DATOS DE FILIACIN

Paciente femenina de 23 aos,

nacida y residente en Quito, en
unin libre, secundaria
incompleta, ama de casa,
catlica, lateralidad diestra, O
Rh+.

MOTIVO DE CONSULTA
Dolor abdominal + Eliminacin de lquido
sanguinolento

ENFERMEDAD ACTUAL
2015 - 8:30)

(Octubre 8 del

Paciente femenina 23 aos G:3 P:3, con 38 semanas de gestacin

por FUM, refiere que hace aproximadamente 4 horas present
dolor abdominal tipo contraccin que se irradia hacia regin
lumbar, con eliminacin de lquido sanguinolento.

ANTECEDENTES
Antecedentes Patolgicos
Personales

Antecedentes Patolgicos Familiares

Clnicos
No refiere
Alergias
No refiere
Quirrgicos
No refiere

Madre con
Hipertensin arterial

ANTECEDENTES GINECO OBSTTRICOS

Menarquia:
12 aos

Ciclos
menstruales:
regulares por
3 das

IVS:
15 aos

PS:
1

MPF:
Preservativo

PapTest:
hace 1 ao
(normal)

G:3 P:3 C:0

A:0

FUM:
15-01-2015

Controles
prenatales:
3

G1

G2

G3

Parto cfalovaginal sin

complicacion
es
?

Parto cfalovaginal sin

complicacion
es
?

Parto cfalovaginal sin

complicacion
es
?

G4 actual
FUM: enero
15 del 2015
EG: 38
semanas
CPN: 3
Ecografa: 1
normal
Vacunas:
Positivo

HBITOS
Alimentacin: 3 a 4
veces al da
Miccin : 5 veces al da
Defecacin: 1 vez al da
Tabaco:(-)
Drogas: (-)
Alcohol: (-)
Sueo: 9 horas al da
Ejercicio: No refiere

CONDICIONES
SOCIOECONMIC
AS
?

Examen Fsico
SIGNOS VITALES Y MEDICIONES

FC:

81
lpm

FR:

PA:

T
axilar:

Peso:

Talla:

24
rpm

121/6
8
mmH
g

36,6
C

65,4
Kg

1,50
m

EXAMEN FSICO
REGIONAL
Paciente de facies lgica,
consciente, orientada en tiempo, espacio

y persona, afebril.
Cabeza: Normoceflica
Ojos: pupilas isocricas, normo reactivas a la luz, movimientos
oculares normales.
Nariz: Fosas nasales permeables.
Boca: mucosas orales hmedas
Cuello: movilidad conservada, sin adenopatas ni ingurgitacin
yugular, tiroides 0A.
Trax y pulmones: Simtrico, expansibilidad conservada,
auscultacin cardiopulmonar normal.
Extremidades: No edemas. Pulsos pedios y tibiales posteriores
presentes y simtricos.

EXAMEN FSICO GINECO-OBSTTRICO

ABDOMEN:
tero gestante, feto
nico vivo longitudinal
ceflico, derecho.
FCF: 147 x min; MF
(+); AU: 3/10/35 .

REGIN INGUINOGENITAL:
Genitales de
multpara, Cervix
central blando, D:
7cm, B: 80%, polo
ceflico, II plano, OIDA,
membranas ntegras
abombadas, pelvis
ginecoide.

ESCALA DE BISHOP
(AL INGRESO DE LA PACIENTE)
Parmetr
os

Valor

Punt
aje

Dilatacin

7 cm

Borramien
to

80 %

Altura

Consistenc Blanda
ia
Posicin
TOTAL

2
?

2. Bishop EH. Pelvic scoring for elective

induction. Obstet Gynecol. 1964; 24: 266-8.

Hematocrito

Exmenes
Complementarios
-HIV: No reactivo
40

-V.D.R.L.: No reactivo
Hemoglobina

12,1

-Hepatitis B: Negativo
-Coombs directo:
Negativo

Casella, A., Jelen, A. M., Canalejo, K., & Aixal, M.

(2007). Valores de referencia de la serie eritroide con
tecnologa del siglo XXI en embarazadas: Prevalencia
de anemia.Acta bioqumica clnica

PARTOGRAMA

IMPRESIN
DIAGNSTICA
Embarazo de 38 semanas + Labor
de parto
CIE-10 ?

NOTAS DE INGRESO