PATOLOGA DE LA

MAMA PUERPERAL

INGURGITACIN MAMARIA

A parece en el segundo o tercer da tras el parto , despus de

iniciarse la secrecin de la leche, pero antes de instaurarse la
lactancia.

Se origina por una ingurgitacin venosa y linftica exagerada.

Ambas mamas estn tensas, duras y nodulares, hay dolor y

fiebre

Resolucin espontnea

Es aconsejable el sostn de las mamas con sujetadores, la

aplicacin de una bolsa de hielo y la administracin de
analgsicos.

ALTERACIONES DE LOS PEZONES

Los pezones pueden estar deprimidos o invaginados

Ejercer traccin con los dedos hacia fuera del pezn de forma
repetida al final de la gestacin.

La aparicin de grietas en los pezones producen intenso dolor,

adems de constituir una puerta de entrada para infecciones.

La aplicacin de pomadas cicatrizantes y el empleo de

pezoneras para ayudar a la succin del lactante suelen resolver
el cuadro.

MASTITIS PUERPERAL

La infeccin del tejido mamario puede asociarse con el puerperio

y la lactancia (raramente ocurre durante el embarazo).

El principal agente es Staphylococcus aureus (50 % de los casos).

El contagio se produce durante la lactacin. La puerta de entrada

es el pezn, a travs de sus grietas o fisuras.

Los grmenes proceden fundamentalmente de la orofaringe del

lactante. Los grmenes pasan a los conductos galactforos y/o a
los capilares linfticos.

Si la infeccin afecta a los conductos galactforos, se origina una

galactoforitis, que puede producir una mastitis de localizacin
subareolar, subdrmica o penetrar profundamente y originar una
mastitis parenquimatosa alveolar o glandular.

Cuando la infeccin es va linftica, se origina una linfangitis que

al avanzar puede producir una mastitis intersticial localizada en
el tejido conjuntivo subareolar, subdrmica o ms profunda.

Las mastitis puerperales aparecen en las dos o tres primeras semanas de

haberse iniciado la lactancia, y son siempre unilaterales.

Dolor, fiebre de 38 a 39 C, acompaada a veces de escalofros, la mama se

endurece y muestra una zona enrojecida, caliente y dolorosa a la palpacin.

Frecuentemente se palpa una adenopata en la axila correspondiente a la

mama afectada.

El tratamiento de eleccin es la administracin de antibiticos:

se iniciar con cloxacilina 500 mg por V.O, cuatro veces al da durante 7-10
das; o amoxicilina-clavulnico 500 mg, tres veces al da durante 7-10 das.

En caso de alergia a la penicilina se administra eritromicina 500 mg o

clindamicina 300 mg V.O cuatro veces al da durante 7-10 das.

Si se sospecha que la infeccin est producida por estafilococos productores

de penicilinasa se administra vancomicina 1g intravenosa cada 12 horas.

Es aconsejable y beneficioso que el nio contine con la lactancia, iniciando

la toma por la mama afectada. Si la succin resulta muy dolorosa para la
mujer, se extraer la leche mecnicamente hasta que el nio pueda
continuar con la lactancia.

En los casos en que se forman abscesos, deben ser drenados

quirrgicamente.