UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA
REGIN VERACRUZ
E.E. GERIATRA

INCONTINENCIA
URINARIA

INCONTINENCIA URINARIA
Se define como la enfermedad, o
condicin medica, caracterizada por
cualquier perdida involuntaria de orina
que supone un problema higinico o
social.

No pone en peligro la vida del

individuo, pero deteriora
significativamente la calidad de vida
de quien la padece, reduciendo su
autoestima y perjudicando su
autonoma.

PREVALENCIA

20% y 30% en trminos generales.

Elevacin de 30 a 50% adultos mayores

30 a 60% mujeres adultas mayores

COMUNIDAD

10 a 35% hombres adultos mayores

80% adultos mayores INSTITUCIONALIZADOS

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO

URINARIO INFERIOR
El aparato urinario inferior esta constituido
por la vejiga y la uretra

La vejiga es una viscera hueca fibras

musculares lisas (contacciondetrusor).

Se continua con la uretra, que posee un

sistema, conformado por el esfnter interno
en el cuello vesical y el esfnter externo
La diferencia entre la anatoma del hombre
y la mujer, caractersticas fisiolgicas
diferentes.
la mujer esta mucho mas expuesta a IU de
esfuerzo, mientras que en el hombre
prevalecen los problemas urinarios de tipo
obstructivo

PATOGNESIS

Factores que afectan

tanto estructural y
funcional al aparato
urinario

Mecani
smo de
la
micci
n
requier
e
estricta
coordin
acin

Adultos mayores.

Movilid
ad y
traslad
o de
manera
indepe
ndiente

Factores que predisponen

Movilid
ad y la
cognici
n
predi
sposici
n

PATOGENESIS
FACTORES ASOCIADOS A IU

Demencia
Movilidad
Depresin
Estreimiento e impacto
fecal
IVU
Patologa prosttica
Ciruga abdominal o
plvica
Frmacos
Patologa neurolgica
Radioterapia

PRESENTACIN CLNICA.
Existen dos
categoras bsicas
de incontinencia
urinaria:

INCONTINENCIA AGUDA

DIAPPERS

etiologas
IU
transitoria

Incontinencia
urinaria de inicio
sbito, precipitada
por una situacin
en potencia
reversible o
tratable.

35% de los
ancianos que
viven en la
comunidad y 50%
de pacientes
hospitalizados.

Esfuerzo
fsico un
incremento
de la
presin
abdominal

IU CRNICA
IU de estrs o de esfuerzo
IUE
>mujeres y
en hombres
por
iatrogenia

Perdida
involuntaria
de orina que
se asocia al
esfuerzo
fsico

Produce un
aumento de
la presin
intravesical.

Supera a la
presin del
sistema
esfinteriano
uretral

Causa: IUE es
la disminucin
de la presin
uretral

Hipermotilida
d uretral

Deficiencia
esfinteriana
intrnseca.

FACTORES PREDISPONENTES
Embarazo y Parto vaginal
Cirugia pelvica previa
Obesidad
Tabaco y enfermedad
pulmonar
Menopausia
Actividad fisica
Demencia y debilidad.

INCONTINENCIA URINARIA
DE URGENCIA IUU
Contracciones
involuntarias del
musculo
detrusor/hiperactivi
dad del mismo- fase
de llenado

Acompaada o precedida
urgencia miccional

Perdida involuntaria de orina

IUU

Se estima que cerca de 30% de las mujeres presenta perdidas urinarias

asociadas a los esfuerzos y con urgencia, denominada
incontinencia urinaria mixta.

neurolgicas

vesicales
idiopatica
s

CAUSAS

Conjunto de
sintomas
Con o sin
caracterizados
incontinencia
por urgencia
urinaria en
urinaria
ausencia de IVU u
acompaadopor
otra patologa
frecuencia y
nicturia

DEFINICION

SNDROME DE
VEJIGA
HIPERACTIVA

INCLUYE

 Este tipo de incontinencia predispone aislamiento social,

depresin, trastorno del sueno, disminucin de la calidad de
vida, mayor riesgo de cadas y fracturas.

INCONTINENCIA URINARIA POR

SOBREFLUJO (REBOSAMIENTO
se aprecia en
individuos sin deseo
miccional.

obstruccin infravesical con

dilatacin ap. Urinario sup,
Presin intravesical supera la
uretral en ausencia de actividad
del m.detrusor

sntomas son goteo,

frecuencia, nicturia,
intermitencia y debilidad
del chorro urinario

INCONTINENCIA URINARIA
FUNCIONAL

Incontinencia urinaria
Asociada a una alteracin fsica o cognoscitiva que interfiere con la independencia de las
actividades de la vida diaria e inhabilidad de miccionar en los momentos y lugares
socialmente permitidos.

Secundaria a
Trastornos en movilidad o cognoscitivos requieren asistencia sistemtica para miccionar,
como un componente de su manejo.

Los factores que contribuyen

Alteraciones en la
movilidad.

Sanitarios
inaccesibles.

Deterioro
cognoscitivo.

Trastornos
psicologicos.

EVALUACIN DEL PACIENTE

INCONTINENTE
Realizar una HC detallada identificar la naturaleza y
duracin del sntoma de incontinencia, tx previos,
movilidad del paciente, factores ambientales
relacionados, estado mental y comorbilidades,
medicacin concomitante, funcin sexual e intestinal-

Interrogatorio
dirigido e HCC

Investigar
calidad de vida
y exploracin
fsica

Estudios
paraclinicos y Tx

El tratamiento se establece en
funcion del tipo de IU, siendo
indispensable un abordaje y un
Estascorrecto
consisten en cambios en
diagnostico
el estilo de vida, los cuales
mejoran la sintomatologa;
seguidas por cambios en el
comportamiento, que requieren
de algn tipo de entrenamiento
o instrucciones; y terapias
fsicas que requieren de
conocimientos especiales o
algn tipo de intervencin
fsica.

Eje
r
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TRATAMIENTO

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

El uso de
frmacos para el
tx de la IU se
basa en la
existencia de
neurorreceptores
colinergicos,beta
adrenergicos y
alfaadrenergicos,
que producen
contraccin o
relajacion
vesicouretral en
relacin con el
frmaco
administrado.

TRATAMIENTO QUIRRGICO

La ciruga es el tx de eleccin
para la IU de esfuerzo grave
o para aquella que no ha
respondido al tratamiento
conservador.

Tecnica:
colposuspensin
de Burch o la de
MarshallMarchettiKrantz,
con tasas de
curacin de
90%.

colocar el cuello vesical y la uretra

proximal en una posicin
intraabdominal y lograr una
compresin adecuada de la unidad
esfinteriana.

el uso de
esfnteres
artificiales se
reserva para
casos ms
graves.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
DHyver C. Gutirrez LM. Geriatra. 3ed. Mxico: Manual
moderno. 2014. pag. 673-681