Hospital Dr.

Victorino Santaella Ruiz

Los Teques- Edo. Miranda

Enfermedades
Vasculares Perifricas
IPG: Mara F. Valencia
C.I 20954838
4to ao

Anatoma de las
venas
Las venas son vasos de pared delgada muy
distensibles, que conducen la sangre desoxigenada
de regreso al corazn..
Flujo Sanguneo Venoso depende
de:
o
o
o
o
o

La Gravedad
Las vlvulas de las venas
Los ciclos cardiaco y respiratorio
El volumen sanguneo
La bomba muscular de la pantorrilla

Venas de las extremidades

inferiores
Por debajo de la piel y sobre la aponeurosis.
Superficial Safena Interna, Externa y sus tributarias
es

Profundas

Paralelas a las arterias tibiales anterior y

posterior, y arterias peroneas, forman la
vena popltea.

Conectan los sistemas venosos superficial y

profundo
Perforante
Mas importantes: Cockett y Boyd
s

Venas de las extremidades

superiores
Las Profundas se
encuentran en pares y
siguen las arterias
homnimas del brazo

Las superficiales
(Baslica y ceflica)
desembocan en la
humeral y subclavia.

 Varice
s
Dilataciones
patolgicas del plexo
venoso superficial

Clasificacin
Varices
Primitiva
s

Varices
Secundari
as

Factores Predisponentes (Herencia)

Varices
Primitivas
Varices
Secundari
as

Desencadenantes (embarazo, obesidad,

inmovilizacin prolongada )
Telangiectasias, Venas Reticulares y
Varicosas

Trombo venoso profundo, (obstruye y

desarrolla circulacin colateral) .
Fistulas Arteriovenosas congnitas (Sx
de Klippel-trenaunay) o adquiridas (Tx
abiertos)
Traumatismos leves y repetidos

Presentaci
n Clnica

DIAGNOSTICO
Calambres
Entumecimiento

Edema
vespertin
Prurito o
Dolo
r

Examen Fsico
Dilataciones
Venosas
lcera
(Insuf. Venosa
Crnica)

Edema

Hiperpigmentacion

Pruebas
Semiologica
s

BrodieTrendelembu
rg

Investiga la suficiencia valvular

De la safena interna y las perforantes

Perthes

Investiga la permeabilidad
Del sistema profundo

La utilidad de estas pruebas es controvertida, debido al empleo de modernos

mtodos diagnsticos no invasivos ( Cirugia de Michans, 4ta Edicion, pag 977)

Doppler: Ultrasonido que permite Dx la

permeabilidad u obstruccin de venas , asi
como Insuficiencia valvulares.

Estudios
Complementar
ios

Dplex Scan: Identifica morfolgicamente el vaso y en

tiempo real registra su flujo.

Pletismografia: Determina los cambios de volumen

sanguneo de la extremidad, que resultan de la
actividad respiratoria o de la compresin proximal
de las venas

Flebografa: Radiografas que permiten la

visualizacin de las venas mediante la inyeccin de
sustancias radiopacas.

Grado1. Varices reticulares y telangiectasias

Son vnulas intradrmicas muy pequeas . Suelen ser
estticas aunque en muchas personas provocan
tambin molestias.

Exam
Grados
ende
las Varices
Clnico
Primitivas

Grado 2. Tronculares
Nacen de los ejes principales de las venas superficiales.
Procedimientos
Suelen depender de la vena safena interna
o externa
.
Clasificacin
en
Complementari
os

Grados

Grado 3 . Con Edema

Varices de la safena interna, externa y perforantes.
Estas ocasionan edema de miembros inferiores.

Grado 4. Complicadas
Pueden provocar flebitis, trombosis,
varicorragias, pigmentaciones de la piel,
eccemas.

Compresin externa mediante medias elsticas

Tratamient
o

Elevar las extremidades inferiores durante dos

periodos cortos en el dia

Ejercicios que activen la bomba musculovenosa de

la pantorrilla

Ulceras por estasis venoso: Cuidados locales de la

herida, vendajes compresivos de triple capa (Bota de
Unna) aplicados con presin

 Trombosi
s Venosa

Formacin de un coagulo dentro

una vena, el sitio afectado puede
Inflamarse, esto se denomina

Tromboflebiti
s

Superficial
Profunda

Estasis Venosa

Tromboflebitis
Etiopatogenia

Hipercoagulabilid
ad
Triada -Virchow

Lesin de la
Pared venosa

 Pacientes Quirrgicos
Sometidos a Cirugas importantes
(plvicas, abdominales y torcicas)

Factores
de Riesgo

Estrs Fisiolgico debido a Cirugas o Traumatismos

Pacientes No
Quirrgicos
Edad avanzada
Inmovilizaciones
Viajes prolongados
Anticonceptivos Orales
Embarazo
Obesidad
Factores Hereditarios como deficiencia de Antitrombina

 Tromboflebitis
Superficial

La localizacin mas frecuente es la vena Safena Interna,

sobretodo en pacientes de edad avanzada que padecen
varices.
En las extremidades superiores es frecuente observar
tromboflebitis, despus de punciones venosas repetidas,
uso de catteres y administracin de sustancias que daan
el endotelio venoso.

Presentaci
n Clnica

 Conservador
Antiinflamatorios

Tratamiento

Acido acetilsaliclico

Quirrgico
Consiste en la
ligadura de la
Safena y
En algunas
ocasiones la
fleboextraccion

 Tromboflebitis Profunda
El proceso trombotico iniciado en un segmento
venoso, en ausencia de anticoagulacin o en
presencia de anticoagulacin inadecuada, puede
propagarse hasta afectar el sistema venoso profundo
(Sabiston)

 Edema con fvea, dolor y coloracin blanquecina

Flegmasia blanca dolorosa o Flegmasia alba dolens

Diagnostico

(Tromboflebitis Difusa)

Edema masivo que compromete el flujo arterial,

miembro ciantico doloroso.
Flegmasia Cerlea Dolorosa
(Tromboflebitis masiva)

Con la evolucin de este trastorno puede aparecer Gangrena Venosa

En el Examen fsico se debe investigar el signo de

Homans y debe motivar a un intento de confirmar
diagnostico

Exmenes
Complementarios

Tratamiento
Anticoagulantes y Fibrinoliticos
Trobectomia Venosa en la Flegmasia Cerulea Dolens

Profilaxis

 Sistema Linftico

Patologa
Linftica

Formado por 3 Elementos:

Vasos Colectores

Ganglios Linfticos

Linfedema

Es una afeccin crnica causada por un transporte linftico insuficient

que tiene como consecuencia edema y dao de piel
(Schwartz

Es el mas habitual surge antes de los 35

aos,
Afecta tanto al pie como a la pantorrilla
Afecta una sola
extremidad
Es poco frecuente, se
Inferior, varias
produce
extremidades,
despus de los 35 aos
genitales o la cara.

Clasificacin
Etiolgica
del Linfedema
(Alien y
Kinmonth)

Linfedem
a
Secundari
o

Se origina de la obstruccin y rotura linfticas.

La diseccin de ganglios axilares es la causa mas frecuent

Diagnostico

Formas
Clnicas

Hay perdida de la forma perimaleolar normal, lo que da lugar

a un patrn en tronco de rbol, el dorso de pie esta tumefacto
de manera caracterstica lo que da lugar al aspecto de joroba de bfa
los dedos de los pies son gruesos y cuadrados
(Sabist

En Linfedema avanzado la piel sufre cambios caractersticos como

Liquenizacion , aparicin de piel de naranja e hiperqueratinizacion

Diagnostico
Diferencial

Diagnostico
Radiogrfico

Tratamiento

 Inflamacin localizada o generalizada del sistema

linftico

Linfangitis

Despus de una lesin de la piel (puerta de entrada

del estreptococo causante de esta enfermedad)

Signos y
Sntomas

Tratamiento