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OBSTETRICAS
CLAVES OBSTETRICAS, MANEJO
INMEDIATO
MEDIDAS GENERALES
DURANTE LA GESTACION:
Transferir a la paciente con personal entrenado en
reanimacin cardiovascular y luego de haber canalizado una
va endovenosa de grueso calibre. Llevar consigo las claves
obsttricas,
Clave roja ( emergencias hemorrgicas como rotura
prematura de membranas, abortos, hemorragia intraparto,
atona uterina, shock hipovolemicos)
Clave amarilla (manejo inmediato de sepsis severa, shock
sptico retencin de placenta, infecciones post parto, etc ).
Clave azul ( manejo inmediato de preclamsia eclampsia).
Lic. Paolo Alva Preciado
PARTO INMINENTE
Atencin del parto y transferencia
inmediata
Preparar esquemas de manejo que le
permitan disminuir el sangrado (colocar
oxitocicos y realizar masaje uterino)
evitar atonas uterinas.
CLAVE ROJA
Shock Hipovolmico
Definicin:
Sndrome clnico agudo caracterizado
por hipoperfusin tisular que se
produce cuando existe una disminucin
crtica de la volemia eficaz (flujo
sanguneo).
CLAVE ROJA
Shock Hipovolmico
Sntomas y signos:
Prdida profusa de sangre va vaginal y/o
prdida de fluidos corporales.
Taquicardia (pulso mayor de 100 por minuto).
Alteraciones de la conciencia.
Hipotensin
(presin arterial menor de
90/60).
Oliguria.
Hemorragia
ectpico roto.
Hemorragia
Causas Obsttricas:
interna: Por ejemplo,
externa:
enfermedad gestacional
previa, desprendimiento
rotura uterina, atona
incompleto, retencin
cervicales y/o perineales.
en
embarazo
En caso de aborto,
del trofoblasto, placenta
prematuro de placenta,
uterina, alumbramiento
placentaria, desgarros
ABORTO:
CIE-10:
Aborto
Aborto
Aborto
Aborto
Aborto
inevitable
incompleto
completo
retenido, diferido
sptico
O05.0
O03.4
O03.0
o frustro
O03.0
O02.1
ABORTO:
Definicin:
Interrupcin del embarazo antes de las 22 semanas o
con peso fetal menor a 500 gramos.
Tipos:
Aborto inevitable:
Rotura de membranas, prdida de lquido amnitico,
con cuello uterino dilatado.
Aborto completo:
Eliminacin total del contenido uterino.
Aborto incompleto:
Eliminacin parcial del contenido uterino.
Aborto retenido o diferido:
Embrin o feto muere antes de las 22 semanas, pero
el producto es retenido. Su diagnstico es por
ecografa.
Aborto sptico:
EMBARAZO ECTPICO:
CIE-10:
Embarazo ectpico
O00.9
Definicin:
Implantacin del vulo fecundado fuera de la
cavidad uterina.
Puede ser complicado cuando se rompe u origina
hemorragia, y no complicado en el caso contrario.
ENFERMEDAD DEL
TROFOBLASTO:
RETENCIN PLACENTARIA:
ATONA UTERINA:
Evaluacin diagnstica:
Control de Funciones Vitales cada 15 minutos,
estado de conciencia (garantizar va area
permeable y oxigenoterapia segn necesidad) y
examen clnico general.
O2 por cnula binasal: 4 L/min.
Control del sangrado, retiro de cogulos.
Lic. Paolo Alva Preciado
.
Lic. Paolo Alva Preciado
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Poligelina
Catter Endovenoso N 16 18
Jeringas 5 cc
Oxitocina 10 UI
Ergometrina Maleato 0.2 mg.
Misoprostol 200 g*
Tubo de Mayo N 04
Guantes quirrgicos
Sonda Foley N 14
Bolsa colectora de orina
Cnula Binasal
2 Fco
2 Und
2 Fco
3 Und
3 Und
10 Amp
2 Amp
4 Tab
1 Und
3 Und
1 Und
1 Und
Lic. Paolo Alva Preciado
1 Und
CLAVE AMARILLA
Definicin:
Todo caso de sepsis severa o
shock
sptico
durante
el
embarazo, parto y puerperio.
En todo caso de aborto con
antecedentes
de
maniobras
abortivas.
En todo caso de purpera con
infeccin generalizada.
Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo
Causas:
Manipulacin de la va genitourinaria para
procedimientos teraputicos o maniobras
abortivas.
Endometritis puerperal.
Pielonefritis.
Corioamnionitis.
Cesarea en condiciones de riesgo.
Parto no institucional.
RPM prolongado.
Extraccin manual de placenta.
Anemia y estado nutricional deficitario.
Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo
SHOCK SPTICO:
CLAVE AMARILLA(DER)
MANEJO INMEDIATO DE SEPSIS SEVERA- SHOCK SPTICO
CLAVE AMARILLA(DER)
MANEJO INMEDIATO DE SEPSIS SEVERA- SHOCK SPTICO
1.-Colocar 2 vas de
Cloruro de Sodio 9%o a
chorro hasta 300 cc., luego
a 50 gts x min con catter
N 18 y llave de doble va
Lic. Paolo Alva Preciado
CLAVE AMARILLA(DER)
MANEJO INMEDIATO DE SEPSIS SEVERA- SHOCK SPTICO
CLAVE AMARILLA(DER)
MANEJO INMEDIATO DE SEPSIS SEVERA- SHOCK SPTICO
3.- Antibioticoterapia:
Gentamicina 160 mg. c/24 horas y
Ampicilina 1 gr. c/6 horas, va
endovenosa lento.
Y Clindamicina 600 mg c/8horas a partir
de los EESS I-3
Ranitidina 50 mg. endovenoso lento stat
CLAVE AMARILLA(DER)
MANEJO INMEDIATO DE SEPSIS SEVERA- SHOCK SPTICO
2 Fco
2 Und
2 Und
1 Fco
2 Amp
3 Amp
1 Amp
3 Tab
2 Amp
4 Und
2 Amp
1 Und
1 Und
2 Und
4 Und
2 Und
1 Und
Lic. Paolo Alva Preciado
CLAVE AZUL
Hipertensin inducida por
el embarazo:
Aparicin de hipertensin despus
de las 20 semanas de gestacin,
durante el parto o hasta las 72 horas
del puerperio., mas proteinuria.
PRE ECLAMPSIA
PRE ECLAMPSIA LEVE:
Hipertensin arterial (140/90mmHg, pero
<160/110mmHg).
PAS 30mmHg y/o PAD 15mmHg en
relacin a la PA basal.
Proteinuria <5 gr. en 24 horas + (Test de
acido sulfosaliclico).
Edema leve a nivel de pies o piernas.
Diuresis normal.
Sntomas premonitorios:
Cefalea.
Nuseas y vmitos.
Oliguria.
Acfenos Tinnitus.
Hiperreflexia.
INMINENCIA DE ECLAMPSIA:
Paciente con Pre eclampsia Severa con
signos pre monitorios.
ECLAMPSIA:
Aparicin de
convulsiones tonicoclonicas generalizadas en una paciente
con pre eclampsia.
SNDROME DE HELLP:
H:
Hemolisis (Anemia hemoltica),
definida por alteraciones en el frotis
sanguneo (esquistocitos).
EL: Elevacin de enzimas hepticas
(TGO >40UI/ml >70UI, TGP >
30UI/ml).
LP:
Plaquetopenia
(Rec.
Plaq.
<100.000/mm3).
Factores predisponentes:
Nulparas maduras o muy jvenes.
Preeclampsia en gestaciones anteriores.
Hipertensin o diabetes previa.
Embarazo mltiple actual.
Obesidad.
Nefropata en funcin renal normal
Hidramnios.
Hidrops fetal
Sndrome antifosfolipdico.
Raza negra.
Complicaciones:
Accidente cerebro vascular.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Insuficiencia renal aguda.
Edema agudo del pulmn.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Ruptura heptica.
Retardo del crecimiento intrauterino.
Prematuridad.
Sufrimiento fetal agudo o crnico.
Muerte fetal intrauterina.
Importante
2 Fco
2 Und
va)
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MANEJO
INMEDIATO
DE PRE
ECLAMPSIA Y
ECLAMPSIA
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Catter Endovenoso N 18
2 Und
Sulfato de Magnesio 20%
8 Amp
Gluconato de Calcio 10%
2 Amp
Metildopa 250 mg. Tab.
4 Und
Nifedipino 10 mg. Tab.
3 Und
Tubo de Mayo
1 Und
Guantes quirrgicos
4 Und
Sonda Foley N 14
1 Und
Bolsa colectora de orina
1 Und
Jeringas 10 cc C/A N21
4 Und
Jeringas 5 cc C/A N21
4 Und
Bombilla de aspiracin
1 Und
Bajalengua protegido con gasa 1 Und
Aguja N21
4 Und
Cnula Binasal
1 Und
A
I
C
A
R
G S