Alumno: Adolfo Seminario Jimnez

El ciclo ovrico es parte

integral de un sistema
integrado por el
hipotlamo, hipfisis,
ovario y tero.
El reloj biolgico,
responsable de la
ritmicidad de los ciclos, es
la secrecin pulsatil de un
decapptido hipotalamico:
GnRH, hormona
liberadora de
gonadotropina.

La secrecin pulsatil de GnRH depende

de eventos externos que llegan al
hipotalamo del cortex por el sistema
lmbico, y de eventos ovricos a travs
del efecto de feed back que los
esteroides sexuales producen sobre
hipotalamo e hipofisis.
Esta secrecin modulada, controla la
produccin y sntesis de las
gonadotrofinas polipptidas pituitarias,
la FSH y LH.

 La FSH realiza el reclutamiento y crecimiento

de folculos ovricos al igual que la seleccin
del folculo dominante.
La LH induce la ruptura folicular y sostiene el
cuerpo luteo.
El estradiol y la Progesterona son producidos
por los folculos y el cuerpo lteo, cuya
secrecin es gonadotrofino-dependiente.
Unidos a protenas transportadoras,
transitan por la sangre y regulan la secrecin
de GnRH, FSH y LH y producen proliferacin
y diferenciacin del endometrio para facilitar
la implantacin del embrin, si la
fertilizacin tuvo lugar.

Regulacin del ciclo menstrual

Los folculos ovricos estan compuesto por una
capa externa de clulas tecales y una capa interna
de clulas granulosas que envuelven al ovocito y
contienen el antrum .
Las clulas tecales tiene receptores para LH y
produce andrgenos (testosterona y
androstenediona ). Los andrgenos atraviezan la
membrana basal llegando a las celulas granulosas
donde las aromatasas transforman a estos en
estrgenos ( Estradiol y Estrona ). La aromataza es
una enzima FSH dependiente y los receptores de
FSH estn en las clulas granulosas .

 Al final del ciclo precedente, la baja

de E2 y P ( por la desaparicin del
cuerpo luteo) disminuye el feedback
negativo en la FSH y esta empieza a
aumentar en sangre antes de la
aparicin de la menstruacin,
reclutando una cohorte de folculos
sensibles a la FSH.

 Durante la primer semana despus de la

menstruacin (da 28 del ciclo), la FSH
contina aumentado, los folculos crecen
intensamente y la FSH aumenta la
expresin de sus propios receptores y
receptores de LH en las clulas granulosas.
Durante este periodo, los folculos producen
Estradiol en pequeas cantidades y sus
niveles son constantes en sangre.

 Durante la segunda semana, siguen

creciendo los folculos, incrementan
los receptores de FSH en la granulosa,
donde las aromatasas transforman los
androgenos tecales en E2, que
aumenta significativamente.
Este incremento induce un feedback
(-) el la FSH que disminuye
significativamente en sangre

 El folculo con ms
nmero de
receptores de
FSH,la mxima
actividad
aromatasa y que
produce la mayor
concentracin de
E2 es el FOLICULO
DOMINANTE,
seleccionado para
ovular.
Los otros folculos
degeneran
gradualmente en
un proceso
denominado
ATRESIA.

El estradiol contina Incrementndose

fundamentalmente a expensas del
folculo dominante y llega al pico 72
Hs. antes de la ovulacin.
Este alto nivel de E2 induce por feed
back positivo, una pequea produccin
de FSH y LH que determinan su pico.

La ruptura folicular (OVULACION) ocurre

36hs. despus del pico de LH.
Esto es debido a que las celulas granulosas
adquieren receptores de LH (por efecto de
la FSH) y ahora responde a la LH.
Este pptido induce la secrecin de
enzimas que digieren la pared folicular. El
incremento inicial de LH al inicio de su
pico, es suficiente para que las granulosas
secreten pequeas cantidades de
Progesterona que participa en el
mecanismo de induccin del pico de LH.

Una vez que el ovocito sale

del folculo roto, la LH
induce la secrecin de
Prog. por las
clulas granulosas
remanentes que se
organizan en una nueva
glndula llamada el cuerpo
luteo (luteinizacin).
La prog y el E2 aumentan y
llegan a su plenitud al da
22. Esto induce un feedback negativo en la LH y
FSH que disminuyen
sensiblemente en la
circulacin.

Patrones hormonales durante el

ciclo menstrual
El ciclo menstrual humano se puede dividir
en 4 fases:
1- FASE FOLICULAR ( temprana media
tarda)
2- FASE OVULATORIA (transicin
folicular ltea)
3- FASE LUTEA (temprana media y
tarda)
4- FASE MENSTRUAL (transicin lteo
folicular)

Ovulacin
Cuerpo lteo

Crecimiento folicular

Fase Folicular

14

Fase Ltea

28

Das del ciclo menstrual

Dentro del ovario se encuentran los folculos, que contienen los
vulos, que crecen y maduran hasta que ocurre la ovulacin.
La ovulacin consiste en la salida de un vulo desde el ovario.
Los folculos vierten estrgenos a la sangre durante la fase
folicular. Despus de la ovulacin, el folculo se transforma en el
cuerpo lteo o cuerpo amarillo que vierte progesterona a la
sangre durante la fase ltea.

FASE FOLICULAR
Aumento progresivo de E2 e inhibina por el Foliculo de Gaaf
en desarrollo.
La folculognesis empieza durante la fase lutea tarda y
sigue durante la transicin luteofolicular. Por muerte del
cuerpo luteo y disminucin de Inhibina y E2 y P, aumenta la
FSH 2 das antes del comienzo de la menstruacin.

FASE FOLICULAR
El aumento de FSH junto al retorno de
pulsos rpidos de LH, inicia el
reclutamiento durante los 4-5 primeros
das, seguido de la seleccin del Folculo
Dominate (8-12 das) y luego la
ovulacin (13-15 das)
La seleccin folicular depende de
andrgenos, estrgenos, progestgenos
e inhibina modulada por la P-450 y por
otros factores de crecimiento que
actan en forma paracrina y autocrina.

FASE FOLICULAR
Dado que el E2 y la inhibina son
potentes supresores de la secrecin de
FSH, su disminucin en fase folicular
media y tarda estara relacionado con
la suspensin secuencial por
retroalimentacin de E2 e Inhib.
La LH, por su parte, tiene tendencia al
aumento

FASE OVULATORIA
El pico de la oleada de LH no puede
definirse con exactitud. El comienzo de
su oleada es el punto de referencia de
la dinmica hormonal e intrafolicular
durante la parte media del ciclo.
2-3 das antes del comienzo de la
oleada; aumenta E2,Inh.,Prog y 17
alfaHP

FASE OVULATORIA
El aumento de P refleja el proceso
de luteinizacin de las granulosas
que adquirieron receptores para LH y
capacidad de de biosntesis de P.
LH y FSH aumentan en oleadas (LH
duplica en 2hs) y se asocian al pico
de E2 y aumento rpido de P.
La oleada de LH dura 48hs. y se
asocia con disminucin de E2 pero
aumento sostenido de Inhibina.

FASE OVULATORIA
Sigue una meseta en pico de
gonadotrofinas que dura 14hs y
nivelacin de P.
La disminucin de LH se acompaa de
un nuevo aumento de P y disminucin
de , E2 e Inh. 36hs. Luego del inicio de
la oleada de LH.
Los niveles de Inh. Tambin dependen
de la produccin del folculo
preovulatorio y el cuerpo luteo inicial.

FASE OVULATORIA
El intervalo preciso entre el comienzo de la
oleada de LH y la ovulacin es un tanto incierto;
sugirindose que la misma ocurre 1-2hs antes de
la fase final del aumento de Progesterona o 35 a
44 hs. Luego del comienzo de la oleada de LH.

FASE LUTEA
Cambia la dominancia de E2 a los de P.
La luteinizacin de las tecales y granulosa luego de la ovulacin,
implica gran actividad de enzimas esteroideognicas P-450 en las
clulas luteas y aumento P y menos E2.
Los niveles pico de E2 y P constituyen la ventana de 3 das
durante la cual el endometrio secretor conduce a la implantacin.

FASE LUTEA
Si no ocurre implantacin se
produce la letolisis, con disminucin
rpida de P, E2, Inh durante los ltimos
4-5 das finales de la vida del cuerpo
lteo.
La actividad secretora y vida funcional
del cuerpo lteo dependen del respaldo
de LH.
La FSH llega a sus niveles ms bajos,
por accin de la Inh.,E2 y Progesterona.

FASE MENSTRUAL
El crecimiento folicular del ciclo
siguiente depende de la regresin del
cuerpo luteo.
La baja de Inh. y aumento de FSH
ocurren 2 das antes del comienzo de
la menstruacin resultado de la
reactivacin del sistema GnRH y
gonadotrofinas.

Endometrio
Tiene la capacidad extraordinaria de
experimentar cambios cclicos mensuales en
morfologa y caractersticas bioqumicas
durante los aos reproductivos.

Dinmica histolgica y
estructural del endometrio
FASE PROLIFERATIVA TEMPRANA
Menos de 2 mm de espesor. La superficie
epitelial endometrial se reestablece al 5 da del
ciclo, por proliferacin de clulas de las capas
basales.
La actividad mittica del epitelio y el estroma
es evidente al 5 da y sigue hasta 3 das luego
de la ovulacin.
El citoplasma epitelial tiene muchos
poliribosomas, pero el retculo endoplasmtico y
el aparato de Golgi no est bien desarrollados.

FASE PROLIFERATIVA TARDIA

Se engruesa por hiperplasia
glandular y aumento de la sustancia
basal estromtica.
Glndulas con amplia separacin
entre ellas en la zona superficial, con
ms tortuosidad en las zonas ms
profundas.
El epitelio glandular se vuelve ms
alto y seudoestratififica cerca del
momento de la ovulacin.

FASE SECRETORA TEMPRANA

Luego de la ovulacin hay tres zonas endometriales
separadas: ZONA BASAL adyacente al
endometrio,ZONA ESPONJOSA INTERMEDIA , por
arriba de la basal y ZONA COMPACTA
,inmediatamente por debajo de la superficie
endometrial.
Las dos ltimas forman el endometrio funcional. El
edema del estroma
es un factor importante en el engrosamiento de esta
fase, y la actividad mittica se limita a 3 das luego
de la ovulacin.
Las clulas epiteliales glandulares, comienzan a
acumular vacuolas ricas en glucgeno en su base y
hay moderada actividad secretora como
acumulaciones eosinfilas en la luz glandular.

FASE SECRETORA MEDIA y TARDIA

5-6mm. De espesor, muy vascularizado y rico
en glucgeno.
Glndulas tortuosas y su actividad secretora
llega al mximo a los 6 das luego de la
ovulacin.
Las clulas estromticas alrederor de los vasos
sanguineos aumentan de tamao.
(predesidualizacin) y son los cambios previos
a la mayor transformacin endometrial del
embarazo.
Es caracterstico el desarrollo de arterias
espiraladas que se enrrollan y se alargan ms
rpido que el engrosamiento Endometrial.

FASE PREMENSTRUAL
Infliltracin estromtica de leucocitos
polimorfonucleares y mononucleares.
Glndulas con agotamiento secretor,
nucleos basales y desaparecen el sistema
de canales nucleares y las mitocondrias
gigantes.
. El esqueleto reticular del estroma empieza a
desintegrarse.
El espesor endometrial disminuye en los
das previos a la menstruacin como
resultado de prdida de lquido tisular y
secreciones.

MENSTRUACION
Empieza con la supresin de la P. , pero no se sabe
si es por esto en si o si participan reguladores
intermediarios.
Estudios de Markee hablan de una fase isqumica
con vasoconstriccin de las arterias espiraladas y
arteriolas, 4 a 24 hs antes de la menstruacin. La
isquemia da una mala perfusin a los tercios
superiores del endometrio.
La hemorragia ocurre luego de que las arterias
espiraladas luego de un perodo de constriccin se
relajan, el endometrio superficial se distiende por la
formacin de hematomas y se desarrollan fisuras
que llevan al desprendimiento en fragmentos del
tejido.Tambin hay autofagia y heterofagia por
presencia de macrfagos.

MENSTRUACION
Hay aumento de la actividad de fosfatasa acida
endometrial durante la segunda mitad del ciclo y
una aceleracin posovulatoria del desarrollo
lisosmico del estroma.
La alteracin de la membrana lisosmica por
disminucin de P., libera hidrolasas, que perticipan
en la degradacin del endometrio.
Durante la menstruacin se elimina una parte
significativa del endometrio funcional,
constituyendo fragmentos de tejido, mezclados con
sangre, licuados por la actividad fibrinoltica del
endometrio.
Duracin promedio: 4-6 das
Volmen promedio: 25 a 60 ml.

gracias