HOSPITAL POLICLINICA DEL

SUR

MUERTE MATERNA

DR. CUAUHTEMOC CONTRERAS OROPEZA

DEFINICION
La Organizacin Mundial de la Salud
la muerte de una mujer durante su embarazo,
parto, dentro de los 42 das despus de su
terminacin, por cualquier causa relacionada o
agravada por el embarazo, parto o puerperio y
en su manejo, pero no por causas accidentales.

 muerte materna directa: que es resultado de una

complicacin del propio embarazo, parto o su manejo.

muerte materna indirecta: que es una muerte asociada al

embarazo en una paciente con un problema de salud
pre-existente o de reciente aparicin.

EPIDEMIOLOGIA
En 2003, la OMS, la UNICEF reportaron
por estadsticas
El ndice de mortalidad materna promedio
mundial es de 400 x 100.000 nacidos
vivos, en pases desarrollados
En pases en vas de desarrollo de 440 x
100.000 nacidos vivos.

Asi central
14 000
Europa 3000

Asia pacifico
291 000

Amrica 23 000

Africa del sur

219 000

FACTOR DE RIESGO

Ocurren en pases que tienen altos ndices de mortalidad infantil,

pobre cuidado mdico y de baja nutricin.

El restarle medio kilo al peso del recin nacido, duplica el riesgo de

una defuncin materna. Por lo tanto, hay que prevenir los partos de
bajo peso, menor ser el riesgo de una defuncin materna.

OBSTETRICA DIRECTA.
OBSTETRICA INDIRECTA.
NO OBSTETRICA..

Enfermedad hipertensiva aguda.

Hemorragia.
Infeccin.
Aborto.
Parto obstruido.
Complicaciones anestsicas.

Cardiopata.
Neuropata.
Neumona.
Neoplasia maligna.

Accidente.
Enfermedades no relacionadas.

HIPERTENSIVAS
HEMORRAGIA.
INFECCION.

LOS ESTADOS HIPERTENSIVOS

DEL EMBARAZO
Son responsables de
morbilidad
potencialmente grave,
generalmente transitoria
pero con riesgo de
secuelas permanentes:

- alteraciones neurolgicas: vasoespasmo

cerebral, responsables del 72% de las muertes
maternas
- hepticas: la lesin vascular a nivel heptico
puede conducir al desarrollo de dolor epigstrico,
de hipocondrio derecho y de vmitos.
- hematolgicas :Hemoconcentracin: resultado
directo del vasoespasmo arteriolar .
Coagulacin: existe un estado
de hiperagregabilidad plaquetaria aadido a la
hipercoagulabilidad, con disminucin del recuento
plaquetar.
-

CLASIFICACIN
1.

Hipertensin crnica.
Hipertensin arterial detectada antes del embarazo
o antes de la semana 20 del mismo o que persiste
despus del puerperio.
Se define hipertensin como una presin arterial
mayor o igual a 140 mm Hg la sistlica, o 90
mm Hg la diastlica; determinadas en 2
ocasiones separadas un mnimo de 4 horas.

2.

Preeclampsia:
se define como el hallazgo, despus de la
semana 20 de embarazo de hipertensin,
acompaada de proteinuria, edema o ambos.

3. Hipertensin crnica con preeclampsia

aadida.
Se define como tal el aumento de la tensin arterial
previa de al menos 30 mm Hg la sistlica, o 15
mm Hg la diastlica, o 20 mm Hg la media, junto
con aparicin de proteinuria o edema
generalizado.
4. Hipertensin transitoria.
Se define como el desarrollo de hipertensin
durante el embarazo o primeras 24 horas del
puerperio sin otros signos de preeclampsia o
hipertensin preexistente.

CRITERIOS DE
PREECLAMPSIA GRAVE
-Tensin arterial sistlica de 160 mm Hg o ms y/o tensin arterial diastlica
mayor o igual a 110 mm Hg.
- Proteinuria de 3 gramos o ms en orina de 24 horas (o 3+ en tira reactiva).
- Creatinina srica mayor de 1,2 mg / dl.
- Menos de 100000 plaquetas / ml o bien anemia hemoltica microangioptica.
- Enzimas hepticas elevadas por encima de los niveles normales del laboratorio.
- Cefalea, alteraciones visuales o dolor epigstrico.
- Hemorragia retiniana, exudado en fondo de ojo o papiledema.
- Edema pulmonar.
- Oliguria (diuresis menor de 400-500 ml/ 24h).
- Eclampsia.

HEMORRAGIA
La hemorragia
obsttrica es an una
causa potencial de
morbimortalidad
materna y fetal.
En la segunda mitad
de la gestacin las
hemorragias aparecen
en el 4% de los
embarazos.

 La primera causa la
constituye la
Placenta Previa (PP):
Desprendimiento de
una placenta inserta en
la proximidad del
orificio cervical
interno (OCI),

 La segunda causa es el desprendimiento

de una placenta normoinserta (DPPNI):
la separacin prematura de la placenta,
completa o parcial, de su normal insercin
decidual, previa al nacimiento del feto.
En muy raras ocasiones la hemorragia
puede ser el resultado rotura uterina,
lesiones del canal del parto (plipos,
procesos tumorales, ectopia, varices...).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ENTRE PP Y DPPNI
1. Inicio del cuadro
2. Dolor espontneo a
la presin
3. Tono uterino
4. Palpacin partes
fetales
5. Monitorizacin fetal

1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

PP
Lento, solapado
No
Normal
Si
Normal
DPPNI
Brusco
SI
Hipertona
No
signos de sufrimiento o muerte fetal

CESAREA 49 %
ABORTO 38 %
PARTO 13 %

 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA

NACIMIENTO PRETERMINO.
TRABAJO DE PARTO PROLONAGADO.

INFECCIONES
1. ENDOMETRITIS PUERPERAL
AEROBIOS
Bacilos Gram negativos: E. Coli, Klebsiella sp, Proteus sp,
COCOS GRAM POSITIVOS
Streptococo grupo A y B, Pneumococo, Staphylococo aureus,
Enterococo
ANAEROBIOS
Clostridium perfringens, Fusobacterium sp, Bacteroides sp,
Peptococcus,
2) INFECCIONES DE LA HERIDA LAPAROTMICA
2.INFECCIONES DE LA HERIDA

TU EN EL MUNDO ERES UNA PERSONA MAS PERO

TAL VEZ TU PARA ALGUNA PERSONA ERES EL
MUNDO...

GABRIEL GARCIA MARQUEZ

BIBLIOGRAFIA
Servicio de Ginecologa y Obstetricia
Hospital Virgen de la Salud
TOLEDO
HERRRERA M, Mario. MORTALIDAD
MATERNA EN EL MUNDO. Rev. chil. obstet.
ginecol. [online]. 2003, vol.68, no.6 [citado 04
Marzo 2008], p.536-543. Disponible en la World
Wide Web: [1]. ISSN 0717-7526.