Desarrollo Embrionario del

Sistema Cardiovascular

Dr. Santiago Almeida Campos

Dra. Guiselle Russinyol Fonte
Dra. Mara Elena Blanco Pereira

Sumario

Generalidades
Plegamiento del embrin y evolucin del corazn y vasos sanguneos
Caractersticas morfolgicas del corazn tubular
Modelo Circulatorio del Embrin
Formacin del Asa Cardaca
Tabicamiento del corazn
Evolucin del Seno Venoso
Desarrollo de las principales arterias
Evolucin de las Arterias Vitelinas y Umbilicales
Evolucin de las Venas Vitelinas y Umbilicales
Evolucin del Grupo Venoso Cardinal
Modificaciones circulatorias y hemoglobina fetal
Defectos congnitos del corazn y grandes vasos

Terminar

Generalidades
El Aparato Cardiovascular en el primero en presentar actividad
funcional durante desarrollo ontogentico y su esbozo inicial
aparece para finales de la tercera semana del desarrollo, cuando las
necesidades de oxgeno y nutrientes del feto no pueden ser
satisfechas por difusin.

Modelo Circulatorio Embrionario

A medida que avanza el
desarrollo y aumentan los
requerimientos el aparato
cardiovascular evoluciona
(relacin morfo funcional).

Modelo Circulatorio Fetal

Modelo Circulatorio Post natal

El aparato cardiovascular se origina a partir de:

Mesodermo Esplgnico.
Cresta neural (entre la vescula ptica y tercer par de
somitas).
El endodermo
subyacente

Induce

Mesodermo

Formacin de
Angioblastos y
Angioquistes
Proliferacin

Placa
Neural

Plexo Vascular
Intra y
Extraembrionario
Ectodermo

Plexo
Intravascular
(ceflico a la
Membrana
Precordal)

Plexo en
Herradura
(Porcin
Central)

Primordio del
Corazn
Proliferacin
y
Canalizacin

Tubos
endocrdicos

Nuevos
angioquistes
(paralelos y
prximos a la
lnea media).

Proliferacin y
Canalizacin

Aorta dorsales

Sumario

Plegamiento del embrin y evolucin del corazn y vasos sanguneos

Plegamiento ceflico

Lleva al corazn a su ubicacin definitiva la

cavidad torcica.
Formacin del primer par de arco articos.

rea
Cardiognica

 En la imagen se muestra el extremo ceflico del embrin ampliado una vez

concluido en proceso de plegamientos
Aorta
Dorsal

Tubo
Neural

Membrana
Bucofaringea
Corazn
Tubular
Cavidad
Pericrdica

Intestino
Primitivo

Plegamiento lateral

Fusin ventral de los tubo endocrdicos para

formar el corazn tubular.

Aortas
Aortas
Dorsales
Dorsales
Tubos
Endocardicos

Plexo
Vascular

Corazn
Tubular

En una vista ventral el proceso de fusin de los tubos endocrdicos se aprecia

como sigue
Intestino
Primitivo
Tubos
Endocardicos

Cavidad
Pericardica

Sumario

Caractersticas morfolgicas del corazn tubular

En direccin caudo- ceflica

presenta cuatro dilataciones
separadas por
conscripciones.
3

1. Seno venoso (par).

2. Atrio primitivo (par).
3. Ventrculo primitivo (impar).
4. Bulbo cardaco (impar)

Sumario

Modelo Circulatorio del Embrin

Caractersticas generales
Centrado por un corazn tubular.
El intercambio gaseoso ocurre a nivel del corin.
Al seno venoso del corazn llegan tres grupos venosos:
El vitelino u ofalomesentrico (drenaje venoso del saco vitelino).
El umbilical o al alantoideo (con sangre oxigenada del corion).
El cardinal (anterior, posterior y comn) (drenaje venoso del cuerpo
embrionario).
Ocurre una mezcla total de sangre en el seno venoso.
Existen tres grupos arteriales.
Arcos articos y aortas dorsales (irrigan el cuerpo del embrin).
Vitelinas u Onfalomesentricas (irrigan las paredes del saco vitelino)
Umbilicales o alantoideas (regresan la sangre desoxigenada al corion
para intercambio).

Aortas
Dorsales Vena
Cardinal
Posterior

Arterias

Venas

Arteria

Vena
Cardinal
Comn

Umbilical

Vena
Cardinal
Anterior

Arcos
Articos

Corazn

Vena
Vitelina
Arteria
Vitelina

La mezcla total de sangre que tiene lugar en este modelo circulatorio no tiene
trascendencia funcional, pues en este estado del desarrollo los requerimientos de
oxgeno y nutrientes son an nfimos. Haga click en las cajas de texto para
sealizar estructuras, haciendo click de nuevo desaparecen las sealizaciones.

Vena
Umbilical

Sumario

Formacin del Asa Cardaca

Causa: como los extremos del

corazn tubular estn fijos al
crecer, este se pliega sobre s
mismo, formando una
estructura en forma de S (asa
Atrio
cardiaca o asa bulbo
Primitivo
ventricular).
Durante la formacin del asa
cardaca las porciones ubicadas
fuera de la cavidad pericrdica
se fusionan y se incorporan a
ella dorsalmente a la regin
bulbo ventricular.
El corazn en la etapa de asa
Bulbo
cardaca tiene las mismas
Cardaco
cuatro cavidades pero producto
del plegamiento en esta vista
frontal el Seno venoso no se
aprecia por encontrarse
ubicado dorsalmente.

Ventrculo
Primitivo

4
El Bulbo cardaco tiene tres
porciones: Ventrculo Izquierdo
Primitivo (1), Tronco (2) y Cono
(3), a los que nos referimos en
ocasiones como porcin
Troncoconal.
La conexin del asa cardaca con
las aortas dorsales (4) se realiza
a travs de unas arterias en
forma de arcos conocidas como
arcos articos (5), estos arcos se
disponen por pares a ambos
lados del Intestino Primitivo en
desarrollo, se van formando en
sentido cefalocaudal y en ese
mismo sentido van
evolucionando para formar
estructuras arteriales. El sexto
par de arcos en el humano no se
desarrolla. Los arcos parten d
una estructura sacula a
continuacin del Bulbo conocida
como Saco Artico (6).

5
6
3
2
1

En la Microfotografa podemos
apreciar el Asa Cardaca en
formacin (1), la Cavidad
pericrdica (2) y el Pericardio
(3)en la etapa en que an el Tubo
Neural (4) no ha concluido el
cierre en el extremo ceflico.

1
2
3

Sumario

Tabicamiento del corazn

La formacin de los tabiques cardacos tiene lugar entre la

5 y la 10 semanas del desarrollo a travs de dos
mecanismos bsicos:
Proliferacin celular (origina tabiques incompletos).
Plegamiento de las paredes endoteliales (origina
tabiques incompletos, que culminan su formacin con
la participacin de primer mecanismo).

Tabicamiento del Canal Atrio Ventricular Comn

Proliferacin
celular de los
bordes
mesenquimatosos
del canal

Almohadillas
endocardicas
A-V superior
e inferior

Fusin

Almohadillas Proliferacin
endocrdicas y Excavacin
A-V laterales

Tabique
del Canal
A-V

Vlvulas
Mitral y
Tricspide

En la microfotografa se aprecia las almohadillas endocrdicas en

desarrollo

Tabicamiento de la regin Troncoconal

Migracin de
las clulas
de la cresta
Neural
Aorta
Ascendente
Tronco
Pulmonar
Infundbulo
Ventrculo
Derecho
Infundbulo
Ventrculo
Izquierdo

Ectomesnquima

Prolifera

Almohadillas
Troncoconales
Crecimiento
Y Fusin

Regin
Troncal
Tabique
Troncoconal
Espiral
Regin
Conal

En la imagen se aprecia
el reborde troncoconal
derecho (1), e izquierdo
(2) que crecen hacia la
lnea media y al confluir
forman el canal artico
(3) y el pulmonar (4), a
la formacin de este
tabique tambin
contribuye una
proliferacin de clulas
de la almohadilla
Aurculo Ventricular
inferior (5).

Tabicamiento Interventricular

Plegamiento
Endotelial del piso
del Ventrculo
Primitivo

Proliferacin de las
almohadillas
endocrdicas A-V
Contribucin del Tabique
Troncoconal

Tabique
Muscular
Incompleto

Tabique
Membranoso

Tabique
interventricular
definitivo

I
II
III

Arcos Articos

IV
VI
Atrio Derecho
Primitivo

Reborde
Bulboventricular

Ventrculo
Derecho
Primitivo

Atrio Izquierdo
Primitivo

Canal
AuriculoVentricular

Agujero
Interventricular
Primario

En la secuencia de imgenes se aprecia el proceso de tabicamiento

interventricular

Vlvula Pulmonar en
formacin

Tabique Troncoconal
en Formacin

Almohadillas
Endocrdicas
Tabique
Interventricular en
formacin

Vlvula
Pulmonar
Aorta

Vlvula Mitral

Vlvula
Tricspide

Tabique
Interventricular

Cada Ventrculo Definitivo se Origina

Regin Proximal
de Bulbo que no
se tabica
Regin Conal
Anteroexterna

Ventrculo
Primitivo
Regin Conal
Posterointerna

Porcin
Trabeculada

Ventrculo
Derecho

Infundibulo

Porcin
Trabeculada
Ventrculo
Izquierdo
Infundbulo

Tabicamiento Interatrial

Plegamiento
del techo del
Atrio Primitivo

Septum
Primum

Crece en direccin caudal

hacia las almohadillas A-V
pero no se fusiona con estas

Ostium
Primum

Es cerrado por
proliferacin de
almohadillas
endocrdicas

Mientras el
Ostium Primun
se cierra

Apoptosis en la
regin ceflica del
Septum Primum

Ostium
Secundum

Plegamiento del
techo del Atrio
Primitivo a la
derecha del
Septum Primun

Septum
Secundum

Borde libre semilunar

que crece hacia las
Almohadillas A-V

Foramen
Oval

Comunicacin de
AD y AI en la
vida prenatal por
gradiente de
presin

Origen de Atrios

Porcin Derecha
del Atrio Primitivo
Atrio Derecho
Incorporacin del
Seno Venoso Derecho
a su pared
Porcin Izquierda
del Atrio Primitivo
Incorporacin de las
Venas Pulmonares a
su pared

Atrio Izquierdo

Sumario

Evolucin del Seno Venoso

El seno venoso
izquierdo (1)
desaparece casi
totalmente por
obliteracin de las
venas que en l
desembocan. Son
estas las Venas
Cardinales (2),
Venas Umbilicales
(3) y Venas Vitelinas
(4).

Cuando queda
obliterada la vena
cardinal comn
izquierda, a las 10
semanas, todo
cuanto queda de
la prolongacin
izquierda del
seno es la vena
oblicua de la
aurcula izquierda
(1) y el seno
coronario (2).
La prolongacin
derecha se
incorpora a la
aurcula derecha
para formar la
pared lisa de
sta.

Sumario

Desarrollo de las principales arterias y venas

Formacin de los arcos articos. Caractersticas Generales

Se forman en el mesnquima del arco artico

correspondiente y comunican el saco artico con las
aorta dorsales.
Se desarrollan en sentido cfalo caudal y desaparecen de
igual forma.
El V par no se desarrolla en el humano.
Por su evolucin son ms importantes el III (carotideo), el
IV (artico) y el VI (Pulmonar).

Modificaciones de la aortas dorsales

Crecimiento en sentido ceflico de ambas aortas dorsales

para irrigar las vesculas cerebrales.
Fusin de ambas aorta dorsales en la regin caudal sin
alcanzar el segmento donde desembocan los arcos
articos.
Atrofia del segmento de aorta dorsal entre el III y IV arco
de ambos lados.
Atrofia del segmento de la aorta dorsal derecha entre la 7
arteria intersegmentaria derecha y su fusin con la aorta
dorsal izquierda.

Aortas Dorsales

1
2
3
4
5
6

En las imgenes se aprecia la evolucin de los arcos articos y

aortas dorsales, la primera de ellas es una representacin
esquemtica teniendo en cuenta que los arcos se forman y
evolucionan en sentido cefalocaudal y no se aprecian todos a la
vez, en la segunda se aprecian representadas con lneas
discontinuas las partes de los arcos y aortas que involucionan y en
la tercera vemos la ubicacin espacial que adoptan definitivamente.

Derivados definitivos de los arcos articos y las aortas dorsales

Estructura
embrionaria

Derivados definitivos

I Arco

Arteria Maxilar

II Arco

Arterias Infrahioidea y del Msculo del Estribo

III Arco

Arteria Cartida Comn y porciones proximales de las Cartidas

Interna y Externa

IV Arco

Izquierdo: Segmento del Cayado Artico entre la Cartida Comn y

Subclavia Izquierda
Derecho: Porcin Proximal de la Subclavia Derecha

VI Arco

Izquierdo:
Porcin Distal: Conducto Arterioso
Porcin Proximal: Arteria Pulmonar Izquierda
Derecho:
Porcin Distal: Se oblitera
Porcin Proximal: Arteria Pulmonar Derecha

Estructura embrionaria

Derivados definitivos

Saco Artico

Porcin distal de la Aorta Ascendente, Primera porcin

del Cayado Artico y Tronco Arterial Braquioceflico

Aorta Dorsal Izquierda

Cartida Interna Izquierda, Cayado Artico distal a la

emergencia de la Subclavia Izquierda y Aorta Torcica

Aorta Dorsal derecha

Cartida Interna Derecha y Porcin Intermedia de la

Subclavia Derecha

Porcin Fusionada de
ambas Aortas Dorsales

Aorta Abdominal

7 Arteria
Intersegmentaria

Izquierda: Subclavia izquierda.

Derecha: Porcin distal de la Subclavia Derecha

Sumario

Evolucin de las Arterias Vitelinas y Umbilicales

Derivados Definitivos

Arterias Vitelinas u
Onfalomesentricas

Tronco Celaco
Mesentrica Superior
Mesentrica Inferior

Arterias Umbilicales o Alantoideas

Iliaca Interna
Vesical Superior

Sumario

Evolucin de las Venas Vitelinas y Umbilicales

5
5

5
3

5
3

4
4

10

8
1

1
1

En las imgenes se aprecia la evolucin de las Venas umbilicales (1) y Vitelinas

(2) fundamentalmente, aunque se pueden apreciar las Venas Cardinales
Comunes (3), Cardinales Posteriores (4) y Anteriores (5), as como el Hgado (6)
y el Intestino Primitivo (7) con el Conducto Vitelino (8). Las Venas Vitelinas
forman un plexo alrededor del duodeno y son interrumpidas en su trayecto al
corazn por el hgado en formacin constituyendo la red de Sinusoides
hepticos (9), las venas umbilicales conectan con esta red y su porcin proximal
(10) involuciona hasta desaparecer

3
4

Al producirse la reduccin de la prolongacin sinusal izquierda, la sangre que proviene del lado
izquierdo del hgado es recanalizada hacia la derecha y produce un agrandamiento de la vena
onfalomesentrica derecha, el conducto hepatocardaco derecho (1). Por ltimo, el conducto
hepatocardaco derecho forma la porcin hepatocardaca de la vena cava inferior. Desaparece
por completo la porcin proximal de la vena onfalomesentrica izquierda (2). La red
anastomtica periduodenal se transforma en un vaso nico, la vena porta (3). Al aumentar la
circulacin placentaria se establece una comunicacin directa entre la vena umbilical izquierda
(4) y el conducto hepatocardaco derecho, el conducto venoso (5). Este vaso permite que la
sangre no pase por el plexo sinusoidal del hgado. Despus del nacimiento se obliteran la vena
umbilical izquierda y el conducto venoso y forman, respectivamente, el ligamento redondo del
hgado y el ligamento
venoso.

Venas
Primitivas
Venas
Vitelinas

Venas
Umbilicales

Evolucin

Derivados

Anastomosis entre las

porciones intermedias de
ambas Venas Vitelinas

Vena Porta

Porcin Intermedia de la Vena

Vitelina Derecha

Vena Mesentrica Superior

Anastomosis Intraheptica de
ambas Venas Vitelinas

Sinusoides hepticos

Conducto Hepatocardaco
Derecho (Porcin Ceflica de
la Vitelina Derecha)

Porcin Distal de la Cava

Inferior

El Resto de las Venas Vitelinas

Desaparece

Porcin Distal y Media de la

Umbilical Izquierda

Vena Umbilical Definitiva

(desaparece despus del
nacimiento)

Comunicacin Intraheptica de
la Umbilical Izquierda con el
Conducto Hepatocardaco
Derecho

Conducto Venoso
(desaparece despus del
nacimiento)

Sumario

Evolucin del Grupo Venoso Cardinal

1

En un principio las venas

cardinales forman el principal
sistema de drenaje venoso del
embrin. Este sistema esta
compuesto por las venas
cardinales anteriores (1), que
reciben la sangre de la porcin
ceflica del embrin, y las venas
cardinales posteriores (2), que
drenan el resto del cuerpo. Las
venas anteriores y posteriores se
unen antes de penetrar en la
prolongacin sinusal y forman las
venas cardinales comunes, ms
cortas. Durante la cuarta semana
las venas cardinales constituyen
un sistema simtrico.

Cardinales Posteriores
Se forman tres sistemas
venosos, las subcardinales
(1), las sacrocardinales (2) y
las supracardinales (3), que
se anastomosan entre si
producindose desvos del
flujo sanguneo de izquierda
a derecha. De este sistema
venoso se originan la mayor
parte de la Vena Cava
Inferior y el Sistema de Vena
la cigos.

Vitelina Derecha
Subcardinal Derecha
Anastomosis SubSupracardinal Derecha (3)

Segmento Heptico (1)

Segmento Renal (2)

De la Vena
Cava Inferior

Segmento Post renal

Supracardinal Derecha (4)

Sacrocardinal Derecha (5)

6
2

Supracardinal Derecha
Vena cigos (6)
Segmento de la Cardinal
Posterior Derecha

Anastomosis entre la
Supracardinal Izquierda y
la Derecha

Vena Hemicigos (7)

Cardinal Anterior y Comn

Cardinal Anterior (Porcin
ceflica)

Yugular Interna (1)

2

Anastomosis entre la Cardinal

Anterior Izquierda y Derecha

Tronco Venoso
Braquioceflico (2)

Unin de la Cardinal Anterior

Derecha (Porcin Caudal) con
la Cardinal Comn Derecha

Vena Cava
Superior (3)

Sumario

Modificaciones circulatorias y hemoglobina fetal

Caractersticas generales de la circulacin fetal
1. El intercambio de gases tienen lugar a nivel de la placenta.
2. Las caractersticas moleculares de la hemoglobina fetal hacen
que sta sea mucho ms afn al oxgeno que la hemoglobina
adulta, hecho ste que facilita el aporte los tejidos.
3. No existe respiracin pulmonar y el pulmn recibe slo el 4%
del gasto cardaco.
4. La sangre oxigenada que llega a travs de la vena umbilical
pierde su saturacin de oxgeno a medida que transita por el
cuerpo fetal (mezcla parcial).
5. Presencia de cortocircuitos arterio venosos (conducto venoso,
agujero oval y conducto arterioso).
Las caractersticas del modelo circulatorio fetal garantizan una oxigenacin
satisfactoria de rganos como el cerebro y el corazn, sin embargo, la parte
caudal del cuerpo recibe una sangre con menos saturacin de oxgeno, lo
cual no tiene repercusin funcional pues an los requerimientos tisulares no
son mximos.

Se presentan 5 puntos de
mezcla de sangre:
1. En el hgado, por mezcla con
un pequeo volumen de
sangre que vuelve del sistema
porta
2. En la vena cava inferior, que
transporta sangre
desoxigenada que vuelve de
las extremidades inferiores, la
pelvis y los riones
3. En la aurcula derecha, al
mezclarse con sangre que
proviene de la cabeza y de los
miembros
4. En la aurcula izquierda, por
mezcla con sangre que retorna
de los pulmones
5. En la desembocadura del
conducto arterioso en la aorta
descendente

5
4
3

2
1

Cambios circulatorios post natales

Los repentinos cambios vasculares que ocurren despus del
nacimiento son provocados por dos eventos:

Estmulos
Mecnicos
Trmicos
[O2]

Obliteracin de
Arterias Umbilicales

Interrupcin de la
Circulacin Placentaria

[O2]
Ph
[CO2]

Inicio de la
Respiracin Pulmonar

Estmulos
Mecnicos
Trmicos
[O2]

[O2], Liberacin
de Bradicidina,
Secresin de
Prostaglandinas
E1 y E2.

Contraccin de la
musculatura lisa de la pared
primeramente de las arterias
umbilicales y mas delante de
la vena y conducto venoso

Contraccin de la
musculatura lisa de
la pared del
conducto arterioso

Obliteracin de
los Vasos
umbilicales

Obliteracin
del Conducto
Arterioso

Resistencia
Vascular
Perifrica (por
prdida del
circuito
placentario)

Resistencia
Vascular
Pulmonar (por
expansin de
los pulmones)

Retorno
venoso al
atrio derecho
Presin en
Ario Der.

Retorno
venoso al
atrio
Izquierdo
Presin en
Ario Izq.

Cierre del
Agujero Oval

Estos cambios son inicialmente fisiolgicos y ocasionalmente reversible y ms

tardamente se transforman en anatmicos y definitivos.

Sumario

Defectos congnitos del corazn y grandes vasos

Los efectos de la cardiopata congnitas pueden no ser apreciados al

nacimiento por lo que la incidencia de estas aumenta durante el
transcurso del primer ao de vida.
De todas las malformaciones congnitas fatales las cardiopatas son las
que ms prevalecen.
A diferencia de otras malformaciones congnitas como por ejemplo los
defectos del cierre del tubo neural , la gran mayora de las cardiopatas
congnitas se ubican dentro de los que presentan ndices estables y
crecientes constituyendo el grupo ms frecuente con cifras que
oscilan entre (6-8) por mil nacidos, es decir estn presentes en el (0,8) al
(1%) de los nacidos vivos y en el (10%) de los fetos abortados
representando para nuestro pas un aproximado de (1440) anuales ,

1-El 50% es debido a defectos cromosmicos.

Trisoma 18 ..........(95%)
Trisoma 13.............(90%)
Trisoma 21.............(50%)
S.Turner..................(30%)
2-Del (2-3%)Carcter Monognico

Ej:S.Marfn.

3-El (1%)F. Ambientales:

Virosis(RUBEOLA).
Diabtes M
Fenilcetonuria
Epilepsia
Lupus Eritematoso S.
Hbitos txicos
Frmacos
Hipoxia
4-El 90 % tiene carcter multifactorial donde una
predisposicin gentica dada por varios genes afectados se
expresa debido a un factor ambiental en ocasiones
desconocidos.

Clasificacin Embriolgica

Defectos del Corazn

Posicin
Estructura
Defectos de Grandes Vasos
Arteriales
Venosos
Posicin del Corazn
Ectopia Cordis
Corazn Abdominal
Dextrocardia
Estructura del Corazn
Defectos en el Tabique del Canal Atrio Ventricular
Defectos en la Regin Troncoconal
Defectos en el Tabique Interventricular
Defectos en el Tabique Intertrial
Defectos en las Vlvulas Semilunares

Clasificacin Clnica

Cianticas:

Acianticas:

1-Con flujo pulmonar

disminuido o normal

1-Con flujo pulmonar

disminudo o normal

2-Con flujo pulmonar

aumentado

2- Con flujo pulmonar

aumentado

Principales Cardiopatas Congnitas

(Por frecuencia o letalidad)

Cardiopatas

Clasificacin
Embriolgica

Clasificacin Clnica

Atresia Tricuspidea

Defecto del Tabique

Atrio Ventricular

Ciantica con Flujo

Pulmonar Disminuido

Tetraloga de Fallot

Defecto del Tabique

Troncoconal

Ciantica con Flujo

Pulmonar Disminuido

Transposicin de los Defecto del Tabique

Grandes Vasos
Troncoconal

Ciantica con Flujo

Pulmonar Aumentado

Tronco Arterioso
Comn

Defecto del Tabique

Troncoconal

Ciantica con Flujo

Pulmonar Aumentado

Comunicacin
Interventricular

Defecto del Tabique

Interventricular

Ciantica con Flujo

Pulmonar Aumentado

Principales Cardiopatas Congnitas

(Por frecuencia o letalidad)

Cardiopatas
Comunicacin Inter
Atrial
Hipoplasia del
Corazn Izquierdo

Conducto Arterioso
Persistente
Coartacin artica
Prearteriosa
Postarteriosa

Clasificacin
Embriolgica
Defecto del Tabique
Inter Atrial
Cierre prematuro del
agujero oval (en la
etapa prenatal)
Atresia valvular
artica
Defecto de Vasos
Arteriales
Defecto de Vasos
Arteriales

Clasificacin Clnica
Ciantica con Flujo
Pulmonar Aumentado
Ciantica con Flujo
Pulmonar Disminuido

Ciantica con Flujo

Pulmonar Disminuido
Ciantica Diferencial
con Flujo Pulmonar
Disminuido
No Ciantica con
Flujo Pulmonar
Normal

Atresia Tricspidea

Est dada por obliteracin del

conducto auriculoventricular
derecho . Se caracteriza por la
falta o fusin de las valvas de
la tricspide.
El defecto se acompaa
invariablemente de:
a) Persistencia del agujero oval
b) Defecto del tabique
interventricular (CIV)
c) Hipoplasia del Ventrculo
Derecho
d) Hipertrofia del ventrculo
izquierdo.
En las imgenes se aprecia un
corazn afectado el cual se puede
comparar con el corazn normal
representado mas pequeo

Tetraloga de Fallot
Es la anomala ms frecuente de
la regin troncoconal se debe a
la divisin desigual del cono,
causada por desplazamiento
anterior del tabique troncoconal.
Esto produce cuatro
alteraciones cardiovasculares:
a) Un estrechamiento de la
regin infundibular del
ventrculo derecho, es decir,
estenosis infundibular
pulmonar
b) Una comunicacin
interventricular amplia
c) Una aorta cabalgante que
nace directamente arriba del
defecto septal
d) Hipertrofia de la pared
ventricular derecha, ocasionada
por la alta presin en ese lado.

Transposicin de los
Grandes Vasos
La transposicin de los
grandes vasos, se produce
cuando el tabique troncoconal
no sigue su curso normal en
espiral sino que desciende en
lnea recta. En consecuencia,
la aorta nace del ventrculo
derecho y la arteria pulmonar
del izquierdo.
Esta anomala se presenta en
4,8 de cada 10.000
nacimientos, y a veces se
acompaa de
un defecto en la porcin
membranas a del tabique
interventricular. Por 10 comn
est combinada con un
conducto arterioso
persistente.

Tronco Arterioso Comn

Es el resultado de que los
rebordes troncoconales no se
fusionan ni descienden hacia
los ventrculos. En este caso,
cuya frecuencia es de 0,8 por
cada 10.000 nacimientos, la
arteria pulmonar nace un poco
por arriba
del origen del tronco indiviso.
Dado que los rebordes
participan tambin en la
formacin del tabique
interventricular, el tronco
persistente siempre est
acompaado por una
comunicacin interventricular.
De tal manera el tronco no
dividido cabalga sobre los
ventrculos y recibe sangre de
ambos lados.

Comunicacin
Interventricular
Comprende la porcin
membranosa del tabique, es la
malformacin cardaca
congnita ms comn, que se
presenta en forma aislada en 12
de cada 10.000 nacimientos.
Aun cuando puede tratarse de
una lesin aislada, tambin
puede acompaarse de
anomalas del tabicamiento de la
regin troncoconal. Segn el
calibre del orificio, el caudal
sanguneo que lleva la arteria
pulmonar puede ser de 1,2 a 1,7
veces ms abundante que el de
la aorta. En ocasiones el defecto
no se circunscribe a la porcin
membranosa sino que abarca
tambin la porcin muscular del
tabique.

Comunicacin Inter Atrial

Es una anomala congnita comn
que ocurre con mayor frecuencia en
hembras que en varones. Un agujero
oval pequeo o permeable a la sonda
aislado no tiene gran significacin,
sin embargo variantes con una
mayor comunicacin anormal
pueden presentarse.
Hay 4 tipos principales:
Defecto del Ostium Secumdum
Defecto de las almohadillas
endocrdicas con defecto del
Ostium Primum.
Defecto del Seno Venoso
Aurcula Comn.

Diagnstico Prenatal

Ultrasonido del corazn entre las 24 y las 34 semanas de

edad gestacional

Signo de la Cruz
(Integridad de los
Tabiques
Cardacos)

Tracto de Salida
Del Corazn

Diagnstico de la Mayora de las

Cardiopatas Congnitas

Diagnstico Clnico

Sospechar frente a nio con:

1-Insuficiencia cardaca.
2-Cianosis
3-Soplos
4-Sepsis respiratorias a repeticin.
5-Retardo pondo estatural.

Diagnstico Definitivo

Radiolgico.
Electrocardiograma.
Ultrasonografa.
Pruebas hemodinmicas.

Prevencin

Control y asesoramiento a la poblacin femenina en edad frtil y

gestante de riesgo por:
Antecedente de enfermedades genticas y/o cardiopata
congnita.
Madre aosa
Vacunacin contra la Rubola a mujeres en edad frtil
Diagnstico y tratamiento de enfermedades maternas:
Diabetes , Lupus , Epilepsia.
Promover acciones de salud para erradicar alcoholismo,
tabaquismo y drogas en poblacin gestante.
Evitar uso indiscriminado de frmacos (Vit-A, Talidomida,
anfetaminas, esteroides sexuales y anticonvulsivantes).
Garantizar suplemento vitamnico (cido Flico) a gestantes y
periconcepcional a mujeres con riesgo.

Sumario