MIP.

VALERIA RAMREZ MPULA

HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN

Es un proceso infeccioso del parnquima

pulmonar

Protocolos del GVR. Neumona adquirida en la comunidad. P-GVR-8 - 2 -

Harrison Principios de Medicina Interna, Longo Dan, Editorial Mc Graw Hill, 18 edicin,
2012, Volumen 2,

Medicine. 2010;10(67):4573-81

 Individuos sanos: S. pneumoniae, S. pyogenes,

Staphylococcus, Neisseria, Corynebacterium, H.
influenzae, Moraxella catarrhalis o Mycoplasma
pneumoniae.
Anaerobios
Bacilos gramnegativos
50% ocurre durante el sueo

Medicine. 2010;10(67):4573-81

 Particulas <5 micras que permanecen

suspendidas en el aire.
Aerosoles
infecciosos:
Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae,
Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii,
virus,
M.
tuberculosis
y
Legionella
pneumophila.

Medicine. 2010;10(67):4573-81

 Endocarditis bacteriana derecha o izquierda

Infeccin de catteres intravenosos
Staphylococcus aureus
Pulmn: Fusobacterium necrophorum

Medicine. 2010;10(67):4573-81

 Rara vez se produce por una infeccin

adyacente.

Por la realizacin de una IOT.

Medicine. 2010;10(67):4573-81

Harrison Principios de Medicina Interna, Longo Dan, Editorial Mc Graw Hill, 18 edicin,
2012, Volumen 2,

Harrison Principios de Medicina Interna, Longo Dan, Editorial Mc Graw Hill, 18 edicin,
2012, Volumen 2,

Medicine. 2010;10(67):4573-81

Medicine. 2010;10(67):4573-81

Medicine. 2010;10(67):4573-81

OMS:
Es una infeccin de los pulmones provocada por una
gran variedad de microorganismos adquiridos fuera
del mbito hospitalario y que determinan la
inflamacin del parnquima pulmonar y de los
espacios alveolares.

Prevencin, diagnstico y tratamiento de NAC en adultos, IMSS-234-09

Tercer causa de muerte en Mxico

6.7% de las defunciones totales
Incidencia 8-15 por cada 1000 personas/ao
22-42% requieren manejo hospitalario
La incidencia aumenta 5 veces ms en mayores de 50
aos

Prevencin, diagnstico y tratamiento de NAC en adultos, IMSS-234-09

CONDICIN

AGENTE ETIOLGICO
RELACIONADO

ALCOHOLISMO

Streptococcus
pneumoniae,
anaerobios de la cavidad oral,
Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter
sp, Mycobacterium tuberculosis.

EPOC O TABAQUISMO

Haemophilus influenzae, Pseudomona

aeruginosa,
Legionella
sp,
S.
pnemoniae,
Moraxella
catarrhalis,
Chlamydophila pneumoniae

ASPIRACIN

Enteropatgenos gramnegativos

ABSCESO PULMONAR

S.Aureus metilresistente adquirido en

la comunidad, hongos, M. tuberculosis,
micobaterias no TB

Harrison Principios de Medicina Interna, Longo Dan, Editorial Mc Graw Hill, 18 edicin,
2012, Volumen 2,

CONDICIN

AGENTE ETIOLGICO
RELACIONADO

EXPOSICIN A HECES DE
MURCILAGO O AVES

Histoplasma capsulatum

EXPOSICIN A AVES

Chlamydophila psittaci, influenza aviar

EXPOSICIN A CONEJOS

Francisella tularensis

EXPOSICIN A ANIMALES DE
GRANJA O GATOS

Coxiella burnetti (fiebre Q)

INFECCIN POR VIH (TEMPRANA)

S.pneumoniae,
tuberculosis

INFECCIN POR VIH (TARDA)

Pneumocystis jirovecii, Cryptococcus,

Histoplasma, Aspergillus, micobacteria
no TB, P.aeruginosa

H.

influenzae,

M.

Harrison Principios de Medicina Interna, Longo Dan, Editorial Mc Graw Hill, 18 edicin,
2012, Volumen 2,

CONDICIN

AGENTE ETIOLGICO
RELACIONADO

ESTANCIA EN UN HOTEL O
CRUCERO EN LAS LTIMAS 2
SEMANAS

Legionella sp

VIAJE O RESIDENCIA EN EL
SUROESTE DE ESTADOS UNIDOS

Coccidioides sp, Hantavirus

BRONQUIECTASIAS

P. aeruginosa, Burkholderia cepacia, S.

aureus

USO DE DROGAS INTRAVENOSAS

S. aureus, anaerobios , M.tuberculosis

OBSTRUCCIN ENDOBRONQUIAL

Anaerobios, S. pneumoniae, H.
influenzae, S.aureus

Harrison Principios de Medicina Interna, Longo Dan, Editorial Mc Graw Hill, 18 edicin,
2012, Volumen 2,

1. Edad mayor a 65 aos

2.Tabaquismo
3.Alcoholismo
4.Co-morbilidad:
-EPOC
-Cncer
-Diabetes mellitus tipo 2
-ICC

5.Inmunosupresin
6. Tratamiento con esteroides

Prevencin, diagnstico y tratamiento de NAC en adultos, IMSS-234-09

Protocolos del GVR. Neumona adquirida en la comunidad. P-GVR-8 - 2 -

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Protocolos del GVR. Neumona adquirida en la comunidad. P-GVR-8 - 2 -

An Pediatr (Barc). 2012;76(3):162.e1---162.e18

An Pediatr (Barc). 2012;76(3):162.e1---162.e18

Medicine. 2010;10(67):4573-81

FACTORES CLNICOS

PUNTOS

Confusin

Urea nitrogenada srica > 19 mg/dl

Frecuencia respiratoria >30 rpm

PAS <90 mmHg y PAD < 60 mmHg

Edad 65 aos

PUNTAJE TOTAL

Morgan, Diagnosis and Management of Pneumonia in the Emergency

Department Infection Disease Clinical of North america 22, 2008: 53-72.

INDICE CURB-65

RECOMENDACIONES

0-1

Bajo riesgo, considerar tratamiento

ambulatorio

Corta hospitalizacin o tratamiento

ambulatorio
estrechamente
supervisado.

3-5

Neumona severa: hospitalizar y

considerar la admisin a cuidados
intensivos.

Morgan, Diagnosis and Management of Pneumonia in the Emergency

Department Infection Disease Clinical of North america 22, 2008: 53-72.

FACTORES CLNICOS

PUNTOS

Confusin

Frecuencia respiratoria >30 rpm

PAS <90 mmHg y PAD < 60 mmHg

Edad 65 aos

PUNTAJE TOTAL

Morgan, Diagnosis and Management of Pneumonia in the Emergency

Department Infection Disease Clinical of North america 22, 2008: 53-72.

INDICE CRB-65

RECOMENDACIONES

Muy bajo riesgo de

usualmente
no
hospitalizacin

1-2

Riesgo incrementado de muerte,

considerar hospitalizacin

3-4

Alto
riesgo
de
hospitalizacin urgente

muerte,
requiere

muerte,

Morgan, Diagnosis and Management of Pneumonia in the Emergency

Department Infection Disease Clinical of North america 22, 2008: 53-72.

Medicine. 2010;10(67):4573-81

Medicine. 2010;10(67):4573-81

Medicine. 2010;10(67):4573-81

 Enfermedad crnica cardiaca, respiratoria, heptica o renal.

Diabetes mellitus
Alcoholismo
Asplenia
Inmunosupresin
Presencia de malignidad
Uso de antibiticos en los ultimos 3 meses
NAC servera con o sin comorbilidadees
Prevencin, diagnstico y tratamiento de NAC en adultos, IMSS-234-09

Se presenta hasta en 10-25% de los casos.

Diagnstico inicial incorrecto
Mala eleccin de antibitico, dosis o duracin
inadecuada del mismo.
Infeccin grave
Presencia de complicaciones locales o a distancia

Prevencin, diagnstico y tratamiento de NAC en adultos, IMSS-234-09

Empiema
Focos spticos a distancia
Flebitis o infecciones por catter
Fiebre por frmacos
Neumona nosocomial

Medicine. 2010;10(67):4573-81

Harrison Principios de Medicina Interna, Longo Dan, Editorial Mc Graw Hill, 18 edicin,
2012, Volumen 2,

Harrison Principios de Medicina Interna, Longo Dan, Editorial Mc Graw Hill, 18 edicin,
2012, Volumen 2,

 15 casos por cada 1000 admisiones hospitalarias.

Mortalidad de 22-60%
25% de las infecciones en la unidad de terapia intensiva
Se relaciona con ms del 50& de los antibiticos prescritos
Neumona asociada al ventilado: 9-27% de los pacientes
intubados.

Prevencin, diagnstico y tratamiento de NAC en adultos, IMSS-234-09

Harrison Principios de Medicina Interna, Longo Dan, Editorial Mc Graw Hill, 18 edicin,
2012, Volumen 2,

Prevencin, diagnstico y tratamiento de NAC en adultos, IMSS-234-09

Medicine. 2006;9(65):4198-4204

Protocolos del GVR. Neumona adquirida en la comunidad. P-GVR-8 - 2 -

Medicine. 2006;9(65):4198-4204

An Pediatr (Barc). 2012;76(3):162.e1---162.e18

Medicine. 2006;9(65):4198-4204

Medicine. 2006;9(65):4198-4204

Medicine. 2006;9(65):4198-4204

Medicine. 2006;9(65):4198-4204

Protocolos del GVR. Neumona adquirida en la comunidad. P-GVR-8 - 2 -

Protocolos del GVR. Neumona adquirida en la comunidad. P-GVR-8 - 2 -

Es sombro a pesar de los avances en las maniobras

diagnsticcas y teraputicas.

Protocolos del GVR. Neumona adquirida en la comunidad. P-GVR-8 - 2 -

Es neumona es una las principales causas de

muerte en nuestro pas.
Se clasifica en neumona adquirida en la comunidad,
nosocomial y asociada a cuidados de la salud.
El principal agente etiolgico en la neumona
adquirida en la comunidad es Streptococcus
pneumoniae.
El tratamiento depende de los sntomas y factores de
riesgo que presente el paciente.