UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA.

INSTITUTO DOCENTE DE UROLOGIA.

POSTGRADO DE RADIOLOGIA E IMGENES DIAGNOSTICAS
AGOSTO 2015

DRA: ZULMA CUELLO (R1)

DRA: LIZBETH SUMOZA (R1).

Anatoma del Cuello

Triangulo Anterior

Niveles de Drenaje Linftico

Drenaje linftico

Periodo Embrionario de la Tiroides

Anatoma
Dos lbulos (5 cm de largo x
2 cm de ancho x 3 cm de
profundidad) laterales a cada
lado de la trquea conectados
por un istmo estrecho (menor
de 2 cm de largo).
50% de la poblacin presenta
un 3er lbulo pequeo lbulo
piramidal se extiende por
arriba del istmo.
Peso: 20 a 30 g (mayor en
las mujeres)

Vascularizacin e
inervacin.

Nervios larngeos
recurrentes (Derecho e
izquierdo)
transcurren junto a las
arterias tiroideas inferiores
y se localizan en el surco
traqueo esofgico.

Relaciones anatmicas.

Mtodos de imagen diagnostica

de la Tiroides.

Rayos X.
Ultrasonido.
TAC.
RMN.
Gammagrafa.
Angiografa.

 Rx

TIROIDES (TAC)

GAMMAGRAFIA
DE
TIROIDES.

La Gammagrafa
Da informacin morfolgica y
funcional.
EL Isotopo utilizado es Tc 99m.
El I 131 se utiliza para detectar
metstasis de Ca de tiroides y
detectar presencia de actividad en el
lecho posterior a la tiroidectoma.

Anatoma gammagrafica de
la tiroides.
El lbulo derecho puede ser
mayor que el izquierdo.
La distribucin del radiotrazador
es uniforme.
Las glndulas salivales se
observan a los 20min de aplicar
el Tc 99m.

Indicaciones.
Alteraciones de localizacin:
-Tiroides ectpico.
-bocio endotoracico.
alteraciones de forma y tamao.
- Bocios nodulares o difusos.
Alteraciones de captacin y
distribucin del radionclido.
-Hipo, iso e hipercaptantes.

Fuente de error en la
interpretacin del estudio.
Administracin previa de
radiotrazadores marcados con
isotopos de mayor energa que
el Tc 99.
Contaminacin externa del
paciente.
Actividad del esfago
proveniente de captacin de
glndulas salivares.

Que puede alterar la absorcin

del I y del Tc 99m?
Disminucin o exceso de hormona
tiroidea.
Alimentos.
Antitusgenos.
Frmacos yodados como Amiodarona.
Pomadas yodadas.
IR.

Patologas evaluables
por gammagrafa.

Imagen gammagrfica
de tiroides normal.

Tiroides Normal

Variante de la normalidad.

Ndulo tiroideo
Clasificacin gammagrafa:
-FRIOS: hipofuncionante (capta poco)
-CALIENTES: hiperfuncionantes
(mayor captacin)
-INDETERMINADOS: palpables pero
no
visibles en gammagrafia.

Ndulo frio.
La mayora son benignos.
85-90 % son coloidales, quistes
adenomas tiroiditis o abscesos.
10-15 % puede ser maligno, ca
papilar, folicular mt, celulas de
hurtle.

Ndulo frio.

Ndulo frio.

Ndulo caliente.
Captacin elevada del
radiotrazador y supresin del tejido
extranodular.
Son ndulos txicos,
adenomatosos.
Solo el 1% puede representar un
proceso de malignidad.

Ndulo caliente.

Ndulo caliente.

Ndulo caliente.

Ndulos indeterminados.
Ndulo palpable o con un dimetro
ecogrfico > 1cm el cual no se
puede clasificar en la gammagrafa
ni como frio o caliente al comparar
con el tejido adyacente.

Hiperplasia difusa.

Bocio.
Bocio nodular toxico.
aumenta la captacin en los ndulos
palpables.
Bocio difuso o Enfermedad de Graves.
aumento difuso y homogneo de la
captacin.

Bocio multinodular.

Bocio multinodular.

 Bocio nodular coloide.

patrn heterogneo con areas
fras.
Bocio sub-esternal.
crecen hacia el mediastino, la
gammagrafa confirma su presencia
como una masa mediastinica.

Tiroides ectpico.
Puede encontrarse sublingual (mas
frecuente) mediastinico (bocio subesternal)

Tiroides ectpico.

Ndulo ectpico.

Tiroiditis
aguda, sub-aguda o De
Quervain
Supresin o bloqueo de la captacin del
radiotrazador.
Se observa su presencia en glndulas
salivares y cara anterior del cuello.
Tiroides aumentado de tamao con
palpacin dolorosa.
Los abscesos aparecen como zonas fras

Tiroiditis sub-aguda o (De

Quervain)

Tiroiditis sub-aguda.

La concentracin del trazador esta totalmente suprimida

en el tejido tiroideo, la definicin morfolgica es muy
deficiente.

Tiroiditis sub-aguda.

Tiroiditis crnica (De

Hashimoto)

Tiroiditis crnica.

 HIPERTIROIDISMO:
La glndula incrementa su tamao y la
concentracin del Trazador.

HIPOTIROIDISMO:
La glndula se define deficientemente por la baja
concentracin del trazador, es pequea y otras
estructuras como las glndulas salivales se
visualizan normalmente.

Deteccin de paratiroides.

Paratiroides.

Paratiroides.

Quiste del conducto

tirogloso

Nosotros podemos ser la

diferencia!!!