ASPECTOS PSICOLGICOS

DEL PACIENTE FRENTE A

LA ENFERMEDAD

Factores que intervienen

reaccionar
del
paciente
enfermedad

en modos
frente
a

Personalid
ad del
enfermo

Edad del
paciente

Tipo de
enfermeda
d

Familia y
amigos

de
la

Aspectos
psicolgicos
del
paciente crnico, ambulatorio y
hospitalizado
Disminuci
n de
energas
fsicas.

Un
sufrimiento
fsico
localizado.

Temor a la
soledad o
invalidez y
amenaza
de muerte.

Angustia,
ansiedad y
depresin.

Significaci
n de la
enfermeda
d.

Comprensin psicolgica del

enfermo
La comprensin psicolgica del enfermo

representa una tareaIneludible para todo

mdico prctico. Para captar
comprensivamente al enfermo,el mdico debe
reunir varias condiciones, especialmente estas
dos:
1 La de asumir una actitud psicolgica ante el
enfermo.
2 La de conocer terica y prcticamente las
reacciones psicolgicas a la enfermedad, ms

Mecanismos de defensa del

individuo cuando enferma

Agresin

Regr
esn

Evasin

Nega
cin

Represin y
supervisin

Incul
paci
n

Reacciones adecuadas del paciente

Las relaciones de
superacin de la
enfermedad
Las reacciones
impregnadas de
resignacin
Las relaciones de
aprobacin de la
enfermedad

Acciones mdicas
Necesidad de comprensin y comunicacin con el medico

toma un papel importante en los transes del enfermo.

El

paradigma del primer evento, quiz el ms

grficamente representativo viene dado por el enfermo
que es ingresado en estado pre-agnico o de sopor en
una unidad de cuidados intensivos.

El curso espontneo de muchos enfermos en estas

circunstancias consiste en organizar un cuadro depresivo

o un desarrollo neurtico de la personalidad sobre aquella
experiencia.

Aspectos psicolgicos del paciente

crnico

Necesidad
de
seguridad

Angustia
de ser
rechazado

Temor
alabandon
o y a la
soledad

Miedo a la
Invalidez

Desconfian
za en el
mdico

Papeles del enfermo

Enfermo
dependien
te
angustiado

Enfermo
orgnico

Enfermo
menor de
edad

Enfermo
Enfermo
que est
que huye
muy sano del mdico

El tratamiento psicoteraputicode
los pacientes crnicos
El
diagnstico
de
enfermedades
crnicas,
habitualmente, genera una crisis que exige medidas
de adaptacin rpida, pues ante el Impacto
emocional, el paciente se ve obligado a tomar en el
menor tiempo posible, decisionessobre las consultas
que har y las teraputicas que aceptar. La
experiencia clnica prueba los beneficios de contar
con asistencia psicoteraputica desde este momento,
ya que el paciente es ayudado a superar la situacin
de estrs agudo, pudiendo entonces tomar decisiones
con relacin al tratamiento, a sus relaciones
vinculares y a sus actividades sociales.

Reacciones psicolgicas a la
hospitalizacin
Algunos pacientes lo interpretan como un

lugar seguro del que van a obtener cuidado y

alivio en sus sntomas, mientras que otras
personas lo ven como un lugar que aumenta
su ansiedad

Informar al paciente
a) Ocultar el diagnstico y el pronstico al paciente.
La relacin mdico-paciente es de carcter paternalista,con
poca comunicacin entre ambos. En este modelo se asume
que el pacientenecesitaser protegido de las malas noticias, o
que no quiere conocerlos.
b) Informarsobre el verdadero diagnostico y pronsticoal
paciente.
Con una relacin tambin de carcter paternalista, con
unabuena relacin entre ambos, pero en este caso el paciente
es quien toma lasdecisiones.
c) Comunicar el diagnostico y el pronstico de forma
individualizada. La comunicacin mdico paciente es buena,
En este modelo se asume que cada paciente es distinto, que
cada uno asume su enfermedad de manera diferente y que la
cantidad de Informacin que desean es diferente.Se trata del
modelo Ideal. En 1993, la Divisin de Salud Mental de la

Aspectos psicosociales del

hospital
Dentro del referido marco de una intervencin psicolgicamente adecuada en los pacientes
hospitalizados, que es preciso tratar de:
1. Frenar las molestias y disfunciones derivadas de la enfermedad (lo que se puede llamar
rehabilitacin y/o habilitacin alternativa).
2. Evitar o retrasar complicaciones en los cuadro sinstaurados.
3. Mantener al paciente con la mxima autonoma, libertad e insercin en su entorno, que
sean posibles.
4. Mejorar la adaptacin tanto del paciente como de su familia (que no olvidemos que
tambin padece las consecuencias de la enfermedad y que, a su vez, influye muchas veces
decisiva mente en la evolucin del paciente) a la situacin de enfermedad.
5. Mejorar el cumplimiento de las normas y controles de salud, tanto en sanos como en
pacientes crnicos.
6. Implicar al paciente y a su familia tanto en la situacin de enfermedad como en su
tratamiento.
7. Evitar la pasividad, la dependencia y el conformismo.
8. Equilibrar, en cada caso, el reparto de las cargas-beneficios consecuentes a la
enfermedad entre todas aquellas personas implicadas en esa situacin de enfermedad.
9. Mejorar al mximo la calidad de vida en todos aquellos aspectos en que ello resulte
posible.