INTEGRANTES:

El carcinoma de ovario es una neoplasia maligna de la gnada femenina ,

la mayora de los casos se originan en el componente epitelial del ovario,
pero a veces se encuentran tumores de las clulas germinales , sarcomas
y de otros tipos celulares.
El Cncer de Ovario se sita por debajo slo del Carcinoma del cuello
uterino y del endometrio.

Representa el 6% de todos los canceres en la

mujer.
Afecta predominantemente a mujeres
perimenopusicas y postmenopusicas.
Se extiende por invasin directa, por implantacin
intraperitoneal por diseminacin de clulas
malignas a la cavidad peritoneal por diseminacin
linftica a la pelvis.

Antes de la menopausia, cualquier masa presente en el ovario que mida

menos de 2 centmetros, probablemente es un quiste folicular que
tiende a desaparecer espontneamente. Sin embargo, si la masa es
ms grande y no desaparece despus de algunos ciclos menstruales,
es posible que deba ser extirpada.

PORCENTAJE DE CASOS DE CANCER POR LOCALIZACION Y

GRUPOS DE EDAD RESIDENTES EN QUITO
1992 2003 MUJERES
15 29 AOS

PORCENTAJE DE CASOS DE CANCER POR LOCALIZACION Y

GRUPOS DE EDAD RESIDENTES EN QUITO
1992 2003 MUJERES
45 59 AOS

Sensacin de peso en la pelvis.

Aumento o frecuencia urinaria.
La palpacin de una maza plvica.
Sangrado Vaginal
del permetro abdominal
Prdida o de peso
Ciclos menstruales anormales
Dolor de espalda que empeora con el tiempo.
Sntomas gastrointestinales inespecficos
Aumento de gases
Indigestin
Prdida de apetito
Nuseas y Vmito.

El primer paso de la
evaluacin diagnstica de
la paciente con cncer
ovrico es la exploracin
fsica,
incluyendo
la
exploracin de la pelvis.
El diagnstico definitivo
requiere
de
la
demostracin de un tumor
maligno originado en un
ovario.

Provee una imagen de los rganos afectados y ayuda a la planificacin de

la ciruga; facilita el manipuleo de los instrumentos para tomar pequeas
muestras de tejidos que sern examinadas en el microscopio.

Se usa para ver el interior y detectar el crecimiento del Cncer y si

ha invadido la regin colorrectal.

La nica forma es extrayendo una muestra del rea sospechosa y

examinndola en el microscopio.
El objetivo es determinar la etapa en que se encuentra el Cncer as como
para extirpar todos los depsitos de Cncer que mida ms de un cm.

Se lo usa para ver el nmero suficiente de G. rojos, G. blancos y Plaquetas

Para medir el funcionamiento renal y heptico. El mdico ordenar una
prueba de CA-125 para ver si el nivel est elevado.

Se lo utiliza para determinar si el Cncer se ha diseminado a ciertos rganos.

Es menos frecuente en mujeres multparas.

Mujeres que tomaron anovulatorios orales durante aos.
Las mujeres con alto riesgo son aquellas con un Sndrome
hereditario de Cncer de mama y ovario.
Ningn estudio ha demostrado que el tomar anticonceptivos
produzca disminucin de Cncer ya que pueden darse otras
clases de tumores y problemas cardiovasculares, su uso no est
justificado como preventivo en la poblacin general.

T. Tumor primario
TO. No hay evidencia de tumor primario
T1. Tumor limitado a los ovarios
T1a. Tumor limitado a un ovario sin Ascitis
T1a1. No hay tumor en la superficie del ovario. Cpsula intacta
T1a2. Tumor en la superficie del ovario y /o cpsula rota
T1b. Tumor limitado a ambos ovario sin Ascitis
T1b1. No hay tumor en la superficie de ningn ovario. Cpsula intacta
T1b2. Tumor en la superficie de unos o ambos ovarios y/o cpsula
rota
T1c. Tumor limitado a uno o ambos ovarios. Ascitis que contiene
clulas malignas o lavado peritoneal positivo

T2. Tumor que afecta a unos o ambos ovarios con extensin

pelviana
T2a. Tumor con extensin y/o metstasis al tero y/o a
una o ambas trompas, pero sin afectar el peritoneo visceral.
No hay Ascitis.
T2b. Tumor con extensin a otros tejidos pelvianos y/o con
compromiso del peritoneo visceral. No hay Ascitis.
T2c. Tumor con extensin al tero y/o a otros tejidos
pelvianos. Ascitis que contienen clulas malignas o lavado
peritoneal positivo.
T3. Tumor que afecta a uno o ambos ovarios con extensin al
intestino delgado o epipln limitado a la pelvis menor o
metstasis intraperitoneales positivo o ambos.
TX. No se obtienen requisitos mnimos para la evaluacin

UICC: T1a
FIGO: Ia

UICC: T1b
FIGO: Ib

UICC: T1b2
FIGO: Ibii

UICC: T1c
FIGO: Ic

T1a. Tumor limitado a un ovario sin Ascitis

T1b2. Tumor en la superficie de unos o ambos ovarios y/o cpsula rota
T1b. Tumor limitado a ambos ovario sin Ascitis
T1c. Tumor limitado a uno o ambos ovarios. Ascitis que contiene clulas malignas o
lavado peritoneal positivo

UICC: T2a
FIGO: IIa

UICC:T2b
FIGO: IIb

UICC: T2c
FIGO: IIc

UICC: T3
FIGO: III

T2a. Tumor con extensin y/o metstasis al tero y/o a una o ambas trompas.
T2c. Tumor con extensin al tero y/o a otros tejidos pelvianos.
T2b. Tumor con extensin a otros tejidos pelvianos y/o con compromiso del peritoneo visceral.
T3. Tumor que afecta a uno o ambos ovarios con extensin al intestino delgado.

Las categoras N indican si el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos regionales y,

de ser as, cuntos ganglios se han afectado.

NX: No es posible la descripcin de ganglio linftico ya que no hay suficiente informacin.

N0: Ningn ganglio linftico afectado.
N1: Hay clulas cancerosas en los ganglios linfticos regionales cercanos al tumor

N1

Las categoras M indican si el cncer se ha propagado a rganos

distantes, tales como el hgado, pulmones o los ganglios
linfticos no regionales.
Mx: No es posible describir la propagacin a distancia ya que no
hay suficiente informacin.
M0: No hay propagacin a distancia
M1: Hay propagacin a distancia

Mientras mayor es el grado, ms probabilidad existe de propagacin.

Grado 1: Bien diferenciado (se parece al tejido normal del ovario)
Grado 2: No tan bien diferenciado (se parece menos al tejido del
ovario)
Grado 3: Mal diferenciado (se parece muy poco al tejido del ovario)

Epitelio de superficie derivado

del epitelio celmico o epitelio
endometrial ectpico.
Las clulas germinales, que
migran al ovario desde el saco
vitelino y son totipotenciales.
El estroma del ovario que
incluye los cordones sexuales
precursores del aparato
endocrino del ovario postnatal.

CLASIFICACIN HISTOLGICA DE
LOS TUMORES OVRICOS OMS
1. TUMORES EPITELIO COMN O TUMORES EPITELIALES COMUNES
A. TUMORES SEROSOS.

1.Benignos
a. Cistadenoma
8441/0
Cistadenoma papilar.
8460/0
b. Papiloma superficial
8461/0
c. Adenofibroma 9014/0
Cistadenofibroma. 9014/0
2.En el limite de la malignidad
(Carcinomas de bajo potencial maligno)
a. Cistadenoma
8441/1
Cistadenoma papilar
8460/1
b. Papiloma superficial
8461/1
c. Adenofibroma
9014/1
Cistadenofibroma 9014/1
3.Malignos
a. Adenocarcinoma 8441/3
Adenocarcinoma papilar
8460/3
Cistadenocarcinoma papilar 8460/3
b.Carcinoma papilar superficial
c. Adenocarcinoma maligno
9014/3
Cistadenofibroma maligno 9014/3

8461/3

B. TUMORES MUCINOSOS
1. Benignos
a. Cistadenoma

8470/0

b. Adenofibroma

9015/0

Cistadenofibroma

9015/0

2. En el limite de la malignidad
(Carcinomas de bajo potencial maligno)
a. Cistadenoma 8470/1
b. Adenofibroma 9015/1
Cistadenofibroma 9015/1
3. Malignos.
a. Adenocarcinoma 8470/3
Cistadenocarcinoma
b. Adenofibroma maligno

8470/3
9015/3

Cistadenofibroma maligno 9015/3

C.

TUMORES ENDOMETRIOIDES.
1. Benignos
a. Adenoma
8380/0
Cistadenoma
8380/0
b. Adenofibroma
8381/0
Cistadenoma
8381/0
2. En el lmite de la malignidad.
(Carcinomas de bajo potencial maligno)
a. Adenoma
8380/1
Cistadenoma
8380/1
b. Adenofibroma
8381/1
Cistadenofibroma
8381/1
3. Malignos
a. Carcinoma
8380/3
Adenocarcinoma
8380/3
Adenoacantoma 8570/3
Adenofibroma maligno
8381/3
Cistadenofibroma maligno
8381/3
b. Sarcomas estromticos endometrioides
c. Tumores mesodrmicos mixtos,
(Tumor Mlleriano mixto) 8950/3

8930/3

D. TUMORES DE CELULAS CLARAS

(MESONEFROIDES)
1. Benignos: adenofibroma
8313/0
2. En el limite de la malignidad
8310/1
(Carcinomas de bajo potencial maligno)
3. Malignos: carcinomas y adenocarcinomas
E. TUMORES DE BRENNER.
1. Benignos
9000/0
2. En el lmite de la malignidad
9000/1
3. Malignos
9000/3
F. TUMORES EPITELIALES MIXTOS.
1. Benignos
8323/0a
2. En el lmite de la malignidad
3. Malignos
8323/3
G.CARCINOMA INDIFERENCIADO.

8323/0
8020/3

H.TUMORES EPITELIALES NO CLASIFICADOS 8010/b

8310/3

2. TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES-ESTROMA

A. TUMORES DE CELULAS GRANULOSAS-ESTROMATICAS.

1. Tumor de clulas de la granulosa
8620/1c
2. Tumores del grupo tecoma-fibroma
a. Tecoma
8600/0
b. Fibroma
8810/0
c. No clasificados 8810/0
B. ANDROBLASTOMAS
8630/-a
TUMORES DE CLULAS DE SERTOLI-LEYDIG
1. Bien diferenciados
a. Androblastoma tubular 8640/0

8631/-a

Tumor de clulas de Sertoli-(adenoma

Tubular de Pick)
b. Androblastoma tubular con depsito lipdico
Tumor de clulas de Sertoli con depsito
Lipdico (foliculoma lipdico de Lecne)
c. Tumor de clulas de Sertoli-Leydig
Tumor de clulas de Leydig
Tumor de clulas Hiliares

8650/0

8660/0

2. Medianamente diferenciados

8630/1b

3. Pocos diferenciados (sarcomatoides)

4. Con elementos Heterlogos
C. GINANDROBLASTOMA 8632/1
D. NO CLASIFICADOS

8631/0

8630/-a

8630/3c

8641/0

3. TUMORES DE CLULAS LIPOIDEAS

8670/0
4. TUMORES DE CLULAS GERMINALES
A. DISGERMINOMA

9060/3

B. TUMOR DE LOS SENOS ENDODERMICOS

9071/3

C. CARCINOMA EMBRIONARIO 9070/3

D. POLIEMBRIOMA

9072/3

E. CORIOCARCINOMA
F. TERATOMAS
1. Inmaduros
2. Maduros
a. Slidos 9080/1
b. Qusticos
I)Quistes dermoides

9100/3

9080/3
9080/0
9080/0
9084/0

(Teratoma qustico maduro)

9080/0

II)Quistes dermoides con Transformacin maligna.

3. Monodrmicos y altamente especializados.
a. Estruma ovrico
9090/0
b. Carcinoide
8240/1
c. Estruma ovrica y carcinoide
9091/1
d. Otros
G. FORMAS MIXTAS.
5. GONADOBLASTOMA.
a. Puro

9073/1

b. Asociado a un Digerminomas o a otras formas de tumores de clulas germinales.

6. TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS NO ESPECIFICOS DEL OVARIO

7. TUMORES NO CLASIFICADOS

8000/-a

8. TUMORES SECUNDARIOS (METASTASICOS)

----/6b

9. ENFERMEDADES SEUDOTUMORALES
A. LUTEOMA GRAVIDICO

79680

B. HIPERPLASIA DEL ESTROMA OVRICO

HIPERTECOSIS
C. EDEMA MASIVO

72430

73040
36507

D. QUISTE FOLICULAR SOLITARIO

33504

QUISTE DEL CUERPO LTEO

33520

E. QUISTES FOLICULARES MULTIPLES

33800

(OVARIOS POLIQUISTICOS)
F. QUISTES FOLICULARES LUTEINIZADOS

33515

MULTIPLE Y/O CUERPOS LUTEOS MLTIPLES

G. ENDOMETRIOSIS

76500

H. QUISTE POR NINCLUSIN DEL EPITELIO

33550

SUPERFICIAL (QUISTE POR INCLUSIN MULTIOLE.

I. QUISTES SIMPLES

33400

J. LESIONES INFLAMATORIAS

40000

K. QUISTES PARAOVRICOS

33400

TUMORES DEL EPITELIO

GERMINATIVO

Transformacin del mesotelio celmico.

Se da porque el epitelio celmico se incorpora a la corteza del
ovario y forma quiste de inclusin mesoteliales y por la
formacin de adherencias de superficie atrofia con repliegue
epitelial.

TUMORES SEROSOS
CARCINOMA SEROSO

CARCINOMA SEROSO
Corte histolgico a bajo aumento de un tumor con muy
numerosas papilas de diferentes tamaos, algunas con
muy escaso tejido conectivo en su eje.

Tumor ovrico slido-qustico

con papilas muy densamente
dispuestas, que forman reas
macizas, con focos hemorrgicos.
Representan un 30% de los
tumores ovricos
CARCINOMA SEROSO
Corte histolgico a gran aumento, que muestra las
alteraciones nucleares de las clulas neoplsicas. Se
observan dos cuerpos de psammoma.

TUMORES MUCINOSOS

Gran tumoracin qustica de

ovario, de un tumor mucinoso
de bajo grado de malignidad

CISTOADENOCARCINOMA
MUCINOSO
Corte de un tumor slido qustico con
reas hemorrgicas.
En algunas cavidades pequeas contiene
material mucinoso

CISTADENOMA MUCINOSO
Ovario muy aumentado de
tamao, de bordes policclicos
por la presencia de varios
compartimientos qusticos

CISTOADENOMA MUCINOSO
Corte de una lesin qustica del
ovario, con compartimientos de
distinto tamao, sin papilas.
Queda un resto del material
mucoso filante que rellenaba las
cavidades

CISTOADENOMA MUCINOSO
Corte histolgico a bajo aumento que muestra
el revestimiento formado por una sola capa de
clulas neoplsicas cilndricas, con mucina en
el citoplasma y ncleos uniformes de ubicacin
basal. No hay papilas.

CARCINOMA MUCINOSO
Corte a mediano aumento de un
Adenocarcinoma que forma tbulos.
En el pice de algunas clulas
neoplsicas de citoplasma es
blanquecino por el contenido de
mucina

TUMORES ENDOMETRIALES
Representan el 20% de los canceres
Muestran una combinacin de reas slidas y qusticas
Adenocarcinoma de clulas claras
Son grandes clulas epiteliales con abundante citoplasma claro

TUMORES DE CLULAS
GERMINALES
TERATOMAS
Maduros

Monodrmicos

Inmaduros

DISGERMINOMAS

Son qusticos (Quistes dermoides)

Son quistes uniloculares; contienen pelos y material sebceo
caseoso
Suelen presentarse en mujeres jvenes reproductivas activas
Los ms comunes: Estroma ovrico
El carcinoide
Son unilaterales
Son infrecuentes
Crecen rpido
Con frecuencia atraviesan la cpsula con diseminacin loca

TUMOR DEL SENO

ENDODERMICO
SACO VITELINO
Es infrecuente
En clulas germinales es el 2do
en frecuencia de malignidad

CORIOCARCINOMA
Ms comn de origen placentario
Los Coriocarcinomas con otros tumores
de las clulas germinales y
los Coriocarcinomas puros son infrecuentes
Elaboran una concentracin de Gonadotropina

Carcinoma de ovario
Imagen laparoscpica de un
Carcinoma del lado izquierdo
con una superficie
abollonada irregular y focos
hemorrgicos

TUMORES DE BRENNER
Pueden ser benignos o malignos dependiendo de la cantidad de invasin de los
tejidos circundantes
Son unilaterales , poco frecuentes con clulas epiteliales transicionales
Se presentan a cualquier edad, con mayor frecuencia a partir de los 4 aos
Es raro

TUMORES DE LOS CORDONES

SEXUALES- ESTROMA
Representa el 8% de los Cnceres de Ovario
Neoplasia que deriva del estroma ovrico y de los cordones sexuales de la
gnada embrionaria.

TUMORES DE CLULAS DE LA GRANULOSA TECA

Varan de focos microscpicos o masas qusticas encapsuladas grandes y
slidas
Suelen ser unilaterales
En jvenes pueden desarrollar sexualidad precoz en nias pre pberes
En mujeres mayores puede asociarse con hiperplasia endometrial,
enfermedad de mama y carcinoma endometrial.

FIBROMAS TECOMAS
El 90%de casos suelen ser masas slidas, esfricas o ligeramente lobuladas,
encapsuladas duras cubiertas por una serosa ovrica
Son unilaterales

TUMORES DE CLULAS LEYDIG ANDROBLASTOMAS

Esta neoplasia puede bloquear el desarrollo sexual femenino normal en nias
y puede causar desfeminizacin, atrofia de mama, amenorrea
Puede llevar a una Hipertrofia del cltoris y cambio de voz.

TUMOR DEL HILIO OVRICO

Son tumores puros de clulas de Leydig
Son clulas grandes cargadas de lpidos
Son unilaterales

GONADOBLASTOMA
Son infrecuentes
Se da en mujeres sexuales anormales