EL COUNSELLING

UNA HERRAMIENTA BSICA DEL PSICLOGO

HOSPITALARIO

Corredor

Antonio Medrano

Psiclogo Hospital General Universitario de Albacete

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El Counselling es el arte de hacer reflexionar a

una persona por medio de preguntas, de modo
que pueda llegar a tomar decisiones que
considere adecuadas para l y para su salud
(Arranz, 1997)

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EL MODELO BIOPSICOSOCIAL (Engel 1977)

Este modelo nos proporciona el marco conceptual

adecuado para dar una respuesta de calidad a las
mltiples necesidades y amenazas que se
producen en el mbito sanitario, fortaleciendo
una visin multidimensional del ser humano en la
que el cuerpo, mente y entorno se
interrelacionan. No hay enfermedades sino
enfermos, con su peculiar personalidad y
biografa.

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MODELO CENTRADO EN EL PACIENTE

El desarrollo de la perspectiva biopsicosocial de Engel

ha generado en la prctica clnica el llamado modelo
centrado en el paciente (Bart, 199; Vegni, 2001) que
recomienda explorar creencias y expectativas del
paciente para hacerle participar en un plano de
igualdad en la toma de decisiones que conciernen a
su salud.

Al incorporar al paciente en el proceso asistencial

surge la necesidad de establecer una relacin de
simetra moral (Barbero, 2001) en la cual es preciso
explorar el proceso de enfermar a travs de la
subjetividad del enfermo.

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MODELO CENTRADO EN EL PACIENTE

Se supera, de este modo, el modelo clsico

sanitario, heredero de la tica hipocrtica, en el
cual el paciente es un receptor pasivo de
cuidados para pasar a un tipo de relacin
deliberativa donde se comparte informacin y
emociones con el paciente dentro del respeto a
los principios que la moderna biotica propone
(Gracia 2001)

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Determinadas formas de relacin y comunicacin

son teraputicas en s mismas y a menudo son
las responsables directas del cambio en el
paciente. Independientemente de la tcnicas,
incluso, de la escuela teraputica a la que el
psiclogo responda. Son el efecto de las
denominadas variables comunes. En estos
factores se incluyen muchas de las destrezas
relacionales que postula el counselling.

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Objetivos del counselling:

Establecer relaciones de ayuda eficaces, en las

que se mejore la autoconciencia y la capacidad
de resolver problemas
Facilitar la percepcin de control de las personas
y la responsabilidad sobre sus decisiones y
conductas
Identificar percepciones de amenazas y recursos
Desarrollar la autoestima y aceptacin de las
cosas como son

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Objetivos del counselling:

Acoger, contener y resolver crisis situacionales

Favorecer la adhesin al tratamiento a travs de
la confianza
Ayudar al paciente a esclarecer las metas del
tratamiento que recibe
Orientar a la familia sobre el diagnstico,
pronstico y manejo adecuado

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Objetivos del counselling:

Reforzar y aclarar informacin

Favorecer la comunicacin abierta de informacin
y emociones
Prevenir la soledad emocional en el paciente
Constituir un enlace entre el mdico y el paciente

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Las ocho normas del apoyo emocional (Pays 2001)
I.
No juzgues
II.
S emptico
III.
No des consejos
IV.
No preguntes por qu siente lo que siente
V.
Nunca cojas la responsabilidad del problema
del otro
VI.
No quieras interpretar
VII.
Concntrate en aqu y el ahora
VIII. Concntrate siempre en los sentimientos

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Cmo facilitar apoyo emocional:

Es importante ayudar a que el paciente tome

conciencia de su derecho de estar o sentirse mal,
ya que esto facilita un camino de salida a los
sentimientos ms dolorosos.
Es ms fcil motivar al cambio desde la persuasin
que desde la imposicin.
La persuasin, argumentada con razones, es capaz
de movilizar, en sentido positivo, las emociones de
la persona, mientras que la imposicin suele
generar reactividad y sentimientos de oposicin

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Cmo facilitar apoyo emocional:

Frases tales como No est triste, hombre, piense

en positivo no tranquilizan sino que suelen
suscitar distanciamiento e incomprensin.
Es preciso recordar que dar consejos
directamente en lugar de preguntar, explorar el
problema y escuchar- aumentan la incertidumbre
y la ansiedad del paciente, lo cual es
precisamente lo opuesto a lo que se considera un
adecuado apoyo emocional.

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Cmo facilitar apoyo emocional:

Es conveniente, adems, considerar que los

pacientes que padecen una enfermedad grave no
presentan siempre problemas emocionales que
requieran de una intervencin psicolgica
especfica.
En muchos casos, el paciente dispone de recursos
personales y sociales que le permiten hacer
frente al reto que la enfermedad supone y
restaurar su equilibrio.

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En sntesis, el apoyo emocional consiste en:
a)
b)
c)
d)

Aceptar el impacto emocional.

Permitir que la emocin se manifieste en el
enfermo.
Conseguir que ste la sienta y la identifique.
Que ste la canalice en una direccin que
facilite el proceso de adaptacin a la situacin
en que se encuentra.

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En los casos concretos en que el paciente

presente un trastorno psicolgico diagnosticable,
utilizaremos todo el acervo de tcnicas
disponibles de la psicologa, sin olvidar nunca que
es el counselling nuestra estrategia de
intervencin primaria.

En la medida de lo posible, ser preciso evitar la

utilizacin excesiva de etiquetas diagnsticas en
un contexto donde lo normal son reacciones
emocionales intensas.

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CONCLUSIN

El efecto de cualquier relacin de ayuda depende,

tanto de las tcnicas y estrategias utilizadas,
como de la calidad de la relacin establecida. Por
tanto, es tiempo de unir razn con emocin para
llevar a cabo intervenciones de calidad, y ello no
se improvisa.