Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
Centro de Rotacin Hospitalaria Hospital Central de Maracay

Endometriosis
Dra. Ceurith Becerra
IPG: Alexis Velasquez

Endometri
osis
Presencia de tejido endometrial en
lugares
distintos
del
que
fisiolgicamente ocupa el endometrio.
Endometriosis
profunda: Infiltra mas
de 5 mm el tejido
retroperitoneal que
afecta a los rganos
subyacentes
como:
Intestino,
urteres,
vejiga..

Ginecologia Gonzalez Merlo 9na Edicin Pag. 165

Endometri
osis
Existen 2 variantes de Endometriosis:
1)Endometriosis Interna o Adenomiosis
2) Los focos de endometriosis se localizan
fuera del tero, en la pelvis, en el abdomen o
en lugares ms lejanos..

Ginecologia Gonzalez Merlo 9na Edicin Pag. 165

Endometri
osis

Histognesis

enomiosis:

Proliferacin de la capa basal del Endom

etracin de esta en el miometrio

Factores de Riesgo
Inflamaciones
Multiparidad
Legrados repetidos,
Traumas quirrgicos (cesreas
miomectomas), tumores uterinos
Factores hereditarios
Edad avanzada y
Estimulacin estrognica excesiva

Ginecologia Gonzalez Merlo 9na Edicin Pag. 165

Endometri
osis
Endometriosis:
Meyer
(1930)
Teora Metaplsica
:
Los focos de endometriosis se
originan por metaplasia a partir del

epitelio peritoneal

Epitelio
Celmico?

Sampson (1921)
Teora Implantativa:
Las
masas
celulares
endometriales
desprendidas, durante la menstruacin,
pasan a la trompa y de all a la cavidad
peritoneal, en donde anidan.

Ginecologia Gonzalez Merlo 9na Edicin Pag. 166

Endometri
osis
Propagacin

Linftica
Hematgena

Ginecologia Gonzalez Merlo 9na Edicin Pag. 167

Endometri
osis

Localizacin

1)Ovarios

2) Ligamentos uterinos
3) Tabique rectovaginal
4) Fondo de saco
5) Peritoneo plvico
6) Intestino delgado y grueso y apndice;
7) Mucosa del crvix, vagina y trompas de falopio
8) Cicatrices de laparotoma.
Lugares alejados del aparato genital (intestinos,
ombligo, vejiga, cicatrices de laparotomas, pulmn,
pleura y extremidades)

Ginecologia Gonzalez Merlo 9na Edicin Pag. 167

Endometri
osis

Macroscpicamente

calizacin uterina (adenomiosis).

a) Puede existir un engrosamiento difuso

de la pared
b)Puede estar localizada semejando un
mioma
Endometriosis
ovrica
c)Masa polipoide
(plipo
adenomiomatoso)
Bilateral
Quiste cuyo dimetro oscila entre 1 -6 cm
Contienen sangre
Contenido es de color marrn oscuro quistes de
chocolate

Ginecologia Gonzalez Merlo 9na Edicin Pag. 168

Endometri
osis
Clnica

Dolor Plvico

Asociados de acuerdo al foco de endometriosis:

Proctalgia y Tenesmo Rectal

Disuria, Tenesmo Vesical y hematuria
Diarrea, estreimiento
Cuadros Obstructivos o Pseudoobstructivos
Endometriosis Silente?

Ginecologia Gonzalez Merlo 9na Edicin Pag. 168

Endometri
osis
Diagns
tico
1.Ecografa transvaginal.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Laparoscopia.
Histerosalpingografa
TC y RM.
Enema de bario y rectoscopia.
Cistoscopia y urografa descendente.
Biopsia de los focos accesibles, como la
vulva, fondo de saco vaginal, cuello
uterino, cicatriz laparotmica y ombligo.
8. Marcadores. El CA-125

Ginecologia Gonzalez Merlo 9na Edicin Pag. 170

Endometri
osis

Tratamien
to
irrgico

atamiento comprende:

siones < 2 mm: pueden ser coaguladas,

vaporizadas con lser o resecadas.
Lesiones 2-5 mm: pueden ser vaporizadas o resecadas.
Lesiones > 5 mm: deben ser resecadas

Ginecologia Gonzalez Merlo 9na Edicin Pag. 175

Endometri
osis
Tratamien
to
Hormonal:

Contraceptivos orales (6 y 12
meses)
Gestgenos (50 mg/semana) o por
va oral (30 mg/da), durante 6-12
meses)
Gestrinona: 5 mg, dos veces por
semana, administrada durante 6
meses.
Danazol:
entre
400 y
800
Ginecologia
Gonzalez Merlo
9na Edicin
Pag.
178 mg/da