Facultad de

medicina
U.M.S.S
CURSSO BASICO
2014 - 2015

HISTORIA
NATURAL
DE LA
TUBERCULO
SIS

EPIDEMIOLOGIA
Aproximadamente

un tercio de la poblacin
mundial se encuentra infectada por TB.
A finales del siglo xx la OMS la declaro como
emergencia mundial.
Cada ao se detectan entre 8 y 10 millones
de casos nuevos.
Cada ao mueren de 2 a 3 millones.
Pases frica y Asia.

La tuberculosis es la segunda causa mundial

de mortalidad, despus del sida, causada por
un agente infeccioso.
En 2011, 8,7 millones de personas
enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones
murieron por esta causa.
Ms del 95% de las muertes por tuberculosis
ocurrieron en pases de ingresos bajos y
medianos, y esta enfermedad es una de las
tres causas principales de muerte en las
mujeres entre los 15 y los 44 aos.
En 2010, unos 10 millones de nios quedaron
hurfanos a consecuencia de la muerte de
los padres por causa de la tuberculosis.

Repercusin de la
tuberculosis en el mundo
La tuberculosis se presenta en todo el mundo. En 2011, el
mayor nmero de casos ocurri en Asia, a la que correspondi
el 60% de los casos nuevos en el mundo. No obstante, ese
mismo ao el frica subsahariana tuvo la mayor tasa de
incidencia: ms de 260 casos por 100000 habitantes.
En 2011, alrededor del 80% de los casos de tuberculosis se
presentaron en 22 pases.
En algunos pases se est produciendo una disminucin
considerable de los casos, pero en otros el descenso est
sucediendo ms lentamente. EnBrasil y China, por ejemplo, se
cuentan entre los 22 pases donde se observ un descenso
sostenido de los casos de tuberculosis en los ltimos 20 aos.
En la ltima dcada, la prevalencia de la tuberculosis en
Camboya se redujo en casi un 45%.

ambient
ambient
e
e

agent
e

Periodo
Prepatogenico

Promocin
de la salud

Prevenci
Prevenci
n
n
especifica
especifica

ez

Invalid

Cronicida
d

Lesi
n

Equilibri
Equilibri
o
o entre
entre
los
los tres
tres
element
element
os
os

Signos y
sntomas

Cambios
tisulares y
fisiolgicos no
perceptibles

Husped
Husped

muert
e

Horizonte clnico
de
la tuberculosis

Periodo Patognico

Diagnostic
o oportuno
y
tratamient
o adecuado

Limitacin
del dao

Rehabilitaci
n

Desnutridos
Drogadictos
Inmunodeprim
id
Raza
Edad

Husped

Equilibrio
entre los
tres
elementos

Ambient
e

Agente

Contacto con
personas
infectadas ,
hacinamiento,
pobreza, falta
de higiene

Mycobacteriu
m
tuberculosis
bacilo de
Koch

Educacin para la salud

Saneamiento del medio.
Alimentacin adecuada.

Prevencin
especifica

Promocin de la salud

Periodo Prepatogenico

Medidas preventivas con

personas que ya hallan sido
diagnosticadas con TB
inmunizacin a menores de 4
aos y personas que estn con
riesgo frecuente de contraerla.

Etapa sub clnica, asintomtica,

cambios tisulares y
fisiopatolgicos.

Tubrculos o granulomas caractersticos de

la tuberculosis con una zona central de
necrosis caseosa rodeada de una masa
declulasepitelioides gigantes
mononucleares, clulas gigantes de
Langhans y todo rodeado de una corona de
linfocitos.

Periodo
patognico

Horizonte clnico de
la tuberculosis

Invalidez

Cronicidad

Lesin

Signos y sntomas

Cambios tisulares y
fisiolgicos no
perceptibles

muerte

Signos y sntomas entrada

al periodo clnico

15 das

Cronicidad

Expectoracin, primero con esputo

mucoide y despus purulento.
Hemoptisis
Coloracin pardo azulada de piel
Estertores inspiratorios
Sudoracin nocturna

Lesin

A veces asintomtico

Malestar general
Anorexia

Astenia

Perdida de peso

Fiebre

dolor torcico,
disnea
Tos persistente por ms de

Signos y sntomas

Cambios tisulares
y fisiolgicos no
perceptibles

Invalidez

muerte

Horizonte clnico de
la tuberculosis

Diagnostico
oportuno

Si se aplico correctamente, se
producir una elevacin plida de la
piel de 6 a 10mm en 48 a 72hrs.

Biopsia del tejido afectado (poco

comn)
Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre con interfern
gamma, como la prueba QFT-Gold para
comprobar la infeccin de tuberculosis
Examen y cultivos del esputo.(BAAR)
Toracocentesis
Prueba cutnea con tuberculina

DERIVADO PROTEICO PURIFICADO

DE LA TUBERCULINA (PPD).- Su
contenido es una protena purificada a
partir del bacilo tuberculoso utilizada
como antgeno.

Tratamiento
adecuado

Los frmacos 1era lnea :

Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina.
2da lnea
Kanamicina
Capreomicina
PAS
Etionamida
Cicloserina.

FACTORES DE RIESGO
PARA REACTIVACION DE
TB.

FASE DE
LATENCIA

Pueden recibir tratamiento

quimioprofilctico para evitar una
reactivacin.
Deben ser asintomticos y tener Rx de
trax normal.
PPD Positiva

Monoterapia con
Isoniacida 6 a 12
meses

DM.
ALCOHOLISMO
VIH
SILICOSIS
INMUNOSUPRESISI
N
GASTRECTOMIA
EDAD(extremos de
la vida)
RAZA NEGRA

Se recomienda
En menores
de 34 aos.

Lesin

Invalidez

Cronicidad

muerte

Lesi
n

Signos y sntomas

Cambios tisulares y
fisiolgicos no
perceptibles

Complicaciones de la TB
pulmonar
Bronquiectasias
Fibrosis pulmonar .
Granulomas.
Hemorragia pulmonar.
Cavernas tuberculosas.
Muerte.

Horizonte clnico de
la tuberculosis

Cronicidad

Invalidez

muerte

Cronicidad

Lesin

Signos y sntomas

Linfadenitis perifrica
Fibrosis pulmonar
Bronquiectasia
Tuberculosis miliar o menngea
Tb(renal, sea, cutnea, peritoneal,
ocular, genital, del mastoides o del
odo medio)

Cambios tisulares y
fisiolgicos no
perceptibles

Horizonte clnico de
la tuberculosis

Limitacin del dao

MANEJO AL PACIENTE
CON TECNICA INFECTO
CONTAGIOSA

TERAPIA OCUPACIONAL

APOYO PSICOLOGICO

Rehabilitacin

Rehabilitacin respiratoria:
conjunto de acciones mdicas y
teraputicas, cuyo propsito
fundamental es la prevencin y el
tratamiento de la insuficiencia
respiratoria, que ayudan al
organismo a utilizar todos los
mecanismos anatomo funcionales de
la manera ms eficaz, que impidan
la instauracin de disfuncin
respiratoria mayor.

Rehabilitacin

Los pacientes con tuberculosis es necesaria la rehabilitacin

durante este perodo: fisioterapia, masajes, tratamiento de spa.
Los resultados de los ejercicios respiratorios en la tuberculosis
ayudan en:
Mejorar la funcin pulmonar (ventilacin y el intercambio de
gases).
La restauracin de la biomecnica de la respiracin correcta.
Aumento de la resistencia (estabilidad) del organismo.
Mejora del intercambio de gases, el metabolismo, el estado del
sistema nervioso autnomo, el estado mental.
Prevencin y tratamiento de la pleuresa, debido a las
fluctuaciones peridicas en intratorcica de presin.

Despus de las clases, ejercicios de

respiracin en el postoperatorio
mejora la expectoracin de
secreciones bronquiales que se
acumula despus de la ciruga, el
flujo de sangre en las cavidades
torcica y abdominal

Vacuna Bacillus Calmette-Gurin [BCG]

(Antituberculosa)

Descripcin
Indicaciones
Suspensin inyectable
Cada dosis de 0.1ml reconstituida de
bacilos atenuados contiene la cepa:
Francesa 1173P2 200 000-500 000
UFC
Danesa 1331
200 000-300 000
UFC
Glaxo* 1077 800 000-3 200 000
UFC
Tokio 172
200 000-3 000 000
UFC
Montreal
200 000-3 000 000
UFC
Moscow
200 000-1 000 000 UFC
Frasco mpula con liofilizado para
5dosis y ampolletas con diluyente de

Inmunizacin
activa contra
las formas
graves (miliar y
menngea) de
Mycobacterium
tuberculosis

Va
administracin
dosis

Intradrmica en la
regin deltoidea del
brazo derecho.
RN o lo mas pronto
posible despus del
nacimiento