Epidemiologa

Afecta al 1/ 500 recin nacidos

Es mas frecuente en el sexo femenino la relacin es de

6:1

Es mas frecuente en el lado izquierdo cuando es

unilateral

Existen factores de orden gentico y mecnico que

parecen contribuir al desarrollo de esta patologa

Cuales son los factores

de riesgo?

Historia familiar

Antecedentes del embarazo

Sexo femenino

Malformaciones asociadas ( pie zambo )

Posicin fetal

Se distinguen dos tipos de displasia congnitas

de caderas segn periodo de aparicin:

D. prenatal: presente ya en el momento de

nacer . Puede ser una anormalidad
independiente o bien estar asociada a otras
malformaciones congnitas (meningocele )

D. congnita tpica:
De aparicin postnatal , es la mas frecuente
( 95 % de los casos )

Grados o Etapas de evolucin

1.- Displasia Acetabular:

Forma mas leve:

Retraso en el desarrollo del

acetbulo

Hipoplasia del techo del

acetbulo

La cabeza femoral esta dentro

del acetbulo

2.- Subluxacin

Representa el mayor
porcentaje de las displasias
congnitas de la cadera

La cabeza del fmur esta

desplazada parcialmente pero
permanece en contacto con el
acetbulo

La presin sobre el techo

cartilaginoso no permite la
osificacin y produce un
aplanamiento de la cavidad

3.- Luxacin:

La cabeza femoral no tiene

contacto con el acetbulo

La cabeza se encuentra en posicin

posterior y superior por encima del
anillo fibrocartilaginoso

El ligamento redondo se encuentra

alargado y en tensin

Es la salida completa de la cabeza

del fmur fuera del acetbulo

DIAGNOSTICO
Se

realiza
actualmente
mediante dos
exmenes:

1.-

Radiografa de
caderas:

Idealmente

se
debiera tomar a los 3
meses

 2.-

Ecografa:

Permite

visualizar
bien las estructuras
de la cadera , se
puede observar la
cabeza no osificada
del fmur y su
relajacin con el
acetbulo

Examen fsico

Signos clnicos

Signo de Ortolani y Barlow

Es un resalto de entrada y salida al variar

el grado de abduccin:

Maniobra

El nio relajado en decbito dorsal con

caderas y rodillas juntas

Las manos del examinador sobre las rodillas

y muslos y se va abduciendo las caderas al
mismo tiempo que las puntas de los dedos
presionan hacia delante

Si se escucha un clic se denota la entrada

de la cabeza en la cavidad

Haciendo el movimiento en sentido

contrario puede sentirse un clic de salida

Ortolani

Barlow

Limitacin de la abduccin:

Se debe a la contractura de
los msculos abductores en
especial el Soas Iliaco lo que
impide que al abducir la
pierna del nio se forme el
ngulo de 90 grados en el RN
y

70 grados en el lactante
entre la pierna del nio y el
plano horizontal de la camilla
del examen

Acortamientos del miembro del lado afectado : Signo de Thomas

Con el nio en decbito dorsal caderas y rodillas flexionadas se observan

desde el costado una rodilla mas alta que la otra ( la del lado sano )

Signo de Trendelenburg (
+ ):

Retardo de iniciacin de la
ambulacin en los lactantes
mayores y cojera

Revela una subluxacin o

luxacin de las caderas por
insuficiencia de los msculos
glteos medios

Tratamiento

Ortopdico ambulatorio:

La duracin del tratamiento ambulatorio depende de la

edad de pesquisa de la patologa

Desde los tres meses o hasta antes del ao de edad la

primera opcin de tratamiento ser el ortopdico
ambulatorio

Aparatos ortopdicos

En la actualidad los aparatos ortopdicos tienen como

objetivo:

Relajar los msculos aductores

Mantener la cabeza dentro de la cavidad

Favorecer el desarrollo del acetbulo

1.- Cojines abductores

2.-Cojines abductores

Pueden ser de cuero, plstico o

almohadillas suaves, para
mantener la cabeza femoral en
la articulacin

El cojn de abduccin tiene la

ventaja de permitir una mejor
fijacin

Para definir el tamao del cojn

a utilizar se mide el espacio
Inter. Poplteo con las caderas
en abduccin

2.-Frulas de Frejka

 2.-

Correas de
PAVLICK:

Consisten en un conjunto de
correas o arneses que se
ubican en el hombro y en los
pies a modo de estribos y
correas de contencin con
cierre velcro

Las correas mantiene ambas

caderas en posicin de
reduccin y abduccin cmoda

3.- Yeso pelvipedio

.-

Yeso pelvipedio en
los casos rebeldes
con separador entre
las piernas

5.- Reduccin quirrgica:

Cuando no hay resultado

con lo anterior
( correccin antes de la
marcha )

Complicaciones

Necrosis avascular

Por hiperflexin :
Paresia del crural

Infeccin de la herida
operatoria