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DE LAS PLAQUETAS
TROMBOCITOPENIAS
CLASIFICACIN
Plaquetas < 50.000/mm3
Aumento en la destruccin
Disminucin en la produccin
Acumulo Esplnico
Dilucin
Mltiples Causas
AUMENTO EN LA DESTRUCCIN
Inmunes
Causas:
No inmunes
DESTRUCCIN INMUNE
PLAQUETARIA
Se clasifican en:
- Purpura trombocitopenica Idioptica (PTI).
Aguda
Crnica
- Trombocitopenia trasplacentaria
- Por Aloanticuerpos
Embarazo
Transfusiones
- Frmacos
PURPURA TOMBOCITOPENICA
IDIOPTICA (PTI)
Aguda: Conteo PQ: < 20.000/mm3
Se presenta frecuentemente en nios de 2 - 6
aos, no hay predileccin sexual, A Menudo
sigue a una infeccin de tipo viral en vas
respiratorias superiores o no especificas:
Varicela
Rubeola
Citomegalovirus (CTM)
Hepatitis viral
Otras
PURPURA TOMBOCITOPENICA
IDIOPTICA (PTI)
Aguda: DIAGNOSTICO
Se
Realiza
por
exclusin
trombocitopenias
ESP:
de
Otras
Eosinofilos
Linfocitos
PURPURA TOMBOCITOPENICA
IDIOPTICA (PTI)
Aguda: TRATAMIENTO
De remisin espontanea 93% de los casos
De 2 a 6 semanas.
Ninguna o Corticosteroides
PURPURA TOMBOCITOPENICA
IDIOPTICA (PTI)
DESTRUCCIN PLAQUETARIA
POR ALOANTICUERPOS
DESTRUCCIN PLAQUETARIA
POR ALOANTICUERPOS
DESTRUCCIN PLAQUETARIA
POR FRMACOS
Se conocen 4 mecanismos:
1. Mecanismo
Adherencia del frmaco a una protena
plasmtica (Ac)
Formacin de complejos inmunes
El complejo se adhiere a la plaqueta
Espectador Inocente
Fraccin Fc
Por Absorcin
DESTRUCCIN PLAQUETARIA
POR FRMACOS
Se conocen 4 mecanismos:
2. Mecanismo
Vinculacin del frmaco con GP de membrana
Ib/V/IX, IIb/IIIa.
Actan como haptenos
El Ac, se une por la Fraccin fab.
DESTRUCCIN PLAQUETARIA
POR FRMACOS
Se conocen 4 mecanismos
3. Mecanismo
El frmaco se adhiere de manera alterna a la
plaqueta y la superficie de esta es modificada
a una superficie Antignica.
DESTRUCCIN PLAQUETARIA
POR FRMACOS
Se conocen 4 mecanismos
4. Mecanismo
La heparina se enlaza con el Ac antiheparina
(IgG) por la fraccin Fab
La porcin Fc se une a los receptores Fc de las
plaquetas se activan, habiendo luego una
activacin y liberacin plaquetaria
DESTRUCCIN PLAQUETARIA
POR MECANISMOS NO INMUNES
DESTRUCCIN PLAQUETARIA
POR MECANISMOS NO INMUNES
Se caracteriza
por la desaparicin de las
plaquetas en circulacin producindose
un
secuestro en el bazo.
SIGNOS Y SINTOMAS
RESULTADOS DE LABORATORIO
TROMBOCITOPENIA POR
DISMINUCION EN LA PRODUCCION
Otras
causas
como
la
infeccion
citomegalovirus,
virus
del
Epstein
Hantavirus y su causa principal VIH.
por
barr,
HIPOPLASIA DE
MEGACARIOCITO
Anemias aplasicas
Sndrome de fanconi
SIGNOS Y SINTOMAS
RESULTADOS DE LABORATORIO
TROMBOCITOPENIAS
HEREDITARIAS
SINDROME DE BERNARD
SOULIER
Tambin
llamado
distrofia
tromboctica
hemorrgica.
Es una enfermedad rara gentica de herencia
autosmica recesiva que afecta la correcta
coagulacin debido a la deficiencia de la
glicoprotena Ib, receptor para el factor de von
Willebrand, alterando de esta forma la
hemostasia primaria.
El origen del sndrome es de causa gentica,
existiendo alteracin en las protena de la
membrana plaquetaria.
SINTOMAS
Epistaxis
Gingivorragia
Metrorragia
Sangrado prolongado posterior a intervencin
quirrgica
DIAGNOSTICO
El diagnstico se basa en la clnica ms las
pruebas de:
Tiempo de Sangrado (orienta el diagnstico)
Frotis con macroplaquetas.
TRATAMIENTO
Los eventos de sangrado pueden ser muy severos,
teniendo que controlarse con transfusiones de
plaquetas.
SNDROME DE WISKOTTALDRICH
MANIFESTACIONES CLNICAS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
SIGNOS Y SINTOMAS
RESULTADO DE LABORATORIO
Recuento
de
<25.000/uL
plaquetas
disminuido
hasta
FACTORES
MLTIPLES
CAUSANTES DE
TROMBOCITOPENIA
TROMBOCITOPENIA GESTACIONAL
Algunos cientficos relacionan su etiologa con un
incremento en la activacin y consumo perifrico
de las plaquetas, pero actualmente es mas
aceptable un mecanismo de hemodilucin.
se diagnostica por los siguientes criterios:
Trombocitopenia leve o asintomtica
Falta de una trombocitopenia pasada
Aparicin durante la gestacin
Resolucin espontanea despus del parto
Los recuentos oscila entre 70000 a 150000 u/l
TROMBOCITOPENIA INDUCIDA
POR ALCOHOLISMO
Puede cursa:
Con cirrosis: supresin en la maduracin de
los megacariocitos a nivel medular, con poco
efecto en las clulas mas primitivas.
Sin cirrosis: el efecto del etanol es sobre las
plaquetas provocando una alteracin ultra
estructural que disminuye la vida media de
estas y su funcionalidad.
Esplenomegalia: secuestro esplnico.
Trombocitopenia
en
las
enfermedades
linfoproliferativas:
Aparicin de tumor
produccin plaquetaria.
Durante
la
ciruga
cardiopulmonar:
deterioro de la
de
derivacin