Universidad San

Sebastin
Facultad de Medicina y
Biociencias
Carrera de Medicina

Patologa del sistema

linftico 1
Dra. Carolina Miranda
Viorklumds
Dilogos morfofuncionales IV
Septiembre 2014

Generalidades
Principales funciones de los
ganglios linfticos:
Linfopoyesis
filtracin de la linfa
procesamiento de antgenos

Responden a procesos cuyo

foco principal est en
territorios situados fuera
del ganglio.

Generalidades
Linfadenopata:
Aumento de volumen
ganglionar

Localizado
Sistmico
Benigno
Maligno

Linfoadenitis:
Inflamacin ganglionar
Aguda
Crnica
granulomatosa

Linfoadenitis Exudativa
Producido por bacterias
Estreptococo
Estafilococo aureus

Inflamacin purulentas
Afecta ganglios regionales
Poco frecuentes debido a la terapia
antibitica

Linfoadenitis Exudativa
Evolucin:
generalmente el exudado
se reabsorbe
fibrosis parcial del ganglio
Puede evolucionar con
focos supurados y abscesos
Fstulas a piel.

Linfoadenitis Exudativa
Macroscopa:
ganglio aumentado de tamao
blando y sensible
piel roja y edematosa

Linfoadenitis Exudativa
Microscopa:
marcada congestin
de vasos
periganglionares
Parnquima
hipermico
Difusamente
infiltrado por
granulocitos
neutrfilos

Linfoadenitis Granulomatosas
Forman granulomas
Se clasifican segn el tipo de granuloma:
Linfoadenitis granulomatosas sin necrosis
Sarcoidosis
reacciones a neoplasias
enfermedad de Crohn

Linfoadenitis granulomatosas caseificadas

linfoadenitis tuberculosa
histoplasmosis.

Linfoadenitis granulomatosas con focos supurados:

Idioptica
BCGitis
enfermedad por araazo de gato
linfogranuloma venreo
linfoadenitis por hongos.

Linfoadenitis Tuberculosa
Forma parte del
complejo primario
complejo pulmonar
se afectan los ganglios
peribronquiales
Se puede extender a
ganglios hiliares y
cervicales

complejo intestinal
Se afectan los ganglios
mesentricos

Linfoadenitis
Tuberculosa
Macroscopa:
Mltiples ganglios
afectados
Ganglios blandos y
aumentados de
tamao
Superficie de corte
amarillenta

Linfoadenitis
Tuberculosa
Microscopa:
linfoadenitis
Granulomas caseificantes
Clulas gigantes de tipo
Langhans
Tincin con Ziehl Neelsen

Sarcoidosis
Enfermedad crnica granulomatosa sistmica
Causa desconocida
Se postula una disociacin de la respuesta local y
perifrica de linfocitos T
Organos ms frecuentemente comprometidos:
ganglios linfticos (hiliares y mediastnicos)
Pulmn
Bazo, Hgado
mdula sea
Piel
ojo

Sarcoidosis
Macroscopa:
aumento de
volumen bilateral de
ganglios
tienden a agruparse
y a evolucionar con
fibrosis.

Sarcoidosis
Microscopa:
granulomas epitelodeos
clulas gigantes
no hay necrosis

Enfermedad por araazo de

gato
Enfermedad
autolimitada
Agente causal:
bacteria Gram
negativa
Bartonella henselae
Afecta principalmente
a nios y jvenes

Enfermedad por araazo de

gato
Macroscopa:
3 semanas a 3 meses
despus de un araazo
de gato con poca lesin
en la piel
Ms frecuentemente en
extremidades superiores
Aumento de tamao de
ganglios cervicales o
axilares

Enfermedad por araazo de

gato
Microscopa:
inflamacin
granulomatosa
sin clulas gigantes
centro supurado
Tincin de
microorganismos
con Warthin Starry

Linfogranuloma venreo
Enfermedad de Nicolas y Favre
Producida por Chlamydia trachomatis
Transmitida por contacto sexual
1 a 3 semanas despus de la
infeccin aparece una pequea
ppula en los genitales
Puede localizarse en el cuello uterino

Linfogranuloma venreo
Macroscopa:
Linfadenitis inguinal
en hombres
Linfadenitis ilaca en
mujeres
Ganglios aumentados
de tamao
Hiperemia y edema
Abscesos

Linfogranuloma venreo
Microscopa:
Linfadenitis
supurativa y
necrotizante
Formacin de
abscesos
Microorganismos en
vacuolas de
macrfagos

Hiperplasia reactiva
Proliferaciones benignas de
clulas
Afecta a uno o ms
compartimientos anatmicos
e inmunolgicos del ganglio
linftico
Folculos (zonas B)
Zona interfolicular (zonas T)
Zona paracortical (zonas T y B)
Sinusoides (sistema
macrfago-monocitoide)

Ganglio linftico normal

Hiperplasia reactiva

A: ganglio linftico normal, B:

hiperplasia folicular, C: hiperplasia
interfolicular, D: histiocitosis sinusal,

Hiperplasia reactiva
Etiologa:
agentes bacterianos o virales
Citoquinas y productos bacterianos

Morfologa:
vara con la edad, capacidad inmunolgica y contacto
previo con el agente
Depende del tiempo de exposicin y la duracin del
estmulo.
conservacin de la arquitectura general del ganglio
expansin de alguna de las zonas o compartimientos
proliferacin policlonal de los elementos linfoides o
macrofgicos.

Hiperplasia reactiva
Hiperplasia folicular
inespecfica:
manifestacin de respuesta de
linfocitos B ante un estmulo
aumento de volumen de ganglios
regionales
comn en nios y en adolescentes
Causas:
Idioptica
Adultos
SIDA
artritis reumatoide
sfilis.

Hiperplasia reactiva
Hiperplasia
folicular
inespecfica:
Macroscopa:
ganglio aumentado de
tamao
1,5 a 2,5 cm
aumento en el nmero
y tamao de los
folculos.

Hiperplasia reactiva
Hiperplasia folicular
inespecfica:
Microscopa:
variacin en la forma y
tamao de folculos
centros germinales bien
delimitados
Macrfagos con cuerpos
tingibles
abundante infiltracin de
plasmocitos en los
cordones medulares.

Hiperplasia reactiva
Hiperplasia gigante de
ganglios linfticos
(enfermedad de Castleman):
Sin preferencia por sexo ni edad
Ms en mediastino
Pueden afectarse mltiples grupos
ganglionares
A veces anemia, fiebre,
hipergamaglobulinemia
Sntomas desaparecen al remover
la lesin.

Hiperplasia reactiva
Hiperplasia gigante de
ganglios linfticos
(enfermedad de
Castleman):
Macroscopa:
masa localizada de 1,5 a 16
cm
Puede simular neoplasia
Si es generalizado debe
investigarse la posibilidad de
SIDA

Hiperplasia reactiva
Hiperplasia gigante de
ganglios linfticos
(enfermedad de
Castleman):
Microscopa:
numerosas formaciones
foliculares pequeas
capilar penetra desde su
periferia
linfocitos pequeos
dispuestos concntricamente.

Hiperplasia reactiva
Hiperplasia
interfolicular:
Hay hiperplasia
linfoide de la zona
parafolicular

Linfocitos
Inmunoblastos
Plasmocitos
folculos linfticos poco
aparentes

Hiperplasia reactiva
Hiperplasia interfolicular:
Causas:

infecciones virales
Postvacuna
reaccin a la terapia con difenilhidantona
lupus eritematoso.

Hiperplasia reactiva
Hiperplasiasinusal
(histocitosis de los senos):
Hallazgo inespecfico
Mltiples etiologas, benignas y
malignas
Causas:
ganglios que drenan las
extremidades
ganglios que drenan rganos con
cncer
anemias hemolticas y post
transfusin

Hiperplasia reactiva
Hiperplasiasinusal
(histocitosis de los
senos):
Microscopa:
senos marginal y medulares
ensanchados
rellenos de macrfagos

Hiperplasia reactiva
Hiperplasia mixta:
hiperplasia folicular e
interfolicular
A veces se agrega la
hiperplasia sinusal
Ejemplos:
mononucleosis infecciosa
toxoplasmosis

Hiperplasia mixta
Mononucleosis infecciosa:
Enfermedad linfoproliferativa
benigna
Autolimitada
causada por el virus de Epstein-Barr
Infeccin en la niez , generalmente
asintomtica que deja inmunidad.
Adolescentes o adultos jvenes de
mejor condicin socio-econmica,
pueden contagiarse por la saliva
(enfermedad del beso )

Hiperplasia mixta
Mononucleosis
infecciosa:
virus penetra en la
faringe y se replica en
el epitelio farngeo
Fiebre
Faringitis
Linfadenopata
generalizada
aparicin en la sangre de
clulas linfoides atpicas.

Hiperplasia mixta
Mononucleosis
infecciosa:
Microscopa:
hiperplasia folicular e
interfolicular
senos con clulas
linfoides atpicas
pueden confundirse con
clulas de la
enfermedad de Hodgkin.

Hiperplasia Linfatica
Extraganglionar
Pseudolinfoma
Hiperplasia folicular en tejidos linfoides
extraganglionares
Pueden confundirse macroscpicamente
con neoplasias
Ejemplos:
plipos linfoides del intestino
pseudolinfoma gstrico
pseudolinfomas orbitario, cutneo y pulmonar.

Linfoadenopatia
Angioinmunoblastica
Patologa que produce
hiperplasia de clulas
linfoides
poco frecuente
ms en ancianos
Causas:
Generalmente idioptico
secundaria a
medicamentos

Linfoadenopatia
Angioinmunoblastica
Manifestaciones clnicas:
aumento de volumen generalizado
de ganglios linfticos
hepato-esplenomegalia
lesiones maculopapulares
cutneas
fiebre y baja de peso
20% de los pacientes se recuperan
Puede evolucionar a linfoma
inmunoblstico o deficiencia
inmunolgica progresiva

Linfoadenopatia
Angioinmunoblastica
Microscopa:
arquitectura ganglionar borrada
proliferacin difusa policlonal de
linfocitos, plasmocitos e inmunoblastos
infiltracin de eosinfilos
vasos sanguneos prominentes
depsito de material PAS positivo
intersticial (inmunoglobulinas y detritus
celulares)