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CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
CASO CLNICO
ALEX BARRENO
PATRICA CARVAJAL
LEONARDO SANCLEMENTE
MARA JOSE LPEX
ALEXANDRA SAGUAY
5TO C
MOTIVO DE CONSULTA
Prdida de consciencia
Apnea
Inmovilidad extremidades inferiores
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente que tras recibir bloqueo peridural lumbar;
ENFERMEDAD ACTUAL
Es colocado en decbito dorsal y refiere sueo,
resonancia magntica.
El servicio de ciruga de corta estancia, decide
administrar dexamentasona.
EXAMEN FSICO
Miembros inferiores: Impotencia funcional,
movimientos.
Incontinencia de los esfnteres.
I. DIAGNSTICA
Sndrome de cola de caballo
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Luego de 24horas, se realiza la resonancia
EVOLUCIN
Luego de 48h el paciente no ha mejorado su estado
EXAMEN COMPLEMENTARIO
Nueva RM a las 72h concluye: Imagen puntiforme
insercin baja.
Lesin de raquia masiva
Lidocana
Es un frmaco perteneciente a la familia de los
anestsicos locales.
Mecanismo de accin:
Aerosol 10%:
insercin de agujas.
LIDOCAINA: Contraindicaciones
gestacin.
Apsito: lesiones de herpes zoster activas, dermatitis
atpica o heridas.
tiempo de latencia.
La adicin de bicarbonato sdico aumenta el
Bloqueo Epidural
Indicaciones
Cuando el procedimiento quirrgico puede
Contraindicaciones
Absolutas:
Contraindicaciones
Relativas:
Anatoma
Espacio epidural:
Anatoma
Efectos Fisiolgicos
Cardiovasculares:
Disminucin de la FC.
Disminucin de la TA.
La simpatectoma se extiende a la misma altura que el nivel
sensitivo (dif. del SA).
Efectos Fisiolgicos
Respiratorios
Efectos Fisiolgicos
Gastrointestinales:
Efectos Fisiolgicos
Renal/ genitourinario:
Tcnica
El nivel de insercin y la dosificacin de la aguja o
Tcnica
Rgimen de dosificacin:
Complicaciones
Administracin intravenosa.
Administracin subaracnoidea o anestesia espinal de
alta a total.
Dolor leve de espalda.
Meningitis.
Aracnoiditis adhesiva crnica.
Lesin de medula espinal o de raz nerviosa.
Factores de riesgo
Historial de problemas en la espalda
Enfermedad degenerativa de discos
Defectos congnitos
Hemorragias que afecten la columna vertebral
Malformacin arteriovenosa
Ciruga espinal o anestesia espinal
Lesin o tumor que afecte la columna
Infeccin que afecte la columna
Posiblemente, manipulacin de la parte baja de la espalda
Sntomas
Severo dolor en la parte baja de la espalda
Adormecimiento, hormigueo en el rea de la
entrepierna
Incapacidad para orinar
Incapacidad para caminar, o arrastre de los pies
Debilidad, prdida de sensibilidad, o dolor en una o
ambas piernas
Disfuncin sexual
Diagnstico
Imagen de resonancia magntica.
Tomografa computarizada.
Mielograma.
SINTOMATOLOGA
Disnea y apnea
Hipotensin arterial
Bradicardia
ARACNOIDITIS QUMICA
Contaminantes inespecficos, detergentes, o bien
inmediato
DIAGNOSTIC
Tomografa axial computarizada
Resonancia magntica de columna tracolumbar
GRACIAS