INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN LA

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD

MENTAL

OBJETIVO
Describir los instrumentos ms utilizados en el
tamizaje de la Estrategia de Salud Mental.

INSTRUMENTO
Segn el Ministerio de Salud Peruano tiene los
siguientes instrumentos:

1. SRQ-18
ESCALA DE SALUD PERSONAL
RQC ( Sntomas para nios)
2. ESCALA DE ANSIEDAD DE ZUNG
3. APGAR FAMILIAR
4. FICHA DE TAMIZAJE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y MALTRATO
INFANTIL
5. TEST AUDIT: Test de Identificacin de Trastornos por consumo de
alcohol
6. FACTORES DE RIESGO NIO -CRED
7. HABILIDADES SOCIALES ( Adolescente)
8. CLERA, IRRITABILIDAD Y AGRESIN (CIA) ( Adolescente)

TAMIZAJE
El concepto de tamizaje se refiere a la evaluacin masiva de
sujetos asintomticos respecto de una patologa especfica y
antes que ellos consulten espontneamente.Desde un punto de
vista terico, esta accin mdica se justifica en cuanto la
enfermedad a diagnosticar repercuta significativamente en la
vida de quienes la padecen, tenga una prevalencia importante,
presente un tratamiento efectivo y cuente con un mtodo de
diagnstico eficiente de alta sensibilidad.
Se entiende por pruebas de tamizaje aquellos exmenes
aplicados con el fin de identificar una poblacin, aparentemente
sana, en mayor riesgo de tener una determinada enfermedad ,

que hasta ese momento no se les ha diagnosticado.

SRQ-18

La depresin se encuentra clasificada en la CIE10

dentro de los Trastornos Del Humor (Afectivos)
F30-39

Es importante para tomar

decisiones teraputicas y
evaluar
la
respuesta
clnica aplicar la escala de
valoracin de HAMILTON
para depresin de 17
items con el siguiente
umbral:
Normal
: 0- 7 <
puntos.
Depresin Menor
:
8- 15 puntos.
Depresin Mayor
:
16 a ms.

Las primeras 20 preguntas se refieren a

trastornos
de
leve
o
moderada
intensidad
como
los
depresivos,
angustia o ansiosos y otros, once o ms
respuestas positivas en ste grupo
determinan que el entrevistado tiene una
alta probabilidad de sufrir enfermedad
mental, y por lo tanto se le considera un
caso.
Las preguntas 21 a 24 son indicativas de
un trastorno psictico; una sola
respuesta positiva entre stas cuatro
determina un caso.
La respuesta positiva a la pregunta 25
indica alta probabilidad de sufrir un
trastorno convulsivo, epilepsia.
Las preguntas 26 a 30 indican problemas
relacionados con el consumo del
alcohol; la respuesta positiva a una sola
de ellas determina que la persona tiene
alto riesgo de sufrir alcoholismo.
Cualquiera de estas posibilidades, o una
combinacin de las tres, indica que
efectivamente se trata de un caso.

ESCALA DE SALUD
PERSONAL

Se califica de la siguiente manera:

Cada respuesta equivale a 1, finalmente
se califica y se suman, si la respuesta
es mayor que 6 es necesario derivarlo a
los profesionales, si es menor de 6 el
profesional de la salud debe dar
consejera preventivo promocional.

RQC
Este instrumento estandarizado
tiene
como
caracterstica
principal contar con 10 preguntas
fciles de aplicar por parte del
personal de salud en el primer
nivel de atencin, pues indaga
sobre
comportamientos
y
conductas
fcilmente
reconocibles.
El
instrumento
se
califica
colocando una X en cualquiera de
las dos opciones de respuesta y
se punta de manera simple,
asignndole un (1) punto por cada
respuesta positiva. La presencia
de slo una respuesta afirmativa,
es indicativo de la presencia de
un problema de salud mental, lo
cual requiere que se haga la
comparacin contra los criterios
diagnsticos del CIE10, con miras
a tener ms claridad del problema
que presenta el usuario.

2. ESCALA DE ANSIEDAD
DE ZUNG:
El instrumento se califica
colocando una X en cualquiera
de las cuatro opciones de
respuesta y se punta de
manera simple, Nunca o raras
veces equivale a 1, algunas
veces equivale a 2, buen
nmero de veces equivale a 3
y la mayora de veces equivale
a 4, excepto las preguntas
9,13,17 y 19 que van de
manera inversa la calificacin.
Finalmente se suman y los
resultados pueden ser:
De
29
amenos:
No
hay
ansiedad presente.
30-34 Presencia de ansiedad
mnima a moderada.
35-38 Presencia de ansiedad
severa marcada.
39
a
ms
Presencia
de

3. APGAR FAMILIAR
El APGAR familiar es un instrumento
que muestra cmo perciben los
miembros de la familia el nivel de
funcionamiento de la unidad familiar
de forma global.
El cliente anota una de las tres
posibilidades, puntundose de la
siguiente manera:
Casi siempre: (2 puntos); Algunas
veces. (1 punto); Casi nunca: (0
puntos).
Las puntuaciones de cada una de las
cinco
preguntas
se
suman
posteriormente
Una puntuacin de 7 a 10 sugiere
una familia muy funcional, una
puntuacin de 4 a 6 sugiere una
familia moderadamente disfuncional.
Una puntuacin de 0 a 3 sugiere una
familia con grave disfuncin.

4. FICHA DE TAMIZAJE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y MALTRATO

INFANTIL
La violencia es el uso deliberado de la fuerza o el poder, ya sea en grado de
amenaza o efectivo, contra uno mismo, otras personas o un grupo, que cause o
tenga probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastorno
del desarrollo o privaciones.
Los formatos a utilizarse para la atencin de los casos de violencia familiar y
maltrato infantil son: las fichas de Tamizaje, de Atencin a la violencia familiar y el
maltrato infantil, diseadas y validadas por el Sub Programa de Salud Mental, y
de Vigilancia Epidemiolgica de violencia familiar establecida por la Oficina
General de Epidemiologa del MINSA

COMO PREGUNTAR ACERCA DE LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

Se ha sentido daada emocional o psicolgicamente por parte de su
pareja u otra persona importante para usted?
Alguna vez su pareja le ha hecho dao fsico?
en algn momento de su vida se asentido forzada a tener contacto o
relaciones sexuales?
Cuando usted era nia: recuerda haber sido tocada inapropiadamente
por alguien?

FORMAS INDIRECTAS DE INICIAR UNA CONVERSACIN ACERCA DE LA

VIOLENCIA
En los servicios de planificacin familiar: preguntar si el marido est de
acuerdo con la planificacin, a qu se debe su oposicin, mencionar que la
mujer es duea de su cuerpo
En los programas de prevencin del cncer cervical: preguntar por el origen de
lesiones o laceraciones genitales.
En el consultorio de control de nio sano: Cmo se lleva el padre con los
nios? cmo se llevan los nios entre s Hay problemas en casa? Los
nios le tienen miedo al padre?
En el control pre natal, preguntar acerca de violencia en el embarazo actual.

CRITERIOS DE REFERENCIA O CONTRARREFERENCIA:

Considerar la gravedad de las lesiones y la valoracin del riesgo para la vida o
la integridad fsica, problemas emocionales, psicosociales.
La comunidad y los puestos de salud deben referir los casos para la evaluacin
y la atencin de salud as como para la emisin del certificado mdico si lo
requiere.
Referir a las Defensoras, Fiscala, Delegacin Policial o refugios si hay
necesidad de precautelar la vida o la seguridad de la persona o si se trata de
nias, nios y adolescentes.
Si existen lesiones fsicas, refiera al servicio hospitalario o consultorio cuya
especialidad se requiere siguiendo las normas y utilizando los formatos
establecidos para la referencia en el establecimiento.

5. TEST DE AUDIT
Test de Identificacin de Trastornos
por consumo de alcohol.
Cada una de las preguntas tiene una
serie de respuestas a elegir y cada
respuesta tiene una escala de
puntuacin de 0 a 4.
Todas las puntuaciones de las
respuestas deben entonces ser
sumadas y anotarse en el cuadro
denominado Total.
Se recomiendan unas puntuaciones
totales iguales o mayores a 8 como
indicadores de consumo de riesgo y
consumo perjudicial, as como de
una posible dependencia de alcohol.

5. TEST DE AUDIT
Test de Identificacin de Trastornos
por consumo de alcohol.

6. FACTORES DE
RIESGO NIO
-CRED
El instrumento se califica
colocando una X en
cualquiera de las dos
opciones de respuesta y
se punta de manera
simple, asignndole un
(1) punto por cada
respuesta positiva. La
presencia de slo una
respuesta afirmativa, es
indicativo de la presencia
de un problema de salud
mental, lo cual requiere
que
se
haga
la
comparacin contra los
criterios diagnsticos.

7. HABILIDADES
SOCIALES
ADOLESCENTE

8. CLERA,
IRRITABILIDAD
Y AGRESIN
(CIA)
ADOLESCENTE

9. EL INVENTARIO
EYSENCK DE
PERSONALIDAD
Sirve para la medicin de dos
de las mas importantes
dimensiones
de
la
personalidad:
introversinextroversin (E) y neurotismo
(estabilidadinestabilidad)
(N).
la
forma
E
que
desarrollaremos consiste en
57 items, a los cuales debe
responderse SI o NO.
Esta
prueba
est
estructurada de tipo verbal
escrita y con respuestas
dicotmicas.
Emplea la tcnica de la
eleccin forzada: (SI - NO)

9. EL INVENTARIO
EYSENCK DE
PERSONALIDAD
A.MELANCLICO (Introvertido Inestable):
B.COLERICO (Extrovertido Inestable)
C.SANGUINEO: (Extrovertido Estable)
D.FLEMATICO (Introvertido estable)

S
IA
C
A
R