PROCESO Y ATENCIN DEL

TRABAJO DE PARTO, PARTO

Y NACIMIENTO

L.E.O. MARTHA MENDOZA A.

Trabajo de parto
Se denomina al conjunto de fenmenos
fisiolgicos que tienen por objeto la salida
de un feto viable de los genitales maternos.
DEPENDE DE:
Canal de parto
Feto
Fuerzas o potencias

Feto
Tamao de cabeza
Presentacin
Situacin
Actitud
Posicin

Feto
Tamao de cabeza
Presentacin.- parte del feto que aparece primero en la
entrada de la pelvis
Situacin.- relacin del eje mayor (columna) del feto con
el eje mayor de la madre
Actitud.- relacin que guardan entre s las partes del
cuerpo fetal
Posicin.- es la relacin que guarda la parte ms declive
de la presentacin (occipucio, sacro, mentn)

Canal de parto
Compuesto por la pelvis sea de la madre y los
tejidos blandos del crvix, suelo plvico, vagina y
el introito.
Se debe determinar el tamao y la forma de la
pelvis

contracciones
Sealan el comienzo del trabajo de parto
Existen contracciones voluntarias e involuntarias

 Contracciones primarias (involuntarias)

Triple gradiente descendente
Se inician en el fondo del tero y continan en
direccin descendente
Son responsables del borramiento y dilatacin del
crvix
Se miden en :
Frecuencia
Duracin
Intensidad

Manifestacin clnica de las

contracciones

Relajacin
Tono
de De 8 a
base10mmHg

Durez
a del Palpacin
tero

Dolor
abdominal o
Dolorlumbo sacro
15mmHg

Factores que modifican la contraccin

Posicin de la embarazada
Compresin que ejerce el tero estando en
decbito dorsal sobre los grandes vasos
En decbito lateral disminuye la compresin,
aumenta la intensidad y disminuye la frecuencia

 Sedacin materna
Bloqueo epidural

PARTO
Diversas definiciones y perodos
El parto es el conjunto de fenmenos
activos y pasivos que permiten la
expulsin del producto, la placenta y
sus anexos por va vaginal.
Se divide en tres perodos: dilatacin,
expulsin y alumbramiento.

Clasificacin
El parto, en funcin a la edad gestacional del
feto, se clasifica en:
.. Parto pretrmino: expulsin del feto fuera del
organismo materno cuando tiene una edad
gestacional entre 22 y menos de 37 semanas.
.. Parto a trmino: expulsin del feto fuera del
organismo materno cuando tiene una edad
gestacional entre 37 y menos de 42 semanas.
.. Parto postrmino: expulsin del feto fuera del
organismo materno cuando tiene una edad
gestacional de 42 semanas o ms.

Duracin
La duracin vara de mujer en mujer
El trabajo de parto dura en promedio 14 horas en las
primparas
13 en la primera etapa
1 hora segunda etapa
10 minutos tercera etapa

En multparas es aproximadamente de 8 horas

7 en la primera etapa
media hora segunda etapa
10 minutos tercera etapa

Signos del trabajo de parto

Aligeramiento o descenso de la
cabeza fetal a la pelvis
Oprculo.- sangre con mucosidad por
la salida del tapn mucoso
Rotura de membranas

 Las cuatro etapas del

trabajo de parto

1 Etapa

Etapa de dilatacin
Inicia con la primera contraccin verdadera
Termina con la dilatacin completa del crvix
Se divide en fase activa y latente

Fase latente:
Contracciones cortas y ligeras
Intervalos de 5 a 10 minutos
Duracin de 20 a 30 segundos
Deambulacin tolerada
Fase activa:
Contracciones de 30 a 90 segundos
Dilatacin de 8 y 9 cm
Se produce el borramiento y dilatacin

Borramiento
Es el acortamiento del canal cervical, de medir 1
a 2 cm a otra en que casi no se observa canal,
con excepcin de un orificio circular
Se mide en porcentaje

Dilatacin
Se refiere al
aumento de
tamao del orificio
cervical, hasta
permitir el paso del
feto (aprox. 10cm)
Se mide en
centmetros
Es resultado de
contracciones
involuntarias

Acciones de Enfermera
RECEPCIN DE LA USUARIA E
INTERROGATORIO
Inicio de relacin enfermera - usuaria

 EXPLORACIN
Somatometra
Toma de signos
vitales
AFU y anlisis del
mismo
Exploracin
abdominal
Frecuencia cardiaca
fetal
Tacto vaginal
Valorar
contracciones

PREPARACIN DE LA PACIENTE
Instalacin de venoclisis y toma de
muestras
Administracin de lquidos
Administracin de medicamentos
(oxitocina)

 RASURADO TRICOTOMIA -Eliminacin del vello de la vulva con el fin

de eliminar probables focos de infeccin y
mejorar la visualizacin

Procedimiento:

1. Colocar proteccin debajo de los glteos

2. Posicin ginecolgica
3. Adecuada fuente de luz
4. Colocacin de guantes
5. Hacer espuma con el jabn
6. Estirar la piel
7. Con el rastrillo hacer movimiento de arriba hacia abajo
8. Limpieza de residuos
9. Dejar cmoda a la usuaria
10.Retirar el material
11.Hacer anotaciones

 ENEMA EVACUANTE
Ya no se realiza de forma
Rutinaria
Ayuda a que no se presente
evacuacin durante el parto
Contraindicado en: hemorragia
vaginal, placenta previa,
desprendimiento de placenta,
trabajo de parto avanzado, baja
FCF

 Alimentos por va oral

Evitar la ingesta de alimentos durante la fase activa

del trabajo de parto y el parto
El tiempo del vaciamiento gstrico esta prolongado
una vez que se establece el trabajo de parto, por lo
que los alimentos ingeridos permanecen en el
estomago, no se absorben, por lo que podran
causar broncoaspiracin
Se permiten sorbos de lquidos claros y fragmentos
de hielo y la humidificacin de los labios

ALTERNATIVAS FARMACOLGICAS
Depende de:
Condicin del usuaria
Etapa del parto
Recursos
TIPOS:
I. - Regional : Bloqueos perifricos, Local
infiltracin
II.- Inhalatoria
III.- Sistmica: Intravenosa o Intramuscular

REGIONAL
La ms utilizada
Se deben explicar
los riesgos a la
madre
Se utiliza el
bloqueo peridural
o epidural.
La realiza el
anestesilogo
A manera local se
utiliza la
infiltracin para la
episiotoma

2 - Etapa
El nacimiento
Inicia: cuando se alcanza la
dilatacin 10cm y borramiento 100%
Termina: con el nacimiento del bebe

 Contracciones fuertes
y prolongadas
Duracin de 50 a 70
segundos
Frecuencia cada 2 o 3
minutos
Con frecuencia se
produce la rotura de
membranas
Sudoracin profusa
Presin en el rea del
perineo y recto

 Necesidad de pujar
Cuando la cabeza desciende su presin puede
ocasionar eversin del ano
Puede presentarse una evacuacin
Al seguir descendiendo la piel del perineo se tensa
Se observa el cuero cabelludo

 La vulva se dilata
Las contracciones se
vuelven ms rpidas
La vulva se enonda
y queda en torno al
dimetro de la
cabeza del nio:
coronacin
En este momento se
realiza o no la
EPISIOTOMIA

 El mecanismo del parto consiste en

una combinacin de movimientos por
parte del producto. Rotacin Interna

Flexin

Rotaci
n
Interna

Extensi
n

Rotaci
n
Externa

Atencin de enfermera
Preparar la sala de expulsin
Pasar a la usuaria
Colocarla en posicin

 MATERIAL Y EQUIPO

Bulto de ropa de
parto:

Bata quirrgica
Toalla de manos
2 pierneras
4 campos cerrados

Bulto del recin

nacido:
Bata quirrgica
Toalla
3 campos

 EQUIPO DE PARTO

Pinzas de anillo para asepsia

Tijeras para episiotoma
Porta agujas para episiorrafia
Pinzas de diseccin para episiorrafia
2 pinzas fuertes para el cordn umbilical
onfalotmo

 Asepsia y preparacin del rea perineal

Limpieza del rea genital y cara interna
de los muslos para:
Proteccin de la mujer y el bebe de agentes
infecciosos
Proteccin para el personal de salud

Colocacin campos estriles dejando

visible el rea genital

 El pujo es reflejo y espontaneo durante el

segundo periodo
Indicar a la usuaria la mejor manera de pujar
Hacer una inspiracin profunda tan pronto
como se inicie la siguiente contraccin uterina
Con la boca cerrada ejercer presin
descendente
Insistir en el control de la respiracin

Apoyo en aspiracin de
secreciones
Para disminuir al mnimo la
aspiracin del lquido amniotico,
partculas y sangre

Pinzamiento del cordn

3 Etapa
Etapa placentaria
Inicia: despus del nacimiento del
nio
Termina: con el alumbramiento de la
placenta

 Dos faces:
-Fase de separacin placentaria
-Fase de expulsin placentaria
Despus del nacimiento del nio
Sale el resto del lquido amnitico
Leve flujo de sangre

El tero se percibe como una masa

globular firme debajo del ombligo

Expulsin de la placenta
No se debe forzar su expulsin antes del
desprendimiento
Podemos pedir a la madre que realice un
pequeo pujo
Si no es posible la expulsin espontanea, se hace
presin con la mano sobre su fondo para expulsar
la placenta desprendida en direccin a la vagina

 Debe revisarse la cara materna de la

placenta para asegurarse de que no
haya fragmentos residuales en el
tero

4 Etapa
La primera hora del puerperio
Se logra la restauracin de la estabilidad
Las contracciones del miometrio y la retraccin,
funcionan para controlar hemorragia en el sitio de
la placenta
Existen riesgos de:
Hemorragia
Retencin urinaria
Hipotensin
Efectos secundarios de la anestesia

Acciones de enfermera
Deben valorarse tero y el perineo
Registrar TA y pulso maternos cada
15 min la primera hora
Uso de oxitcicos
-Oxitcina produce contracciones
uterinas que ayudan a que no se
presente una hemorragia

 EPISIORRAFIA
Es la sutura que se realiza para reparar la
episiotoma
Debemos contar con suturas y xilocana

 Limpieza de genitales
Cambio de bata
Paso a camilla
Colocarla lo ms cmoda
Pasa a recuperacin

 VALORAR CANTIDAD Y
CARACTERISTICAS DE LOQUIOS
Escaso: solo aparece sangre cuando se
limpia la regin o se produce una mancha
menor de 2.5 cm
Ligero: mancha menor de 10cm en la toalla
Moderado: mancha menor a 15 cm
Abundante: toalla saturada en una hora

 VALORAR
FONDO
UTERINO
Tono
Altura

 VALORAR DISTENSIN DE LA VEJIGA

CONTROL DE LA TEMPERATURA
Temperatura de quirfano
Exposicin a corrientes de aire
Fatiga

FAVORECER VINCULOS
Alojamiento conjunto
Inicio de lactancia
Involucrar a la familia (pareja)