Holter

EVOLUCIN
Norman Holter, un doctor en Ciencias Fsicas de Helena, (Montana, USA) entr a
la historia de la cardiologa moderna.

EVOLUCIN

Con el avance de los transistores, el equipo fue progresivamente

miniaturizndose, reduciendo el consumo, y la radiotransmisin fue
reemplazada por un grabador de cinta electromagntico.

EVOLUCIN

En la actualidad, los registradores Holter son dispositivos mucho ms

compactos, ligeros y robustos, con memoria de estado slido y pueden llegar
a pesar tan slo 78 gramos.

Diagrama

Tipos
Por almacenamiento de informacin:
aquellos que utilizan cintas magnticas o y los que usan almacenamiento
electrnico.
Desde el punto de vista temporal se reconocen tres tipos de dispositivos:
-Continuos
-Intermitentes (monitor de eventos y transferencia de datos ECG por va
transtelefnica)
-De anlisis en tiempo real.

HRECG
La Electrocardiografa de Alta Resolucin (HRECG) es uno de los
mtodos no invasivos de diagnstico del corazn que detecta
seales de muy baja amplitud en los ventrculos llamados
Potenciales atrasados (Late Potentials) en pacientes con
condiciones anormales del corazn.

El ECG estndar no puede detectar estas seales.

La presencia de los LT es aceptada para hacer pronstico en
pacientes con Infarto Agudo de Miocardio (AMI)

 Basados en la resolucin de la grabacin digital de

seales analgicas:
1) ECG estndar
2). ECG de alta resolucin
Un electrocardiograma de seal promediada
(SAECG)
es
un
ejemplo
tpico
de
un
Electrocardiograma de Alta Resolucin.
Registran seales ventriculares del ECG de muy
bajas
magnitudes
denominados
potenciales
ventriculares atrasados" (VLP- Ventricular Late
Potentials) promediando un nmero de seales

 Los VLPs, son seales causados por la lentitud o

el retraso en la conduccin de la secuencia de
activacin cardiaca.
Aparecen unos pocos microvoltios de VLPs
extendindose mucho ms all de la porcin
terminal del QRS en el ECG.
El promediado de seal (SA), es una tcnica de
tratamiento de seal aplicado a seales
peridicas.
Al aadir un gran nmero de seales, el
componente general del ruido de la seal suma
(total) se reducir, mientras que el componente
de seal deseada sigue siendo el mismo.

Noise Reduction

BW= 0.05-300Hz

Resolution= 12 bits

4a. Promedio de muchas seales Ruido minimizado Alta Resolucin

4b. Butterworth 2 LPF (Fc=250Hz) 4 HPF (Fc=400Hz)- FiltraInvierte muestras - Filtra

4c. Quatify= (X2+Y2+Z2)/2

4d. Cuantifica SAECG - Criterios

root mean square voltage

Establecidos:
Sociedad Europea de Cardiologa
Asociacin Americana del Corazn
Colegio Americano de Cardiologa

 RMS40 - root square of mean voltage over the last 40

milliseconds of filtered QRS
LAS40- duration of low-amplitude signals in terminal portion of
filtered QRS <40uV

CONCLUSIONES
La habilidad para detectar los potenciales cardacos
atrasados en un ECG de Alta Resolucin tiene
importantes implicaciones clnicas.
La presencia de potenciales ventriculares atrasados en
pacientes con AMI agudo es un indicador de riesgo de
un posterior MI (infarto de miocardio) o muerte sbita
cardaca.
Las tcnicas utilizadas en SAECG pueden ser aplicadas
a una variedad de temas de investigacin con el fin de
estudiar mejor las anomalas cardacas, por ejemplo:
las contracciones ventriculares prematuras.

BIBLIOGRAFIA
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC156
4053/#R6
http://viaclinica.com/article.php?pmc_id=1564053
http://ocw.uv.es/ingenieria-y-arquitectura/filtrosdigitales/tema_4_diseno_de_filtros_iir.pdf

PRUEBA DE ESFUERZO
(ERGOMETRA)

QU ES UNA PRUEBA DE ESFUERZO ?

La

prueba de esfuerzo es un estudio comn que se utiliza

para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria. Permite
ver cmo funciona el corazn durante el ejercicio. Las
pruebas de esfuerzo tambin se denominan pruebas de
esfuerzo fsico, pruebas de tolerancia al ejercicio,
ergometras, electrocardiografas de esfuerzo o ECG de
esfuerzo.

EVOLUCIN
DESARROLLAD
O EN SPECK EN
1883
- ERGOMETRO
DE
MANIVELA
- ERGOMETRO
DE FICK

EVOLUCIN

DESARROLLADO EN
1891
-ERGOMETRO DE FLEISH Y
MONARK
- FRENO MECANICO
- SUS DESARROLLOS Y
EVOLUCIN SE BASARN
EN MANTENER UN RITMO
CONSTANTE Y CALIBRADO
DE ESFUERZO.

FUNCIONAMIENTO

Durante la prueba de esfuerzo, se llevan en

el pecho electrodos. Los electrodos estn
conectados
a
cables
denominados
derivaciones que a su vez estn
conectados a un ECG. Se puede visualizar
imgenes de un ecocardiograma de
esfuerzo y una prueba de esfuerzo con
istopos. Observando esta pantalla, los
mdicos pueden registrar los latidos del
corazn mientras el paciente hace ejercicio.
- El nivel de esfuerzo es regulado y
calibrado en la cinta sin fin para
mantener las seales ecg de esfuerzo
dentro de un rango.

FUNCIONAMIENTO
PREPARACION :
NO COMER NI BEBER NADA DURANTE 4
HORAS ANTES.

SE COLOCAN ELECTRODOS EN LA ZONA

DEL PECHO

SE REGISTRA PRESION ARTERIAL Y PULSO

SE REGISTRA UN ECG PREVIO AL
EJERCICIO

PARA PACIENTES CON MAL ESTADO

FISICO SE LES INYECTA UNA DROGA
PARA QUE EL CUERPO SE ESTIMULE
SIMULANDO ESFUERZO.
LA PRUEBA SE REALIZA EN 8 O 12
MINUTOS.
EL DOCTOR VARIARA LA VELOCIDAD
DE LA CINTA.
SE REGISTRARAN LAS POSIBLES
AFECCIONES CORONARIAS.

a) Bicicleta ergomtrica
Menor ruido y espacio
Alto TAS y mejor registro de
ECG
Colaboracin del paciente

b) Tapiz rodante o cinta sin fin (treadmill)

Menor colaboracin del
paciente
Peor registro de ECG
Bajas lecturas

Durante la prueba se vigila latensin arterial, lafrecuencia

cardiacay el electrocardiogramadel paciente. Asimismo, se le indica
que si experimenta cualquiersntomadebe ponerlo en conocimiento
del mdico o de la enfermera que atienden la prueba.

Para qu sirve una prueba de esfuerzo?

Para diagnosticar una cardiopata isqumica (angina de pecho,
infarto agudo de miocardioomuerte sbita) u otras alteraciones cardacas (
arritmias), que no son evidentes en reposo.
Para el seguimiento deenfermedad coronaria(infartoy angina), valorando la
eficacia del tratamiento.
Permite precisar el nivel deejercicio fsicoque puede recomendarse a una
persona con problemas cardacos.
Evaluar medicamentos para tratar arritmias oinsuficiencia cardaca.
Para el estudio dehipertensindurante el ejercicio, para verificar si
eltratamientoes adecuado.
Para el pronstico de ciertos procesos cardacos.

Frecuencia cardaca mxima: una cosa es nuestrafrecuencia

cardaca mxima tericay otra la prctica, que es la que vamos a
obtener en esta prueba. Con este dato podemos calcular en % de
pulsaciones las cargas del entrenamiento o saber a qu velocidad de
carrera alcanzaremos el lmite de nuestro corazn..

VO2max: es el consumo mximo de oxgeno que

nuestro cuerpo puede procesar. A mayor volumen,
mayor resistencia, ya que podemos obtener ms
energa en los procesos de quema de hidratos de
carbono y grasas. Este dato nos ser til para
saber cul es nuestro nivel de resistencia.

Umbral aerbico (VT1): podremos ver con cuntas

pulsaciones y a qu velocidad estamos utilizando de forma
mayoritaria el metabolismo aerbico. Esto nos servir para
establecer la intensidad de nuestros rodajes en los
entrenamientos, esa velocidad con la que nos sentimos
cmodos entrenando y con la que podemos aguantar
mucho tiempo. Entrenar por debajo de este umbral no nos
proporcionar muchos beneficios a nivel de rendimiento..

Umbral anaerbico (VT2): podemos decir que es el punto de transicin

entre el uso mayoritario del metabolismo aerbico y anaerbico. Ese
punto en el cual empezamos a acumular ms fatiga y cido lctico.
Sabiendo las pulsaciones y velocidad de nuestroumbral anaerbico,
podemos hacer una aproximacin sobre a qu velocidad mxima
podemos correr sin acumular fatiga.

BIBLIOGRAFIAS
Fisiologa del ejercicio / Physiology of Exercise - By Jos Lpez Chicharro, Almudena Fernndez Vaquero.
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Diag/distress_sp.cfm
http://terapiafisicaufd.mex.tl/1022966_Prueba-de-Esfuerzo-en-el-Deporte.html
http://www.enfermeriaencardiologia.com/formacion/ergometria.pdf
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003878.htm
http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-diagnosticos/ergometria.html
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/cap_3.pdf
http://www.vitonica.com/carrera/que-es-y-para-que-sirve-una-prueba-de-esfuerzo
http://jama.jamanetwork.com/ on 02/22/2016
http://www.enfermeriaencardiologia.com/formacion/ergometria.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1564053/#R6
http://viaclinica.com/article.php?pmc_id=1564053
http://ocw.uv.es/ingenieria-y-arquitectura/filtros-digitales/tema_4_diseno_de_filtros_iir.pdf
http://www.electrocardiograma.org/historia-del-electrocardiografo.html
https://books.google.com.co/books?id=Z3_ZjvtjpfwC&pg=PA7&lpg=PA7&dq=holter+histori&source=bl&ots=2i6JA_9

Vjm&sig=xOMvYOrcd7yL86Vri0WMrbIG8Xc&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjSupWQy4zLAhUG4yYKHYvcAi8Q6AEIGzAA#v=onepage
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