SALUD

Objetivos
Crecimiento similar al que ocurre
intratero
No provocar morbilidad
Promover un adecuado desarrollo
neurolgico
Favorecer el vnculo madre-bebepadre

LACTANCIA MATERNA
EN PREMATUROS

CNEGSR

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Impacto de la
prematurez
Incidencia 10%
Mortalidad perinatal 75%
Discapacidad en la infancia 50%

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Alimentacin en el Prematuro
El Comit de Nutricin de la Academia
Americana de
Pediatra define la nutricin ideal del
prematuro como la
que consigue un crecimiento a niveles
intrauterinos sin someter a un estrs a sus
inmaduras funciones metablicas y
excretoras.

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Objetivos
a) Crecimiento y retencin de nutrientes a corto
plazo: acercarse a las curvas de crecimiento
intrauterino y a la composicin fetal de referencia
b) Morbilidad neonatal: mejorar la tolerancia
alimentaria,
reducir la enterocolitis necrotizante (ECN) y minimizar
las infecciones nosocomiales
c) Evolucin a largo plazo: lograr un desarrollo
psicomotor ptimo, reducir los ndices de atopia y
alergia y reducir el posible impacto en las
enfermedades del adulto como hipertensin,
enfermedades
cardacas e hipercolesterolemia
d) Promover un adecuado desarrollo

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Metas nutricionales:
Lograr crecimiento similar al crecimiento intrauterino
Evitar la morbilidad asociada con alimentacin como
enterocolitis o infecciones
Lograr un desarrollo neurolgico
y fsico ptimo a
largo plazo

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Variabilidad

* Etapa de Lactancia
* Momento de la tetada
* Hora del da
* Edad Gestacional
* Peso del Recin Nacido
* Nutricin Materna
* Variaciones
individuales

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Comparativo entre leche humana
de trmino y prematuro

Se estudi las caractersticas de la leche en las mams con bebs prematuros

Las necesidades nutricionales en los prematuros de bajo peso y de muy bajo
peso son diferentes
Se idearon fortificadores de la leche materna para bebs de muy bajo peso
La concentracin de protenas, Ca y P son bajas, en la leche de donantes en
fase avanzada de lactancia (mas de 6 meses)

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Prevencin
Infecciones hospitalarias
Enterocolitis necrosante
Neumopata crnica
Intolerancia a la
alimentacin enteral

Retinopata del prematuro

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Obstculos
Velocidad de crecimiento muy acelerado
Inmadurez generalizada
(gastrointestinal)
Tubo digestivo permeable:
macromolculas, hipersensible a estmulos
proinflamatorios y muy vulnerable a
patgenos

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Estrategias para la
alimentacin
Informar a la madre de la
de RN prematuros
importancia
de su leche
Enseanza de mtodos de
extraccin
y conservacin

Nutricin enteral trfica con

calostro

Usar leche fresca o refrigerada

<48 hrs.)
En caso contrario leche congelada
Favorecer la succin no nutritiva
durante el contacto piel a piel

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Estrategias para la
alimentacin
de RN prematuros
Uso de fortificantes cuando se
alcanza 100
ml/kg/da y/o
la 1
semana de vida
Continuar fortificantes hasta que
tome slo pecho x succin
Crecimiento < 15 g/kg/da tratar de
usar
leche tarda
En caso necesario complementar
frmulas
para prematuros
Promover el contacto piel a piel

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Establecimiento del
amamantamiento

El movimiento peristltico de la lengua,

desencadena la deglucin e inicia el movimiento
peristltico del tracto gastrointestinal
Mayor estabilidad: temperatura, frecuencia
cardaca, respiratoria y saturacin de oxgeno
Disminuir en base al peso el aporte de leche por
jeringa, vaso o suplementador.

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PROPUESTA:
1.- Horario ms amplio y flexible de contacto
entre madre e hijo.
2.- Mtodo canguro y otras tcnicas de
estimulacin precoz.
3.- Alimentacin del prematuro con leche
materna.