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A EM CIRURGIA
Alunos: Karina Tabet
Vincius Nunes
Infeco Cirrgica
Relacionada diretamente ao ato cirrgico ou s medidas a
ele relacionadas. A infeco ps-operatria
determinada por uma combinao de fatores:
Da virulncia e do nmero do microrganismo infectante;
Do meio em que a infeco se desenvolver;
Dos mecanismos de defesa do hospedeiro
Urinrias;
Respiratrias
IDOSOS
DIABETES
CORTICOTER
APIA
RADIOTERAP
IA
Contaminadas:
TGI, urinrio e respiratrio foram penetrados
GRANDES quebras dos princpios de antissepsia e da tcnica cirrgica
Feridas COM CONTAMINAO SEM PUS e MUITO PROCESSO
INFLAMATRIO
Feridas traumticas com MENOS DE 6 HS
Infectadas:
TGI, urinrio e respiratrio foram penetrados
GRANDES quebras dos princpios de antissepsia e da tcnica cirrgica
Feridas COM CONTAMINAO COM PUS e MUITO PROCESSO
INFLAMATRIO
O uso de ATB
Opo profiltica e teraputica
Risco de resistncia bacteriana e multirresistncia;
A escolha deve:
Relacionar-se com a flora bacteriana encontrada no stio
cirrgico;
No se contrapor ao perfil bacteriolgico identificado no servio
de sade.
Antibioticoprofilaxia
No tem indicao em cirurgias limpas, exceto em
pacientes de alto risco, como:
IDOSOS
DIABETES
CORTICOTER
APIA
RADIOTERAP
IA
ATB
Coberturas aerbias: gentamicina, amicacina, cefotaxima,
COM
ceftriaxona, cefepima, cirpofoxacina, levofloxacina
Coberturas anaerbias: penicilina com inibidor de betalactamase, clindamicina, metronidazol, cloranfenicol.
SEM
CEFALOZIMA
CEFOXITINA
CLINDA/GENT
A
Antibioticoterapia
1) Diagnstico de infeco
2) Origem da infeco
3) Tipos mais comuns de bactrias
4) Utilizar por pouco tempo
Antibioticoterapia
Apendicite: nas fases iniciais a adminstrao de antibitico
deve ser profiltica
Colecistite: AMPICILINA + SULBACTAN 3 g EV de 6/6 h
Colangite: AMPICILINA + SULBACTAN 3 g EV de 6/6 h
Pancretite necrosante: IMIPENEM 1 g EV de 6/6 h
Abscesso pancretico: PIPERACILINA + TAZOBACTAN
3,375 g EV de 8/8 h
Diverticulite: CIPROFLOXACINO + METRONIDAZOL 500
12/12 h EV e 500 8/8 h EV
CLASSE
CLASSIFIC
AO
EFICCIA
CONTRA- USO
INDICA CLNICO
O
MECANISMO
Ciprofloxac
ino
Quinolonas
2 gerao
Gramnegativas
Grvidas,
Lactentes,
Crianas
ITU,
Prostatites,
DSTs,
ITM
Inibe girase do
DNA
Metronidaz
ol
Imidazol
Giardia,
Triconomas
,
Gardnerell
a
I.
Heptica,
I. Renal,
Grvidas
Amebase,
Giardase,
Triconomas
e,
Vaginose
Inibe a sntese
do DNA
Ceftriaxon
a
Cefalospori
na
3 gerao
Gramnegativas
Hipersens
abilidade
ITU,
Faringite,
Sinusite,
Otite
Inibe a
formao da
parede celular
Cefepima
Cefalospori
na
4 gerao
Hipersens
abilidade
DIP,
Abscesso,
Osteomielite
,
Endomtrite
Inibe a
formao da
parede celular
Referncia
ANAYA, D.; DELLINGER, E.; Infeces Cirrgicas e
escolha de Antibiticos. Captulo 14. Sesso 2.
FERRAZ, E.M.; FERRAZ, A. A. B.Antibioticoprofilaxia. In:
ERRAZ, E.M. Infeco em cirurgia. Rio de Janeiro
Guia de utilizao de antimicrobianos e recomendaes
para preveno de infeces hospitalares, So Paulo:
Hospital das Clnicas FMUSP, 2005.
OBRIGADO