Diagnostico Periodontal

DRA. JOHANA AWAD

DIAGNOSTICO PERIODONTAL

Periodoncia
La periodoncia trata de determinar:
-Severidad de la enfermedad
-Progresin de la enfermedad
-Actividad de la bolsa
-Pronostico del diente (S)

Periodoncia
Severidad:

El estatus de la enfermedad al
momento de la evaluacin

Progresin:

cambio de la enfermedad durante el

tiempo, se mide atraves de exmenes secuenciales de
perdida de insercin y hueso

Actividad de la bolsa:

destruccin instantnea

los episodios de

Diagnostico Periodontal
El diagnostico periodontal debe determinar

si hay enfermedad, identificar el tipo, la

extensin, la distribucin y la gravedad de
esta; proporcionando una comprensin de
los procesos patolgicos y su causa

 que problema o situacin periodontal tiene nuestro

paciente?
Cul es su gravedad?
la enfermedad o proceso es localizado o

generalizado?

Diagnostico Periodontal
El diagnostico correcto es fundamental para realizar un

tratamiento adecuado y exitoso

Es conveniente seguir una secuencia sistematizada de recoleccin
de datos que incluyen:
Primera visita:

Evaluacin del estado fsico y emocional del paciente

Historia medica-odontolgica
Examen de la cavidad bucal y clnico periodontal

Diagnostico Periodontal
Evaluacin del estado fsico:
Estado mental y emocional
Temperamento
Actitud
Edad fisiolgica/sexo
Historia medica:
Verbal
Cuestionario

Diagnostico Periodontal
La historia medica ayuda a:
Diagnostico de las manifestaciones bucales de una enfermedad

sistmica
Identificar los estados sistmicos que pudieran afectar la reaccin
de los tejidos periodontales ante factores locales o que requieran
precauciones especiales, modificaciones o ambas
Tratamientos mdicos recibidos, hospitalizaciones
Medicamentos registrados
Problemas en coagulacin y sangrado
Alergias
Historia medica familiar

Diagnostico Periodontal
Antecedentes dentales:
Visitas al odontlogo
Higiene y cepillado
Tratamiento de ortodoncia
Dolor
Hemorragia gingival
Mal aliento
Movilidad dental
Hbitos
Antecedentes de problemas periodontales

Diagnostico Periodontal
Estudio radiogrfico intrabucal : se solicita
14 rx periapicales 4 rx aleta de mordida
Panormica
cuadro general no para diagnostico
Aletas de mordida:
Tejido oseo marginal

Hasta el tercio medio

Caries, obturaciones,
calculo

Diagnostico Periodontal
Modelos :indican la ubicacin de
1.
2.
3.
4.

Ubicacin de los mrgenes gingivales

Posicin e inclinacin de los dientes
Relacin de contacto proximal
Zonas de impacto alimenticio

Son registros importantes antes de que se alteren con el tratamiento

MODELOS DE ESTUDIO

Clase I
angle
Clase I
canina

Overjet: 2mm
Overbite:
1.5mm

MODELOS DE ESTUDIO

Malposicion
3,3- 4,1- 4,2

Diagnostico Periodontal
Fotografas clnicas: cambios morfolgicos

Revisin examen inicial: realizar examen de

correlacin de radiografas y modelos si no se

requiere atencin de emergencia

Lateral

Frontal

EXAMEN INTRABUCAL
Las fotografas clnicas deben tener alta resolucin
Las fotografas intrabucales de arco deben ser tomadas con espejos intrabucales

Diagnostico Periodontal
Segunda visita:

Examen bucal:
higiene bucal: placa, alimentos acumulados
mal olor (halitosis)
Examen de la cavidad bucal: labios, piso de la boca,
lengua, paladar
Examen ganglios linfticos
Examen de los dientes: caries, defectos del desarrollo,
anormalidades en la forma del dte, desgaste,
hipersensibilidad y relaciones de contacto proximal

Diagnostico Periodontal
Forma
Enfermedad
de
cua

Erosin
Abrasin
Atricin
Abfraccion
Cargas
oclusivas
Manchas

de desgaste de los dientes:

Desgaste
mecnico
Contactos
funcinales

dentales
Hipersensibilidad
Relaciones de contacto prox. (impactacion alimentos)
Movilidad dental
Trauma por oclusin
Abscesos periodontales

Examen del Periodoncio

El examen del estado periodontal de un paciente

incluye:
La evaluacin clnica de la inflamacin de los tejidos

periodontales (sangrado al sondeo SS, movilidad)

Registro de la profundidad al sondeo y del nivel de
insercin clnico (profundidad de la bolsa)
La evaluacin radiogrfica del hueso alveolar de
sostn (destruccin del hueso alveolar)

Examen del Periodoncio

El examen debe ser sistemtico, empezando en la

regin molar superior e inferior y despus se procede

alrededor del arco
Las fichas y los periodontogramas

proporcionan una gua para un examen minucioso y

un registro de la enfermedad del paciente; se usan
para evaluar la respuesta del tratamiento y la
comparacin de las visitas en el seguimiento

Examen del Periodoncio

Placa y clculos: se revisa con sonda y explorador agudo para detectar las

irregularidades subgingivales
Enca: las caractersticas a considerar son:
1.
Color
2.
Tamao
3.
Contorno
4.
Consistencia
5.
Textura de la superficie
6.
Sangrado y dolor
clnicamente se producen dos tipos de respuesta:
Edematosa : enca lisa, brillosa blanda y roja
Fibrotica: enca mas firme graneada y opaca , pero suele ser mas gruesa y de
margen mas redondeado
.ndices clnicos:
Loe y silness: ndice gingival proporciona una valoracin del estado inflamatorio
gingival
Indice de placa o leary : valoracin del control de placa por parte del paciente

Bolsas periodontales
Su examen debe incluir:
1)
2)
3)
4)

La presencia y distribucin de cada superficie dental

La profundidad de la bolsa
Nivel de insercin sobre la raz
El tipo de bolsa

Signos y sntomas: el sondeo es el nico mtodo

confiable para identificar las bolsas, signos clnicos como cambio de color, un
borde enrollado que separe el margen gingival de la superficie dentaria o
una enca edematosa expandida
puede sugerir su presencia la aparicin de:
Hemorragia, supuracin, dientes extruidos

Bolsas periodontales
Caractersticas de una bolsa

sntomas:
Por lo regular son indoloras aunque algunos casos
puede causar sntomas de dolor localizado o
irradiado
Sensacin de presin despus de comer
Mal sabor
sensibilidad al frio y al calor
Odontalgia en ausencia de caries

Bolsas periodontales
Profundidad de la bolsa:

La profundidad biolgica: es la distancia entre

el margen gingival y la base de la bolsa
La profundidad de sondeo: es la distancia en la
que penetra el instrumento en la bolsa
Tcnica de sondeo:
este ayuda a determinar
-perdida de hueso alveolar
-la altura y el contorno de los huesos vestibulares y linguales
-la arquitectura del hueso interdental

Datos clnicos:
La profundidad de la bolsa: distancia entre la base de la bolsa y el

margen gingival
Nivel de insercin: distancia entre la base de la bolsa y un punto fijo
sobre la corona como la unin amelocementaria (LAC)
Hemorragia al sondeo: no es un buen predictor de la perdida
progresiva de la insercin, sin embargo su ausencia es un excelente
predictor de estabilidad periodontal
Cantidad de enca insertada: distancia entre la unin
mucogingival y la proyeccin sobre la superficie externa del surco
gingival
Grado de recesin gingival(margen gingival): LAC hasta la
cresta gingival
Palpacin: ayuda a localizar el origen del dolor
Supuracin: se revela con la palpacin

Periodontograma