UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
REA CS. DE LA SALUD
MEDICINA

Trax Cardaco
Profesora:
Dra. Adoracin Medina.

Bachilleres:
Garca M. Anglica
Olivera Ariannys

Caja Torcica

Los elementos principales que

conforman la caja torcica son:
1.- Dorsalmente: Lasvrtebras
torcicas.
2.- Lateralmente: Las costillas.
3.- Anteriormente: El esternn
y loscartlagos costalesque
aseguran las costillas al
esternn.
4.- Los msculos
intercostalespor los lados

Caja Torcica
La funcin de esta "caja" es la de proteger los
rganos internos de traumatismos mecnicos.
Adems La caja torcica tiene la
particularidad de ensancharse para permitir
lainspiracin y el ltimo par de costillas que
es denominadoflotante, permite su
ensanchamiento en elembarazo ya que slo
est unido a las vrtebras en la parte
posterior.

Sistema Cardiovascular
Es el conjunto de rganos que tienen como funcin principal
llevar la sangre a todos los rincones del cuerpo, llevando as los
nutrientes y el oxgeno (O2) y recogiendo los productos de
deshecho y el dixido de carbono (CO2).
Corazn

Vasos sanguneos

Arterias

Venas

Capilares

Arteriolas

Vnulas

Anatoma del Corazn

Capas musculares

Pericardio

Epicardio

Miocardio

Endocardio

Anatoma del Corazn

Cavidades

Anatoma del Corazn

Vlvulas Cardiacas
Vlvula cardiaca

Tipo de vlvula

Funcin

Vlvula tricspide

Vlvula

Vlvula de entrada entre

auriculoventricular

la aurcula derecha
(atrio) y el ventrculo
derecho.

Vlvula mitral

Vlvula

Vlvula de entrada entre

auriculoventricular

la aurcula y el ventrculo
izquierdos

Vlvula pulmonar

Vlvula artica

Vlvula de salida del

ventrculo derecho a la
circulacin pulmonar

Vlvula artica

Vlvula artica

Vlvula de salida entre el

ventrculo izquierdo y la
circulacin sistmica

Circulacin de la Sangre
Elcoraznbombea la sangre a travs del cuerpo. Los
rganos, tejidos y clulas reciben aporte de oxgeno y
vierten residuos como dixido de carbono hacia la sangre
para ser eliminados. Por ello la circulacin de la sangre se
divide en

Circulaci
n menor

Circulacin
mayor

Circulacin de la Sangre
Circulacin Menor o Pulmonar

Circulacin de la Sangre
Circulacin Mayor o Sistmica

Examen Fsico
Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin

1.
2.
3.
4.
Dejar descubierta la regin a explorar

El explorador debe colocarse del lado derecho del

paciente
El examen debe realizarse con el paciente recostado

Examen Fsico
Puntos de Referencia
1. Lnea axilar anterior
2. Lnea medioclavicular
3. Lnea medioesternal
Sc: Regin supraclavicular
Ic: Regin infra clavicular
M: Regin mamaria
H: Hipocondrio

Examen Fsico
Focos Precordiales

Examen Fsico
Inspeccin

General
(observar
todos los fenmenos
visibles)

Coloracin de la piel,
arquitectura de la
regin y configuracin
externa

rea precordial
(observar los latidos)

latidos positivos
(levantamiento) o
negativos (depresin),
tanto de la regin
precordial como de las
regiones epigstrica y
cervical.

Examen Fsico
Inspeccin General
1.-Actitud o postura
2.- Hbito constitucional
3.- Coloracin de piel y mucosas
(palidez, cianosis, ictericia)
4.- Presencia de edemas (localizacion, intensidad,
consistencia, temperatura, sensibilidad)
5.- Cabeza: movimientos sincrnicos con la FC
Signo de Mazza (ojo tumefacto y rojizo)
6.- Cuello (observar pulso venoso y arterial)

Longilneo

normolneo

brevilneo

Examen Fsico
Inspeccin rea Precordial
Permite valorar las caractersticas anatmicas
del corazn a travs de la pared anterior del
trax.
* Choque de punta: esta dado, normalmente,
por el roce o golpeto del ventriculo izquierdo
sobre la caja toraccica. Ubicado en el 5 espacio
intercostal izq. por dentro de la linea media
clavicular.
Su inspeccin permite fijar:
1.

Situacin o localizacin

2.

Forma

3.

Intensidad

4.

Extensin

5.

Frecuencia y ritmo

Examen Fsico
Localizacin del choque de la punta del corazn

IV espacio intercostal izquierdo

Sobre la lnea
medioclavicular o
un poco mas
adentro,
limitndose a
cubrir una
extensin no mayor
de 2 3 cm de
dimetro

Nio

V espacio intercostal izquierdo

Adulto

VI espacio intercostal izquierdo

Anciano

Examen Fsico
Forma, Intensidad, Extensin
Depende

Grosor de
la pared

Tamao
del
corazn

Fuerza de
contraccin

Frecuencia y ritmo
Observar la
frecuencia del
choque de la punta
y si es rtmico o
no, permitir
determinar si se
deben precisar
estos aspectoscon
mayor o menor
profundidad
durante la
auscultacin

Examen Fsico
Inspeccin rea Precordial

*
Latido
epigstrico:
se
observa
en
condiciones normales en individuos delgados.
Despus de la sstole ventricular se produce la
proyeccin
hacia
delante
de
la
regin
epigstrica

Si en esta regin se observa una

retraccin sistlica o latido
negativo puede ser indicativo de
una anormalidad (hipertrofia de
ventrculo derecho)

Examen Fsico
Palpacin
La palma de la mano es mas sensible
a la vibracin, la punta de los dedos a
las pulsaciones

Sentado

Sentado
con ligera
inclinacin
hacia la
izquierda

Debe
realizarse en
diferentes
posiciones

Decbito
ventral

Decbito
supino

Decbito
lateral izq.

Examen Fsico
Palpacin
Palpar toda el rea precordial con la palma de la mano

Examen Fsico
Palpacin
Palpar el choque de la punta del corazn con la punta de los dedos

Examen Fsico
Palpacin
Elementos obtenidos con la palpacin

Choques
valvulares

Vibraciones
valvulares

Estremecimiento
catario

frmito

Frmito
pericrdico
Roce
pericrdico

Galope
diastlico

Ritmo

Choque de la
punta
Movimiento
pulstil

Examen Fsico
Percusin

Existen dos zonas para la percusin

Zona de matidez relativa
Es la zona separada por
tejido pulmonar ( dada por la
aurcula derecha entre el
tercer y quinto espacio
intercostal) y mas arriba por
la porcin inicial de la aorta
ascendente. El borde
izquierdo esta formado por
el ventrculo izquierdo hacia
abajo y el cono de la arteria
pulmonar hacia arriaba

Zona de matidez
absoluta
Es la zona en contacto
directo con la pared
torcica

Examen Fsico
Percusin

Matidez relativa: tcnica de exploracin

Determinar el borde superior de la
matidez heptica, comenzando a
percutir desde la regin infra
clavicular hacia la base del trax
Determinar el borde derecho del
rea cardiaca percutiendo en
sentido transversal desde la lnea
axilar anterior derecha hacia el
esternn, al nivel de los espacios
intercostales tercero, cuarto y
quinto.

Examen Fsico
Percusin

Matidez relativa: tcnica de exploracin

Determinar el borde izquierdo
percutiendo en sentido transversal
y oblicuo desde la lnea axilar
anterior izquierda hacia el
esternn, y tambin en sentido
vertical ascendente o descendente
Ordenar al enfermo que realice
varias espiraciones forzadas y
marcar con un lpiz demogrfico
cada limite hasta configurar dicha
rea

Examen Fsico
Percusin

Matidez absoluta: tcnica de exploracin

Tiene la forma de un triangulo
cuyo vrtice esta a la altura del
cuarto cartlago costal y cuya
base se confunde sin delimitacin
con la matidez heptica
E1 borde derecho vertical
corresponde al borde izquierdo del
esternn y el borde izquierdo es
oblicuo hacia abajo y afuera
extendindose desde el vrtice
hasta un poco por dentro del
choque de la punta

Examen Fsico
Auscultacin
Percusin

Matidez absoluta: tcnica de exploracin

El borde derecho, se coloca el
dedo plesmetro en la direccin del
eje longitudinal del trax en el
limite derecho que determinamos
en la matidez relativa avanzando
en sentido transversal hacia la
izquierda hasta encontrar matidez
absoluta ( a nivel del cuarto y
quinto espacio intercostal
Para determinar el borde
izquierdo hacemos una operacin
similar pero en sentido contrario,
partiendo siempre en forma
paralela del limite izquierdo de la
matidez relativa

Examen Fsico
Auscultacin

La auscultacin cardiaca es uno de los

procedimientos semiolgico que requiere el
entrenamiento y/o acondicionamiento de odo para
identificar los ruidos normales y los patolgico

Examen Fsico
Auscultacin

Artico: 2 EICD
sobre LPED

Pulmonar: 2
EICI sobre LPEI

A accesorio: 3
EICI con LPEI

Tricspide: 5
EICI sobre LPEI

Mitral: 5 EICI
en LMCI

Examen Fsico
Auscultacin
Mtodo secuencial sistemtico
El paciente puede estar posicin de decbito supino, sentado
inclinado hacia delante o en decbito lateral izquierdo

1. Se comienza por el foco tricspide

2. Seguimos en el foco mitral; a
continuacin
3. El foco pulmonar, y para cerrar el
circuito de los focos
4. Debe auscultarse el foco artico
accesorio

Por ultimo se recorre toda la regin precordial, base del

cuello, regin esternoclavicular y regin epigstrica

Examen Fsico
Auscultacin

Que se evala en los ruidos cardiacos?

Frecuencia (60-90 L/M)

Ritmo (regula o irregular)
Intensidad (normofontico, hiperfontico e
hipofontico)
Primer ruido (cierre T.M)
Segundo ruido (cierre A.P)
Ruidos sobreagregados

Se percibe
mejor en la
regin de la
punta
Cierre de la
vlvula mitral y
tricspide

Sincrnico con
el pulso
carotideo
Se escucha
despus de la
pausa larga

Tono: bajo
Timbre: suave
Duracin:
larga

Primer ruido

Auscultacin

Examen Fsico

Se percibe
mejor en focos
de la base

Cierre
simultaneo de
las vlvulas
sigmoideas e
inicio de la
distole
ventricular

Tono: agudo
Duracin:
breve

Segundo ruido

Auscultacin

Examen Fsico

GRACI
AS