por
aplicacin de manera indebida de
gotas pupilodilatadoras que
duraron asi 21 das
Se trato con aciclovir manitol,
esteroides , anticonvulsivos
Hoy mejorado en eun 90 %

Encefalitis por Herpes

Diagnostico

Neuroimagen: Resonancia Magnetica

Electroencefalografia: patron periodico

Examen del LCR: Incremento de la

presion,pleocitosis linfocitica, de 50 a 500
celulas, moderada elevacion de proteinas,
glucosa normal o levemente disminuida .
Puede haber celulas rojas o crenocitos , O
Citoquimico NORMAL

Cultivos negativos. Prueba PCR

Neurologic Clinics Nov

Encfalitis por Herpes

Aciclovir 10 mgs /kg cada 8hrs

por 2 a 3 semanas.
Manitol
Dexametazona
Ranitidina
Anticonvulsivos
Soluciones parenterales
Neurologic Clinics Nov 1999

Complicaciones de la
encefalitis por herpes

Retraso mental
Epilepsia
Kluber Bucy
Sindrome organico cerebral o
demencia
Muerte

Encefalitis herpetica

Ignorada por Pediatras e incluso

neuro-pediatras
Ignorada por intensivistas
Es mas frecuente de lo que se
imaginan
Facil de tratar.
Fin