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GRUPO: J
PATOLOGA
EQUIPO: 4
INTEGRANTES:
E.L.E MARA JESS DE LA CRUZ HERNNDEZ
E.L.E GABRIELA DEL C. OLAN VELZQUEZ
E.L.E BEATRIZ PRIEGO CRDOVA
E.L.E GUADALUPE RODRGUEZ MNDEZ
E.L.E MIGUEL EDUARDO SNCHEZ ALFONSO
DIABETES MELLITUS.
El termino diabetes deriva del vocablo griego que significa
pasar a travs y el termino mellitus deriva del vocablo latn
que significa miel
La diabetes es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo
no puede regular la cantidad de azcar en la sangre.
LA DIABETES MELLITUS 1A
La diabetes mellitus 1A se caracteriza por la
destruccin autoinmune de las clulas beta
del
pncreas.
Este
tipo
de
diabetes
antiguamente conocida con el nombre de
diabetes juvenil.
La diabetes tipo 1 es un trastorno catabolico
que se caracteriza por la ausencia absoluta de
insulina, un incremento de la glucemia y la
degradacin de las grasas y proteinas
corporales.
Debido a la perdida de la primera fase de la
sntesis de insulina, todos los pacientes con
DIABETES MELLITUS 1B
El termino diabetes 1B se usa para describir aquellos casos de
destruccin de las clulas beta en los cuales no hay evidencias de
auto inmunidad.
Las personas con diabetes tipo 1B en su mayora tiene ascendencia
africana o asitica.
La hiperglucemia crnica puede inducir una desensibilizacin de las clulas beta con
el nombre de glucotoxicidad
La elevacin crnica del nivel de cidos graso libres pueden ser toxicas para las
clulas beta (lipotoxicidad9
El deposito de sustancias amiloide en las clulas beta puede provocar disfuncin
celular
DIABETES GESTACIONAL
La diabetes gestacional es el nivel alto de azcar en la sangre
(diabetes) que empieza o se detecta durante el embarazo.
La diabetes gestacional afecta con mayor frecuencia a mujeres con
historia familiar de diabetes, mujeres con glucosuria; mujeres con
antecedentes de nacidos muertos o abortos espontneos, anomalas
fetales en el embarazo previos o un neonato de tamao o peso
excesivos en relacin con la edad de la gestacin; mujeres obesa;
mujeres de edad avanzada o mujeres con antecedentes de 5 o mas
embarazos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los signos y sintomas mas frecuentes de la diabetes se conocen como las tres polis:
1.
2.
3.
OTROS SIGNOS Y
SNTOMAS
Otros signos y sntomas de hiperglucemia
comprenden.
La visin borrosa
La debilidad y la fatiga
La parestesias
Las infecciones cutneas crnicas.
El prurito y la vaginitis secundarias a una infeccin
DIAGNSTICO
CONTINUACIN
ESTUDIOS SANGUNEOS
LAS DETERMINACIONES DE LA GLUCEMIA SE UTILIZAN PARA EL DIAGNOSTICO Y
EL MANEJO DE LA DIABETES. LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS COMPRENDEN LA
GLUCEMIA EN UNA MUESTRA ALEATORIA Y LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA. EN PERSONAS CON DIAGNOSTICO ESTABLECIDO DE DIABETES SE
UTILIZAN LA DETERMINACIN DE LA GLUCEMIA EN EL LABORATORIO O
MEDIANTE LA PRUEBA DEL PINCHAZO DE DEDO Y LA EVALUACIN DE LA TIRA
REACTIVA PARA E MANEJO DE LA GLUCEMIA.
GLICEMIA EN AYUNAS
CAPILAR
EVALUACIN DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
ESTUDIOS URINARIOS
ESTOS ESTUDIOS SOLO REFLEJAN EL NIVEL URINARIO DE GLUCOSA Y SUS
RESULTADOS SON AFECTADOS POR DIVERSOS FACTORES, TALES COMO EL
UMBRAL TUBULAR RENAL PARA LA ABSORCIN DE GLUCOSA, LA INGESTA DE
LQUIDOS Y LA CONCENTRACIN URINARIA, LOS MTODOS DE EVALUACIN
URINARIA Y CIERTOS FRMACOS
TRATAMIENTO
El principal objetivo del control
glucmico en ambos tipos de
diabetes es:
Normalizacin de la glucemia:
para
prevenir
las
complicaciones en el corto y
largo plazo
El
enfoque
teraputico:
comprende
de
la
terapia
nutricional,
un
plan
de
ejercicios y el uso de frmacos
hipoglucemiantes
COMPLICACIONES
Complicaciones Agudas;
Cetoacidosis diabtica
Hipoglucemia
Complicaciones Crnicas;
Trastornos microcirculatorios
Neuropata
Nefropata
Retinopata
Complicaciones macrocirculatorias
CONTINUACIN
Enseanza de la importancia de las administracin de los frmacos hipoglicemiante.
Apego teraputico
-sulfonilreas
-metfformin (glucofage)
-anti-hiperglicemiantes
Educar para que el paciente tenga un higiene corporal adecuada.
Uso de cremas humectantes
GASTRITIS
Concepto
Enfermedad inflamatoria de la mucosa protectora del estmago.
Puede causar sangrado de la mucosa, edema y erosin.
Gastritis Aguda
Gastritis Crnica
Etiologa
La gastritis es multifactorial, observndose que en
un solo paciente pueden intervenir factores tanto
exgenos como endgenos.
Factores exgenos
1.- Helicobacter pylori
2.- Aines
3.- Irritantes Gstricos
4.- Alcohol, Drogas, Tabaco
5.- Radiacin
Fisiopatologa
Componentes pre-epiteliales:
secrecin de moco y bicarbonato
Dao de la
mucosa
gstrica
Depende de la capacidad de la
barrera gstrica para resistir a
los factores injuriantes o
efectos de sus propias
secreciones
Componentes epiteliales:
Resistencia del epitelio,
reparacin y regeneracin celular,
prostaglandinas.
Componentes sub-epiteliales:
Microcirculacin gstrica
Preservar la integridad vascular
gstrica
Mantener la circulacin sangunea
Manifestaciones clnicas
Signos y sntomas:
Dolor o molestia
Dispepsia (pirosis)
Retortijn o ardor
en el abdomen
Nauseas y vmitos
Perdida del apetito
Meteorismo,
eructos
Perdida de peso
Sangrado
Diagnostico
Esofagogastrodudenoscopia (EGD) en busca de inflamacin de la zona gstrica
Muestra de biopsia para determinar el tipo especifico de gastritis
Pruebas de sangre en busca de anemia si hay sangrado
Pruebas de sangre, urea en el aliento, y heces en busca de Helicobacter Pylori.
Tratamiento
Es variable de acuerdo con la causa subyacente y el grado de los sntomas.
Pueden usarse anticidos, y frmacos que reducen la produccin de acido.
-inhibidores de la bomba de protones para inhibir la formacin de acido gstrico.
-bloqueadores de los receptores para inhibir la secrecin de acido gstrico.
-anticidos para neutralizar el acido gstrico existente.
-fortificadores de la barrera mucosa, como sulcralfato.
Complicaciones
Cuidados enfermeros
Control de signos vitales
Control de lquidos, ingresos y egresos
Control de peso diario
Valorar el estado nutricional y la ingesta de alimentos para cubrir las necesidades
de dolor.
Se administra soluciones glucosadas por va parenteral, mientras persiste el vmito.
Con frecuencia, se usa el lavado gstrico con agua helada cuando hay hemorragia.
Vigilar sangrado de vas digestivas.
Administracin de medicamentos.
Preparacin para examen el endoscpico que va a ser sometido, explicar el procedimiento.
ULCERA PPTICA
CONCEPTO
Es una alteracin de la
mucosa
gstrica
o
duodenal que surge
cuando se deterioran o
agotan los factores de
defensa normales de la
mucosa por factores
luminales
agresivos
como acido y pepsina.
CLASIFICACION
Ulcera
gstrica
Ulcera
duoden
al
FISIOPATOLOGA
Las
ETIOLOGA
En la actualidad se reconocen 2 causas principales de enfermedad ulcerosa:
Ulceras
inducidas
por AINE
Ulcera
relacionada
con H. pylori
FACTORES DE RIESGO
Tomar
demasiado
alcohol
Fumar
cigarrillos
Tratamientos
de radiacin
MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor abdominal es el sntoma ms comn.
Sensacin de llenura: incapaz de beber mucho
lquido
Hambre y una sensacin de vaco en el
sntoma)
Dolor o molestia en la parte superior del
abdomen
Dolor en la parte alta del estmago que lo
despierta en la noche
OTROS SNTOMAS
Heces
negras y
con sangre
Perdida de
peso
Vomito con
sangre
Dolor
torcico
Fatiga
DIAGNOSTICO
Prueba de
anticuerpos
en sangre
EGD o
endoscopa
Serie
gastrointesti
nal (GI)
superior
Biopsia
TRATAMIENTO
En el caso de lceras causadas porH. pylori,el
tratamiento requiere una combinacin de
medicamentos.
Tratamiento triple estndar
Tratamiento cudruple estndar
Tratamiento cudruple seriado
COMPLICACIONES
Sangrado grave.
los intestinos.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Administrar anticidos para neutralizar el cido clorhdrico y aliviar el dolor.
Valorar las caractersticas de las nauseas y/o vmitos.
Vigilar caractersticas de las heces
Explicar a los pacientes en qu consiste la enfermedad y que hbitos pueden provocar
complicaciones.
Modificar el estilo de vida para incorporar las prcticas sanitarias que vitarn recidivas de dolor
DIARREA
CONCEPTO
Evacuacin frecuente de heces
de
consistencia
homogneamente disminuida (
y/o con un peso >200 g y con
80 % de agua).
Tipos de diarrea .
Aguda.
Crnica.
Diagnostico
Tipos de diarrea
Aguda: de 7 a 15 das.
Crnica: >15 das
Exploracin fsicaen la que el mdico palpa el
abdomen y le ausculta con el fonendoscopio.
Elanlisis de eses en el laboratorio puede mostrar
posibles agentes patgenos (por ejemplo, bacterias u
hongos) responsables de la diarrea.
Efectuar una colonoscopia, una radiografa del
intestino grueso (enema opaco) o unas pruebas
especiales para buscar algn tipo de alergia
alimentaria.
secretora
exudativas
Es consecutiva a un trastorno de la
permeabilidad intestinal, como consecuencia
de lesiones que se producen en la mucosa
intestinal, provocadas por afecciones vricas,
bacterianas, inmunolgicas adquiridas.
motora
Cuadro clnico
Sntomas comunes
de la diarrea
Heces sueltas
Deposiciones
frecuentes
Sntomas digestivos
abdominal
Hinchazn
Nuseas
Vmitos
Sntomas de
deshidratacin:
Sed
Fatiga
Orina de color
oscuro
Miccin poco
frecuente
Piel seca
Mareos
Sntoma: Disminucin de la
consistencia o aumento de la
frecuencia
evacuatoria( referida por el
paciente).
Signo: Aumento excrecin de
agua mayor de 200 ml en
24 hs.(al pesarse y analizarse).
Continuacin
Desnutricin.
Deshidratacin:
Tratamiento
Rehidratacin.
Antidiarreicos .
Probiticos .
Espasmolticos.
Alimentacin .
Complicaciones
1. Desequilibrio hidroelectroltico.
2. Intolerancia a carbohidratos.
3. insuficiencia renal.
4. Septicemia.
5. Fenmenos hemorrgicos.
6. leo paralitico.
7. Neumatosis intestinal .
8. Infarto intestinal.
9. Perforacin intestinal.
10.Peritonitis.
Cuidados enfermeros
Proporcionar medidas generales de ayuda para mantener los
lquidos y el equilibrio electroltico.
Observar las manifestaciones sistemticas como fiebre, leucocitos,
dficit en el volumen.
Identificar manifestaciones clnicas de deshidratacin: Disminucin
de la turgencia de la piel, mucosas secas, en nios llanto sin
lgrimas, orina escasa y concentrada, taquicardia, hipotensin.
Determinar la relacin entre el comienzo de la diarrea y el inicio de
la alimentacin enteral
Comunicar los sntomas precozmente y buscar la relacin entre la
aparicin de la diarrea y el consumo, ya sea inicial o continuado, de
medicaciones.
Informar al profesional responsable sobre las interacciones entre
medicamentos y alimentos.
Mantener la integridad de la piel perianal.
Valorar caractersticas de la deposicin y hacer el registro en notas
de enfermera.
Bibliografa:
Stephen J. Mcphee. Diagnsticos de enfermera y tratamiento. Ulcera
pptica Edicin 2012. pg.. 586- 590
1. CALVA R, RAMREZ J: Fisiopatologa de la diarrea. EN J.A. Ramrez Mayans
ed. El nio con diarrea crnica, Mxico: Nueva Editorial Interamericana,
1964: 1-6.
2. FARFN G: Estudio Clnico y bacteriolgico de 40 casos de diarrea
crnica. Tesis Doctoral. Universidad Peruana Cayetano Heredia 1990.