Qu significa

"lesiones lumbosacras"?

Son aquellas lesiones

de los nervios
producidas a nivel de
la regin de las
vrtebras lumbares o
sacras

Parlisis

Dolor

Trastornos en los
esfnteres o en la
funcin sexual

 Radicular
es
Hipoeste
sia

Motores

Deficit
motor

Sensitivas

Caractersticas

Miotatico
s
Cutneos
Arco reflejo

Vias
vegetativas

Disfuncio
n de
esfinteres

Niveles

Sensitivos

Hipoestesia

L2-L3

Dolor a travs del muslo

diagonalmente, en su cara
anterior

Alteracin de la sensibilidad
en la parte superior e inferior
del muslo

L4

Irradiado hacia malolo

medial, con intensidad
severa a nivel de la rodilla,
alrededor de la rtula

en la cara medial de la
pierna desde la rodilla al
malolo medial.

L5

Irradiado por la parte

posterior del muslo, lateral
de la pierna, dorso del pie y
del primer dedo.

del dorso del pie al primer

dedo.

S1

Irradia por la parte posterior

del muslo, de la pierna,
lateral del pie y del quinto
dedo.

por detrs del malolo lateral

y en la cara lateral del pie.

Niveles

Deficit Motor

L1

Debilidad en todos los msculos en extremidades inferiores

con paresia de musculatura abdominal

L2

Paraparesia espstica como signo de primera motoneurona,

sin debilidad de musculatura abdominal,
Debilidad para la flexin de la cadera y adduccin del
muslo, como signos de segunda motoneurona

L3

Debilidad para la flexin y/o adduccin muslo,

extensin rodilla con cierta preservacin de la flexin de la
cadera e incluso en ocasiones de la adduccin de la pierna.

L4

Debilidad para la extensin de la rodilla (msculo

cudriceps femoral) y para la inversin/dorsiflexin del pie
(msculo tibial anterior)

L5

Debilidad para la dorsiflexin del pie y dedos,

principalmente del primer dedo por afectacin del msculo
extensor largo del primer dedo.

S1

produce debilidad para la flexin plantar y eversin del pie.

S2

debilidad en el flexor largo de los dedos, del primer dedo y

de la musculatura intrnseca del pie.

Niveles

Reflejos

Nivel L1-L2

Reflejos rotulianos y aquleos vivos.

Nivel L3

Reflejo adductor ausente.

Nivel L4

Aquleos con hiperreflexia e incluso clonus.

Nivel L5-S1

Abolicin del reflejo aquleo.

Hidrocefal
ia

Qu es hidrocefalia?

Etimologia
Definicin

"hidro" que significa agua

"cfalo" que significa cabeza.
Trastorno que consiste en el
acmulo excesivo de lquido
cefalorraqudeo dentro de la cabeza.

Epidemiologa y Etiopatogenia de la
Hidrocefalia
Incidencia global desconocida (la de origen congnito se conoce mejor)
3-4/1000 nacidos vivos (sola o asociada a otras malformaciones; vara con el diagnstico prenatal de
malformaciones y la interrupcin embarazo)
0.9-1.5/1000 nacimientos (aislada)
1.3-2.9/1000 asociada a mielomeningocele-espina bfida
Etiopatogenia hidrocefalia congnita (oscura)
Malnutricin materna, infeccin citomegalovirus o toxoplasma, drogas y txicos
Etiopatogenia hidrocefalia adquirida
Proceso que obstruye la circulacin-absorcin del LCR
Masa intracraneal (Tumor, hematoma, absceso, etc intracraneal) que colapsa los lugares de paso del
LCR a nivel del sistema ventricular y sus interconexiones, o bien a nivel de los espacios
subaracnoideos (tabicamiento cicatricial secundario hemorragia intracraneal (subaracnoidea), o
infeccin meningea, otros)

Fisiologa

Fisiopatologa
Se origina por un
obstculo en la
circulacin de L.C.R. en
el sistema ventricular, o
en la absorcin del
mismo.
Hipersecrecin del
L.C.R.

Funciones del LCR

Acta como colchn o amortiguador

Sirve de vehculo para transportar los nutrientes

al cerebro y eliminar los desechos
Fluye entre el crneo y la espina dorsal para
compensar por los cambios en el volumen de
sangre intracraneal

Sndrome de
DandyWalker

Etiologa
Obstruccin
Acueductal

Hemorragia
Intraventricul
ar

Meningitis

Tumores

Comunicante

Tumores
(papilomas en
los plexos
coroideos)

Hiperproduccio
n de LCR

Exceso de LCR

Reduccion de
Espacio
subaracnoideo

Deficit en la
circulacin del
LCR

Aumento de
presion venosa

Disminuye la
reabsorcin

Aracnoiditis

Malformaciones

Arnold-Chiari

Tipos

Congenita
Estenosis de
acueducto de
Silvio

No
Comunicante
Adquirida

Causas de la Hidrocefalia no
comunicante
CONGNITAS

ADQUIRIDAS

Estenosis del acueducto

Estenosis adquirida del acueducto

(adherencias pos infeccin o
hemorragia)

Sx Dandy-Walker

Tumores intraventriculares (Quiste

coloide, ependimoma)

Arnold Chiari

Tumores parenquimatosos

Aneurisma de la vena de Galeno

Lesin ocupante de espacio

Atresia de los orificios del IV ventrculo

Causas de la Hidrocefalia
comunicante
PATOGENIA

CAUSAS

Absorcin reducida

Infeccin (TB), hemorragia subaracnoidea,

traumatismos, meningitis carcinomatosa.

Produccin excesiva de LCR

Papiloma del plexo coroideo

Mayor viscosidad del LCR

Alto contenido en protenas

Cuadro Clnico
Sntomas del beb

Sntomas en nios mayores

Agrandamiento de la cabeza (aumento del permetro craneal)

Fontanelas (reas blandas de la cabeza) abombadas con o sin

aumento del tamao de la cabeza

Suturas separadas

Vmitos

Disminucin del crecimiento.

Espasticidad muscular

Funcin mental alterada

Retraso en el desarrollo

Irritabilidad.

Movimientos lentos

Dificultad para la alimentacin

Somnolencia

Diagnstico
Ultrasonograma Transfontanelar
Tomografa Computada
Resonancia Magntica
Ventriculografa con aire

Tratamiento
Medicamen
tos o
procedimie
nto

Vlvula o
derivacin

Pronostico
El pronstico para los infantes a los que se les ha diagnosticado Hidrocefalia es difcil de predecir y
depende ms bien de la causa y de la oportunidad del tratamiento. El pronstico se complica an ms
cuando existe la presencia de otros trastornos asociados.
Las personas afectadas y sus familias deberan estar conscientes de que la hidrocefalia presenta
riesgos para el desarrollo tanto cognoscitivo como fsico. Sin embargo, muchos nios a los que se les
ha diagnosticado el trastorno se benefician de terapias de rehabilitacin e intervenciones educativas
que les ayuda a llevar una vida normal con pocas limitaciones.

Hipoxia Cerebral

Qu es hipoxia cerebral?

Etimologa

Definicin

hipo que significa debajo

oxys que significa oxgeno
Trastorno que consiste en una fuente
reducida de oxgeno al cerebro.

cacion segn grado de sev

y localizacin

Hipoxia cerebral Difusa

Isquemia cerebral Focal
Isquemia cerebral
Globa
Infarto cerebral Masivo

Clasifcacion por reduccin

de oxigeno

Hipoxia Hipxica
Hipoxia anmica
Hipoxia Isqumica
Hipoxia Histotxica

ignos y Sntomas
Severa
desmayo, coma
y muerte
cerebral

Continuada
alteraciones
cognitivas,
cianosis y
control motor
disminuido

leve
falta de
atencin,
desaciertos,
prdida de
memoria y
disminucin en
la coordinacin
motriz

Causas
Leve y
modera
da

asma

asfixia

estado
epilptico

Estrangulaci
n

Grave
altitudes
elevadas

inhalacin
de humo

trabajo en
ambientes
ricos en
nitrgeno

aplastamien
to de la
trquea

Causas
Pre natal
Preclamsia
Diabetes con
la
enfermedad
vascular
Enfermedad
cardiaca
Problemas
con el flujo
sanguneo a
la placenta

Durante el
parto
Oclusin del
cordn
umbilical
Ruptura de
placenta
Posicin
anormal del
feto
Presin
arterial baja
de la madre

Post natal
Traumatismo
s en el
crneo
Malformacio
nes
congnitas
del cerebro
Sndrome de
Munchausen

Tratamiento
anticonvu
lsivos

Soporte
de vida

Terapia
de
hipotermi
a

Oxigeno
inhalado

Pronstico
La hipoxia cerebral leve y moderada por lo general no tiene un impacto ms all del episodio de hipoxia; por
otra parte, el resultado de la hipoxia cerebral grave depender del xito de control de daos, la cantidad de
tejido cerebral privado de oxgeno, y la velocidad con la que se restaur oxgeno.