Lupus Eritematoso

Sistmico (LES)

Corresponde a los casos subagudos y agudos o diseminados de los

sajones y franceses.

Comn en M 10:1; 15-25 a. (ocasional en extremos)

Las manifestaciones cutneas son las que dieron nombre a la entidad

pero pueden estar ausentes en ~20%

Con topografa de zonas que se exponen a la luz (cara, cuello, V

de escote, caras externas de brazos y antebrazo, codos, rodillas,
palmas* y planta*)

Morfologa de LES

Edema en cara

Eritema difuso

atrofia

Pigmentacin y
escama no
adherente

Aspecto
poiquildermico
en cuello y
tronco

Eritema,
pigmentacin
moteada,
telangiectasias y
atrofia.

perioxinisi
s

Codos y rodillas
lesiones atrficas,
lenticulares y
escamosas

Lesiones
eritematosas,
purpuricas,
necrticas y
dolorosas;
puntiformes o mm,
en la punta de los
dedos, periungueal,
tenar o hipotenar

Cianosis y necrosis
de la punta de los
dedos por el
fenmeno de
Raynaud

Trastorno
vasoespstico que
causa la
decoloracin de
los dedos de las
manos y pies, y a
veces de otras
reas

En las lesiones de la mucosa

bucal se observan placas
blanquecinas en la cara
interna de las mejillas, que
se ulceran y lastiman
El pelo de la cabeza se ve
ralo
y
descolorido
(no
alopecia permanente)
Los
sntomas
generales
acompaan a las lesiones
>90%
Sx febril:
>40

febrcula

fiebre

Cefaleas, astenia, adinamia,

sudaracion profusa y ataque al
estado
general
(adelgazamiento)

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Sntomas musculares

Mialgias

Miositis intersticial y no parenquimatosa (biopsia)

Lesiones cardiovasculares

30-50% con pericarditis con derrames, miocarditis y endocarditis verrugosa de Libman y Sacks

Con dolor precordial, forte pericrdico, derrame, ritmo de galope, trastornos del ritmo y soplo
sistlico apexiano

Lesiones renales

Determinan el pronostico por ser irreversibles, 45-75%

glomerulonefritis con o sin Sx nefrtico (focal, parenquimatoso y
membranosa difusa*)

Hipertension, anasarca, oliguria

Urianalisis: albuminuria, cilindruria y hematuria micro o macro

Lesiones del SNC

25% Irritabilidad, insomnio, convulsiones y estados psicticos

diferentes a los provocados por corticoesteroides

Lesiones pulmonares y pleurales

20-40% neumonitis (inadvertida)

Pleuritis con derrame pleural (dolor y disnea)

Lesiones digestivas

Anorexia

Nauseas

Vomitos

Diarrea

Hepatitis o pancreatitis lupica*

Hepatomegalia, alteracin de pruebas de funcin heptica e ictericia.

Esplenomeglia y afeccion de ganglios

En los muslos y piernas se

observa piel muy blanca, red
venosa que da
un aspecto
marmreo no exclusivo de LES
con
francas
petequias
o
equimosis

Todas las lesiones se presentan

en forma variable. Las lesiones
atpicas son:
vesculas
ampollas
lesiones verrugosas

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Lesiones oculares

Uveitis, epiescleritis, queratitis o lesiones retinianas (ligado a lesin

renal)

Las lesiones pueden coincidir pero lo mas frecuente es que en un momento

predominen una u otras, siendo diferente para cada paciente
Depende de la evolucin del ataque a los rganos (rion) el pronostico y la
aceptacin del tratamiento asi como estar alertas de remisiones espontaneas y
recidivas (suspensin del Tx)