HIDROSALPINX,

REALMENTE
AFECTA LA
FERTILIDAD?

Manejo

Manejo de hidrosalpinx

FIV

Salpingostomia

Salpingectomia

Hidrosalpinx FIV
La tasa de embarazo de pacientes
con hidropaslpinx que fueron llevadas
a FIV es de solamente la mitad de
mujeres que no tienen hidrosalpinx.

Hydrosalpinx and IVF outcome : a prospective

randomized multicentre trial in Scandinavia on
salpingectomy prior to IVF
Strandell et al 1999 Human Reprod 14:2762

Primer ciclo de FIV, sin importar si el hidrosalpinx era

demostrable por USG o no.
Grupo

Pacien PR
t

Salpingectoma

112

36.6% 16.2%

28.6%

No
salpingectoma

92

23.9% 26.3%

16.3%

PR, p=0.067

Perdidas
Taasa de
gestacional embaraz

LB, p=0.045

Hidrosalpinx y FIV
Salpingectomia previo a FIV en
mujeres con hidrosalpinx mejora la
tasa de implantacion, de embarazo,
las tasas de RN vivo.

Strandell, A., Lindhard, A., Waldenstrm, U., Thorburn, J., Janson, P. O., &
Hamberger, L. (1999). Hydrosalpinx and IVF outcome: a prospective,
randomized multicentre trial in Scandinavia on salpingectomy prior to IVF.
Human Reproduction, 14(11), 2762-2769.

1. Es costo-efectivo extirpar de
manera rutinaria el hidrosalpinx
previo a FIV?

Cost-effectiveness of salpingectomy
prior to IVF, based on a RCT
Strandell et al 2005 Human Reprod 20:3284
Hasta 3 ciclos de FIV, en mujeres con
hidrosalpinx demostrado por USG
Grupo

Pacientes

Costos

Salpingectomia

51

Euro 22823

No salpingectomia

44

Euro 29517

Cost-effectiveness of salpingectomy
prior to IVF, based on a RCT
Strandell et al 2005 Human Reprod 20:3284
Up to three IVF cycles, in women with
hydrosalpinges demonstrable by USS
Group

Patient

Cost per LB

Salpingectomy

51

Euro 22823

More cost-effective
No salpingectomy

44

Euro 29517

1. Es costo-efectivo extirpar de
manera rutinaria el hidrosalpinx
previo a FIV?
- Si.

Strandell, A. Cost-effectiveness of salpingectomy

prior to IVF.

2. La oclusion proximal de las

trompas uterinas debera
reemplazar la salpingectoma?

Complicaciones de salpingectomia
Alteracin en el flujo sanguineo ovarico,
dando como resultado una respuesta
ovarica menor en la estimulacion ovarica
para FIV.
Lesion de rgano vecino.
Alternativa: oclusion tubarica proximal.

Desventajas de la oclusion
tubarica proximal

Dolor puede empeorar

Riesgo de infeccion recurrente y piosalpinx
Puede requerir un segundo tiempo quirurgico
Los datos que evidencian benevficio no son
tan robustos como los de la salpingectomia.

2. La oclusion tubarica proximal

podria reemplazar a la
salpingectomia ?
Solamente si hay adherencias,
aun se discute la falla de
implantacion y parto pretermino

4. La aspiracion de hidrosalpinx
es tan efectiva como la
salpingectomia ?

Fouda, U. M., Sayed, A. M., Abdelmoty, H. I., & Elsetohy, K. A. (2015). Ultrasound guided
aspiration of hydrosalpinx fluid versus salpingectomy in the management of patients with
ultrasound visible hydrosalpinx undergoing IVF-ET: a randomized controlled trial. BMC

Fouda, U. M., Sayed, A. M., Abdelmoty, H. I., & Elsetohy, K. A. (2015). Ultrasound guided
aspiration of hydrosalpinx fluid versus salpingectomy in the management of patients with
ultrasound visible hydrosalpinx undergoing IVF-ET: a randomized controlled trial. BMC

4. La aspiracion de hidrosalpinx
es tan efectiva como la
salpingectomia ?
No.

5. Si el hidrosalpinx es pequeo y np visible

en USG es necesario realizar
salpingectomia?

Hydrosalpinx and IVF outcome : a prospective

randomized multicentre trial in Scandinavia on
salpingectomy prior to IVF
Strandell et al 1999 Human Reprod 14:2762
First IVF cycle, regardless of whether or not
hydrosalpinges demonstrable by USS
Group

Patient PR

Salpingectomy

112

36.6% 16.2%

28.6%

No
salpingectomy

92

23.9% 26.3%

16.3%

PR, p=0.067

miscarriage Live birth

LB, p=0.045

5. Si el hidrosalpinx es pequeo y no visible

en USG es necesario realizar
salpingectomia?

SI

USG puede fallar en el diagnostico de hidrosalpinx

6. Dao tubarico unilateral

La ciruga vale la pena?

Unilateral Hydrosalpinx with a

Contra-lateral Patent Tube
McComb & Taylor 2001 Fertil Steril 76:1279
23 mujeres con hidrosalpinx unilateral
fueron llevadas a salpingectomia.
Tasa de embarazo 43.5%
Conclusion Salpingectomia unilateral en
mujeres con trompa contralateral sana
mejora la fertilidad.

7. Como realizar una

salpingectomia es adecuada?

Salpingectomia : tip 1
Principal riesgo: devascularizacion ovarica
Operar cerca a la trompa, fuera de los vasos
ovaricos y el ligamento suspensorio.

Salpingectomia : tip 2

Otros riesgos: Reseccion incompleta, con

desarrollo posterior de embarazo ectopico
posterior a tratamiento de reproduccion asistida.
Hacer una salpingectomia completa!