CURSO.

EVALUACION
NUTRICIONAL

Importancia.
Evaluacin
directa
e indirecta
Evaluacin
Nutricional:
Definicin.
del estado nutricional. Factores
condicionantes del estado nutricional

Docente: Lic. Ernesto Huapaya Espejo

ernestonut7@hotmail.com
ERNESTO HUAPAYA NUTRICIONISTA

EVALUACION
NUTRICIONAL
Objetivos de clase
Al finalizar la sesin se espera que el estudiante:

Reconozca la importancia y necesidad de la evaluacin

la promocin ,prevencin, y solucin de los problemas
nutricional
nutricionales del

Identifique
mtodos de evaluacin nutricional ms utilizados a
individuo o los
comunidad.
nivel

para

Asuma
con responsabilidad, madurez y sentido crtico su
poblacional.
preparacin
para realizar evaluaciones en nutricin con propiedad

CONTENIDO

Marco conceptual de la nutricin como base del

Recupera saberes
Relaciona

desarrollo Evaluacin Nutricional: Definicin.

Importancia .Sistemas de evaluacin

Situacin
Actual de la Alimentacin y Nutricin en el Per
nutricional

hechos
Analiza datos y

conceptos

Significado de las cifras y su trascendencia

refexiona

Mtodos de Evaluacin : directa e indirectaEjemplo

del
estado
Aplicaciones,

Modelo causal de la desnutricin Factores

nutricional.

s
Graficas . Identifica

.condicionantes del estado nutricional

Analiza
factores
Aplicaciones

POR QUE EVALUAR

ejemplos

Competencias del Nutricionista en la evaluacin

Construccin
compartida

nutricional

Conclusiones y compromisos.

Como estamos
hoy?

ASPECTOS CONCEPTUALES
Nutricion base del desarrollo y el Papel de la Evaluacin
En qu etapa de la vida , la velocidad del crecimiento es
mayor

Por qu se habla del ciclo intergeneracional de la

desnutricin
Por qu invertir en nutricin

Velocidad de crecimiento segn

cm
mes

edad.1011
9
8
7
cm
ao

6
5

50

4
40
3

30

2
1

20

10

PRENATAL

0 1

11

POSTNATAL

13

15

17 18

Cicl intergeneracional: El

problema pasa
Limitada
Capacidad de
Cuidado infantil

Adulto
mayor

Alta tasa de
Mortalidad
infantil

Limitado
Desarrollo

Mayor riesgo a
Enfermedades
crnicas

Infecciones
frecuentes

Recina generacin
generacin
Inadecuada
Alimentacin, salud
y cuidados

nacido

Mal nutrido

Bajo peso al
nacer

Niez
desnutrid
a

Mujer
Mal nutrida

Alta tasa de
Mortalidad
materna

Reducida
Capacidad
mental

Gestante
Ganancia de
Peso inadecuada

Adolescente

Inadecuada
Alimentacin, salud
Y cuidados

Fuente: United Nations. 4th report on The W orld Nutrition Situation. January 2000.

Reducida
Capacidad
mental

Inadecuada
Alimentacin, salud
Y cuidados

Buena

Mejora el

nutricin

estado

es

nutricion

Derecho

al

humano
Aumenta el
nivel

Invertir
poblacin
en

escolarid

nutrici

ad

n,

el
desarrol
lo
human
o

de

de

Mejora

Promueve
el
crecimien
to
econmic
Disminuy
o
e

Mejora

la

porque
el

capita
l
Promueve
human
el
o
bienest

pobrez
Costos
a
de
tratamien
to
y

Banco Mundial. Revalorizacin del papel fundamental de la nutricin para el desarrollo.

rehabi
Estrategia para una intervencin en g ran

ar

Cmo sabemos

eso

De inicio o basales o

D diagnsticas
Resultados
de las
e
evaluaciones
proceso
D
impacto
e

EJEMPLO

Resultados de impacto de Buen Inicio

(*)2009-2015 basado en la promocin del
crecimiento y desarrollo temprano
Lnea base
2009

Encuesta
2015

Reduccin en puntos
porcentuales

Desnutricin
crnica

54.1%

36.9%

17.2

Anemia

76.0%

52.3%

23.7

Carencia de
Vitamina A

30.4%

5.3%

25.1

(*) Evaluacin externa, Aaron Lechtig, AISA, Enero 2016

SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACION DE LA YODACION DE LA SAL

Alimentos
fortificados con SY
Alimentos
importados

Certificado de
conformidad

Sal yodada
Monitoreo
interno

Monitoreo
Externo

Monitoreo
Auditoria de

calidad

Adaptado de L. Allen

Aseguramiento
y
control dey auditoria
Inspeccin

encalidad
plantas productoras

MONITOREO
REGULATORI
O,
(PROCESOS)

Verificacin legal

comercial

Monitoreo en
hogares,

Medicin de
disponibilidad y
utilizacin biolgica

Evaluacin de
impacto

Medicin del impacto

en consumo,
bioqumica, clnica y
funcionales

MONITOREO Y
EVALUACION
POBLACIONAL
(IMPACTO))

EVALUACION

La evaluacin del estado nutricional se define

como la medicin de indicadores alimentarios
y nutricionales
relacionados con el estado de
NUTRICIONAL
salud, para identificar la posible ocurrencia,
naturaleza y extensin de las alteraciones del
estado nutricional las cuales pueden ir de la
deficiencia a la toxicidad. (Dpto. de Salud
USA).

EVALUACION

A partir de mediciones sobre el cuerpo humano se

obtienen ndices que son vlidos para identificar
NUTRICIONAL
individuos
y poblaciones en riesgo e incluso para
hacer
pronsticos
relacionados
con
la
supervivencia o con el bajo peso al nacer;
Por ello la evaluacin y vigilancia del crecimiento
fsico de los nios y el seguimiento de la curva de
peso durante la gestacin, constituyen una de las
acciones fundamentales que se desarrollan en la
atencin primaria de salud.
Los datos bsicos para evaluar el estado
nutricional son la edad, el sexo, la edad
gestacional, el peso y la talla .

Reflexiones

Qu es realidad
Qu realidad debo conocer

realidad nutricional
Mi es la realidad
en
nutricional
Peru
Cul

L SITUACION
Desnutricin crnica
A NUTRICIONAL
Anemia nutricional
Sobre peso y obesidad

LO FACTORES
S

CONDICIONANTES

Mortalidad infantil

TOTAL URBANA
RURAL
20

2012

17

27
2015

17

14
Mortalidad Infantil en Amrica Latina

19,0

18,0

17,0 17,

15,0

14,0

13,0

13,0

9,0

Brasil

Colombia

13,0
Per

Panam

y
Honduras

Paragua

Ecuador
Dominicana

a
Repblica

a
Nicaragu

Guatemal

Suriname

Guyana

Bolivia

Hait

13,0

9,0

8,0

5,0
Cuba

20,0

Chile

21,0

Rica
Uruguay

22,0

Costa

24,0

Venezuela

26,0

Salvador
Mxico

29,0

El

22

39,0

Argentina

53,0

Todos los nios y nias en las

derech d alcanzar su
ANEMIA NUTRICIONAL
regiones tienen
o
e potencial
DESNUTRICION CRONICA

)Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES

Estad de Nutricin de
(MEF)
Porcentaje
de
MEF
con
o
Mujeres
talla menor a 1.45
mt

en Eda Frtil
d
40

Porcentaje

20
16
18

34.9

35

18.5

14.8

17

30

16

25

14

9.5

20

12

15

10.4

10

8.74.7

10
8

15.8

2.0

0
Sob
Sob repeso

4.6
2.9

4
2
0
Quintil

Quintil

inferior superior

Fuente: ENDES 2014

Rural

Urbano

Talla
promedio :
Nacional
152.3
cm

Obes idad

Delga da

2012 ::: 28%

Fuente INS2011

Desnutrici Crnic (OMS

a

Nacional
18,1 %

Lima y Callao

48,0

5,6

Rica

7,0

Costa

8,2

Brasil

Colombia

Uruguay

Mxico

y
Venezuela

Paragua

Per

Guyana

Salvador
Panam

El

Belice
a

10,7 9,8

Argentina

14,7 13,2

Repblica

15,6

Suriname

19,2 19,1 18,2 18,1

17,5

15,5

Nicaragu

17,1

21,7 21,6

Bolivia

19,5
%
15.5%

29,4 28,5 27,1

Hait

2014
2015-I

25,4
%

a
Honduras

2012

Latina

Guatemal

2010

Desnutricin crnica en Amrica

Pero LA BRECHA PERSISTE

Porcentaje

S deSdesnutricin
N crnica en
43.8

nios menores de 5
ao
s

50
40
20

37.0

30
10
19.5
10.
1
2.8

Fuente: INEI Indicadores identificados en los Programas Estrategicos-PpR.ENDES 2011. INEI, 2014

PREVALENC D ANEMIA,
IA

E (Segn
2010

6-9
mese

69
%
83

0-11
mese
s
12-

%
63

23

24-

%
46

35

%
35

mese
s

mese

Grup deEdad
o
201
4

6-08 m

La anemia

75.3%

es

12-17m
9-11
m
60.3
18-23m
72.0%
49.2
34.5
%

25.6%

severa
entre los
nios de 6 a
23
meses, y es
moderada
hasta los
35 meses,
son
momentos
mas
criticos
para el

%
4
19.2%
828
3
59 %
6-Demogrfca
Fuente: : INEI-Encuesta
y de Salud Familiar: ENDES 2014.
s

Alt Prevalencia de anemia en

6 3
mese seg pobreza y
a
nios de
a !!
5
Afecta a todos los nios
s
n
mbito
Porcentaj
e

70

6
0

55.4

56.9

56.7
50.1

46.8

47.8

5
0

28.
3

4
0
3
0
2
0

Quintil

Segundo

inferio
r

quinti
l

Quintil

Cuarto

Quintil

interme
dio

quinti
l

superio
r

1
0
0

Fuente: ENDES, 2010-2012 -2014

Rural

Urbana

L dobl carg deenfermed unnuev ret :

a e

ad

Coexistencia de nios con desnutricin crnica y

madres con sobrepeso en el mismo hogar

60

40
crnica

30

Nios
desnutricin
con

Porcentaje de nios y madres

50

Madres con
Sobrepeso

20
desnutricin

Nios con

Peru

Nicaragua

Haiti

Guatemala

Republica
Dominicana

Brasil

Colombia

Bolivia

crnica y madres

10

SISTEMAS DE EVALUACIN

Se desarrollan a travs de
1.

NUTRICIONAL
Encuestas nutricionales
, estudios transversales , miden el estado

nutricional
de una poblacin, puede identificar grupos en riesgo pero no las causas
del
problema nutricional, en general es una primera etapa necesaria para
investigar las causas. ( ENDES anuales, ENAHO)
2.

Vigilancia nutricional , estudios continuos por lo general de los grupos en

riesgo, proporciona informacin del problema y sus posibles causas.
( MONIN,
SIEN, )
Vigilancia del
crecimiento
Intervenciones

Mtodos de evaluacin
DIRECTOS

1.1 Evaluacin diettica.

nutricional

Calidad nutricional,
frecuencia, cantidad, prcticas de adquisicin ,
preparacin y consumo de alimentos, existen
diversas tcnicas:: recordatorio, frecuencia, registro
diario, pesada directa
1.2 Antropometra A partir de mediciones sobre el
cuerpo humano ( dimensiones fsicas y composicin
corporal) se obtienen ndices que son vlidos para
identificar individuos y poblaciones en riesgo e incluso
para hacer pronsticos relacionados con la
supervivencia o con el bajo peso al nacer;
1.3 Evaluacin de laboratorio : bioqumica y pruebas
funcionales, Refeja la exposicin individual o la
magnitud del dao nutricional.

METODOS
OBJETIVO
informacin especifca
Diettico
Estimacion de
Energia,
la

Informacin general

nutrientes

ingesta

Antropomtrico

Bioqumico-

Clnico

Dimensiones
fisicas y
composicin
corporal.
Reservas de
nutrientes,
concentracin
plasmtica o
excrecin,
pruebas
funcionales

Volumen,
dimensin,

Ingesta
calorica,Consumo de
macro y

hbitos
alimentarios,
micronutrientes,
indice de adecuacin
de ingesta de
Peso,
nutrientes

estatura,
circunferen
composicin corporal diametro,panculo
cia,

Status de
nutrientes,
Pruebas
funcionales

Exploracin fsica Signos y sntomas

s
Proteina plasmtica,

adiposos
perfil

de
lpidos,
Hemoglobin
a

Signo de bandera,
bocio,..

Mtodos de evaluacin
INDIRECTOS

1.5 Evaluacin de Factores ecolgicos, incluye

nutricional

-Aspectos geogrficos. Relieve, clima,suelos,

accesibilidad fsica
-Aspectos socioeconmicos, ingresos, pobreza,
ndice de precios, organizacin social, acceso a
servicios de salud, comunicaciones, vivienda,
educacion, saneamiento bsico, agua segura.
-Culturales; tradiciones, simbolismos,patrones
alimentarios
-Saneamiento bsico y agua,
-Demogrficos, datos de estadsticas vitales

Mtodos de evaluacin nutricional y la historia

PERIODO
PREPATOGENICO
PROMOCION/PROTECCION

natural de

.
alteracionesPERIODO
nutricionales
DE P ATOGENESIS
DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO-------- REHABILITACION

Estado
nutriciona
optimo
l

Reserv
as
agota
das

RESERVA
S EN
DISMINUCIO
DISMINU
Alteracio
N
nes
Fisiolgic
as y
Metablic
as

Signos y

Sntomas
no
Especfcos

y hbitos,
Nutricionales(consumo
comportamientos)

Dao

Muerte
permanente

Datos sobre morbilidad

Mortalida

Evaluacion de signos clnicos y datosd de

morbilidad,
Estudios de

Hojas de balance de
Alimentos
Encuestas

Enfermed
ad

Estudios

comportamientos

Estudios bioqumicos/funciconales
Antropomtricos

de
Encuestas
nutricionales
socioeconmicas, estudios
practicas , estudios de factores

biomarcadores

Ejemplo del
uso de un
conjunto de
indicadores
relacionados
a los factores
condicionant
es para
tener un
panorama
general de
salud y
nutricion del
adulto .
Estudio del
CENAN 2005

Resumen:
en Per, la inequidad y la exclusin tiene
rostro de nio(a), es rural e indgena

Per

Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

Edad

6 mes

15 aos

18 mes

65 aos

A
Salario

mnimo legal

15 aos
despus

B
C

Edad (meses)

Un deficiente patrn crecimiento, es expresin que

las potencialidades del nio han sido daadas de por
vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de
adquirir y acumular mayores capacidades

Las capacidades acumuladas permiten

aprovechar las oportunidades econmicas
y generar mayores ingresos para la familia

Y Desarrollo

Modelo

de la desnutricin

causal

infantil
Manifestacion

Desnutricin

es

Infantil
Insufciente

Causas

Enfermedad

ingesta de alimentos

inmediat
as

Inadecuado
acceso
a los

Practicas
inadecuadas
de

Inadecuad

Limitado

os

acceso a

servicios

servicios de

Causas
subyacent
es

cuidado para
agua y
alimentos
deativo insufciente
Conocimientos y nivel e d u c
nios y
saneamiento
salud
mujeres
Recursos existentes y su control:
humanos,
econmicos,Econmicos,
organizacionales
Sistemas Polticos,
Culturales y Sociales

Recursos
Potenciales

Causas
bsicas

UNICEF 1998

Porcentaje de menores de seis

lactanci matern exclusiv
meses
a
a
a

Fuente: INEI - INDICADORES PPR 2009

con

Alimentacin

complementaria

82% de nios de 6 a 23 meses

consumen comidas en la frecuencia
recomendada para su edad.
73% de los nios menores de 3
aos consumi algn alimento
slido o semislido el da anterior a
la encuesta

Prevalenci nacional de IRA y

menore de 5 aos
a
EDA
s

Fuente: ENDES 200,2004-2006, 2007-208, 2009

en nios

Proporcin de hogares con

agu segur seg mbitogeogrfic
acceso a
a
a
n
o
%

Fuente: INEI INDICADORES PARA PPR

Proporcin de hogares con

saneamient bsic seg mbitogeogrfic
acceso a
o
o
n
o

Fuente: INEI INDICADORES PARA PPR

Violencia fsica a la mujer por el

compaero por reginnatura
esposo
,
l

Fuente: ENDES 2014

EMBARAZO Y MATERNIDAD
ADOLESCENTE.
PERU 1991 AL 2010, SEGN AREA DE
RESIDENCIA. ENDES, INEI

Por qu evaluar?

Importancia de la evaluacin nutricional y la

entrega oportuna de resultados A

los decisores polticos

Resumiendo
La evaluacion nutricional es importante
porque:
Se requiere tener informacin sobre la situacin alimentaria nutricional
y sus factores que la determinan para definir intervenciones
poblacionales
individuales
La evaluacin opermite
identificar los grupos mas vulnerables
La evaluacion nutricional es una competencia profesional esencial
para los nutricionistas (Rosas- Sols , Mexico 2012)

El nutricionista y la
evaluacin

Cmo debe prepararse estudiante de

el

nutricion
-

-Saberes:

y Destrezas

Habilidades :

Actitudes:

nutricin

al claridad en

conceptos
estandarizacin.
responsabilidad