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Diurticos:
Inhibidores Anhidrasa Carbnica
Osmticos
Diurticos de Asa
Tiazidas
Ahorradores de Potasio
Sitios de Axn
Mecanismos compensadores
Equilibrio
Efectos IAC
Accin
Acetazolamida
FC
BD 100% VO
V: 6-9hr
Eliminacin renal
Efectos adversos
Acidosis
metablica
Alcalinizacin de la orina
Nefrotoxicidad
Parestesias
Somnolencia
Dermotoxicidad
Depresin de MO
Usos
Glaucoma
Diurticos Osmticos
Manitol, Isosorbide, Glicerina, Urea
Manitol
FC
Efectos
No
cambia TFG
Efectos adversos
Hiponatremia
CI:
Usos
Sndrome
Diurticos de Asa
Mecanismo de accin:
Clasificacin qumica
cido
fenoxiactico:
cido etacrnico
Sulfonamidas:
Furosemida
Bumetanida
Torsemida (porcin sulfonilurea)
Caractersticas particulares:
Furosemida
Furosemida
Todos
y cido etacrnico
eliminacin de:
Interacciones:
Toxicidad:
Hiponatremia
K, Cl con alcalosis metablica
Hiperglicemia con LDL y HDL
Ototoxicidad (> IV, cido etacrnico)
Hiperuricemia
Deplecin de Mg (y Ca menor grado)
Parestesias
Depresin MO
HS:
Propiedades farmacolgicas:
DA:
Pot:
BD:
V:
Elim
renal:
0.7
100%
67%
Furosemida
60%
1.5
65%
Bumetanida
40
80%
0.8
62%
Torsemida
85%
3.5
20%
cido
etacrnico
FC
MH
(35%)
Eliminados
Usos:
EAP
Edemas
Tiazidas
Efectos
Excrecin de Na y Cl (5%)
Reabsorcin de Ca
No
FC
tiles
VO
BD 65%
V: 2.5hr
Eliminacin por transporte activo
Toxicidad
Volumen y TA
Hipokalemia con alcalosis metablica
Hiponatremia severa
Hipocloremia, hipomagnesemia
Hipercalcemia, hiperuricemia
Tolerancia a glucosa
LDL y TGs, con HDL
Continuacin
Impotencia, libido
NVD
Vrtigo, Cefalea
FS, Discrasias, Rash
Contraindicadas en:
HS a Sulfonamidas
Uso de Quinidina: Torsades de Pointes (QT)
Usos
HAS
Edemas
Diabetes
inspida nefrgena
FC Tiazidas
Frmaco
BD VO
V1/2
Eliminacin
Hidroclorotiazida
70%
2.5 hs
Renal
Clortalidona
65%
47 hs
65% Renal
10% Bilis
Indapamida
93%
14 hs
MH
Ahorradores de Potasio
Antikaliurticos:
Amilorida, Triamtereno
Efectos
Excrecin de Na (2%)
No
FC
Amilorida:
BD 25% VO
V: 21hr
Eliminacin renal
Triamtereno:
BD 70% VO
V: 4 hr
MH (Metabolito activo), > degradacin heptica
Toxicidad
Nusea, vmito
Hiperkalemia*
Triamtireno:
Intolerancia a glucosa
Fotosensibilidad
Litiasis renal
CI:
Suplementos VO de K
IECAs
Hiperkalemia
Falla renal
*AINEs: K en plasma
Usos
Combinacin
Sinergismo
Prevencin de Hipokalemia
Pseudohiperaldosteronismo
Amilorida
Inhalada
Fibrosis Qustica
Antagonistas de la Aldosterona
Espironolactona
excrecin de K y H
Promueve eliminacin de Na y H2O
FC
BD baja VO
V: 1.4hr (16hr)
MH (Canrenona)
Eliminacin renal
No requiere accesar a Tbulo
Toxicidad
Hiperkalemia
Ginecomastia,
Usos
Mismos que BC Na
Hiperaldosteronismo Primario
Edema refractario
Cirrosis
Ascitis
ICC
Sx Nefrtico
Resumen
Fmk
Na
Ca
pH
Acetazolamida
Acidosis
Furosemida
+++
+++
Alcalosis
Hidroclorotiazida
++
++
Reabs
Alcalosis
Espironolactona
+/-
Reabs
Acidosis
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Simpaticolticos